Аменорея: причины, лечение

Аменореей называют отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов у женщин детородного возраста или же отсутствие менархе (первой менструации) у девушек, достигших 16 лет. Аменорея не является отдельным заболеванием. Это только симптом, который указывает на то, что в организме женщины происходят физиологические изменения или же развиваются серьезные заболевания. Задача врачей в таких ситуациях – выявить, что именно спровоцировало нарушение менструального цикла и выбрать правильную тактику лечения.

Разновидности аменореи

Все аменореи делят на две большие группы:

• Первичные (когда менструаций не было вообще).
• Вторичные, возникающее у женщин, имевших нормальную менструальную функцию ранее.

Помимо этого, аменореи бывают истинными и ложными, физиологическими и патологическими.

При истинных аменореях в половых железах, матке и во всем организме женщины не происходят циклические изменения, поэтому и не начинается менструация. При ложной аменорее как раз все необходимые изменения происходят, эндометрий отторгается, но не выходит наружу с менструальным кровотечением из-за непроходимости половых путей или девственной плевы. Кровь и отторгнувшийся внутренний слой матки скапливается в маточной полости, маточных трубах, влагалище. В таких ситуациях требуется незамедлительное хирургическое лечение.

Примером физиологических аменорей является отсутствие менструаций во время беременности и периода лактации. Кроме того, не являются патологией периодические аменореи в первые два года после менархе (для становления менструальной функции организму необходимо время). Ну и наконец, постменопауза – это также вариант физиологической аменореи.

В свою очередь патологическая аменорея – это всегда результат влияния на женский организм негативных факторов и признак наличия серьезных гормональных нарушений и заболеваний.

Врачи отмечают, что аменорея, отсутствие менструаций, может быть вызвана различными факторами. Среди них выделяют гормональные нарушения, стресс, резкие изменения веса, физическую нагрузку и заболевания органов репродуктивной системы. Важно понимать, что аменорея может быть как первичной, так и вторичной, что требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование, включая анализы на гормоны и ультразвуковое исследование. Лечение зависит от причины: в некоторых случаях достаточно нормализовать образ жизни, в других — назначить гормональную терапию или лечение основного заболевания. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения к специалисту, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям для здоровья.

🔻  Аменорея / Почему исчезли менструации?

Причины аменореи

Первичная патологическая истинная аменорея возникает у девушек, страдающих:

• Синдромом Тернера – врожденной патологией, при котором отсутствует одна Х-хромосома, что проявляется задержкой полового развития.
• Аномалиями матки и половых желез (может быть полное отсутствие или недоразвитость).
• Синдромом тестикулярной феминизации. При этом синдроме ткани нечувствительны к мужским половым гормонам, поэтому дети, которые по хромосомному набору должны бы были быть мальчиками, рождаются с наружными половыми органами женскими и недоразвитыми яичками в брюшной полости.
• Синдромом Каллмана. Данная патология проявляется дисфункцией гонад, проблемами с обонянием и недостаточным выделением гипоталамусом рилизинг-гормонов, влияющих на яичники.
• Патологиями гипоталамо-гипофизарной системы, при которых уменьшается либо вообще прекращается выделение гормонов, отвечающих за репродуктивную сферу.

Вторичная аменорея – это, как правило, результат следующих заболеваний:

• Синдрома истощения яичников (который развивается у женщин до 40 лет вследствие аутоиммунных процессов и наследственности).
• Поликистоза половых желез.
• Заболеваний гипофиза (аденом, гипофункции и т.д.)
• Гиперпролактинемии (увеличения концентрации пролактина в крови).
• Анорексии.
• Декомпенсированных эндокринных болезней (сахарного диабета, гипотиреоза и т.д.).

Помимо этого, вторичная аменорея может возникнуть в результате сильных повторяющихся переживаний, хронической усталости, чрезмерных физических нагрузок, длительного голода и переедания. Объясняется это просто: женский организм очень чувствителен к любым стрессовым ситуациям (стрессам психологическим, физическим и даже пищевым), поэтому отвечает на них бурными защитными реакциями. В данном случае аменорея – это попытка организма предупредить зачатие ребенка в неподходящих для гармоничного развития условиях.

Обследование женщин с аменореей

Полноценный менструальный цикл – это один из основной показателей здоровья женщины. Поэтому отсутствие менструации без явных физиологических причин (беременности, лактации) всегда свидетельствует о серьезном сбое в организме. Обратиться к гинекологу необходимо, если менструации нет более 2 месяцев или же нет менархе у девушки, достигшей 16-летнего возраста. Взрослые женщины и мамы девочек должны понимать, что если нет здорового менструального цикла, не будет и беременности. Большинство заболеваний, сопровождающихся аменореей, являются причиной женского бесплодия.

Девушкам и женщинам, страдающим аменореей, необходимо комплексное обследование, включающее:

• Консультацию гинеколога и эндокринолога (лучше всего обратиться к узкому специалисту гинекологу-эндокринологу).
• Исследование гормонального профиля.
• Тестирование на беременность (врачи должны убедиться, что причина аменореи не в беременности).
• Биохимический анализ крови (важен показатель сахара в крови).
• УЗИ органов малого таза.
• Рентгенографию турецкого седла, если есть подозрение, что у больной опухоль гипофиза.
• КТ и МРТ, если есть на то показания.
• Пробы с женскими половыми гормонами, позволяющие более точно определить причину аменореи.

Аменорея — это отсутствие менструаций, которое может вызывать беспокойство у женщин. Многие обсуждают причины этого состояния, среди которых выделяют стресс, резкие изменения веса, гормональные нарушения и заболевания щитовидной железы. Важно отметить, что аменорея может быть как первичной, так и вторичной, что также влияет на подход к лечению.

Лечение аменореи зависит от ее причины. В некоторых случаях достаточно изменения образа жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут восстановить менструальный цикл. В других ситуациях может потребоваться медикаментозная терапия или гормональная замена. Женщины часто делятся своим опытом, подчеркивая важность обращения к врачу для диагностики и выбора оптимального метода лечения. Понимание своего тела и своевременное реагирование на изменения — ключ к восстановлению здоровья.

Аменорея. Лечение аменореи. Функциональная гипоталамическая аменорея. Причины аменореи.

Лечение первичной аменореи

Если у девочки выявлены аномалии репродуктивных органов, не позволяющие менструальным выделениям выходить из половых путей, обязательно проводится хирургическое вмешательство. Рассекается девственная плева, осуществляется пластика влагалища и т.д. Если никаких других проблем с половой сферой у девочки нет, то после послеоперационного восстановления менструальная функция обычно сразу же стабилизируется.

При истинных первичных аменореях лечение более сложное, длительное и не всегда эффективное, поскольку восстановить яичники или матку, если их попросту нет, невозможно. Кроме того, имеет значение, насколько своевременно выявлено заболевание (прежде всего это касается врожденных недугов, сопровождающихся гормональными нарушениями) и начато лечение.

При большинстве патологий, приводящих к первичной истинной аменорее, показана комплексная гормонотерапия. Например, больным с синдромом Тернера приходится на протяжении всего детородного возраста принимать эстрогены. Но это дает свои результаты: если удается с помощью гормонального лечения добиться нормального развития репродуктивных органов и их готовности к рождению ребенка, то можно планировать беременность (как правило, ЭКО с применением донорской яйцеклетки).

Заместительная гормонотерапия показана и при синдроме Каллмана, а также заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы. При тестикулярной феминизации помимо терапии женскими половыми гормонами до достижения пациенткой возраста физиологической менопаузы проводится и хирургическое лечение (удаляются яички из брюшной полости), но менструации при этом заболевании не появляются, поскольку у больных отсутствует матка.

Кроме того, при первичной аменорее, независимо от ее причин, очень важно уделять внимание укреплению нервной системы пациентки и сбалансированному питанию, обеспечивающему организм больной всеми необходимыми веществами.

Лечение вторичной аменореи

При вторичной аменорее лечение обычно включает несколько направлений:

• Контроль над весом (масса должна быть нормальной, для репродуктивной системы нежелательно как чрезмерное похудение, так и ожирение).
• Восстановление позитивного психоэмоционального фона.
• Гармоничное сочетание труда и отдыха.
• Терапия основного заболевания.

Довольно часто в гинекологии встречаются случаи, когда полноценный отдых, положительные эмоции, позитивный настрой и правильное питание помогает восстановить менструальную функцию без какого-либо медикаментозного вмешательства. Поэтому не стоит игнорировать рекомендаций врача, относительно того, что для выздоровления достаточно лишь больше спать, гулять на воздухе, пить успокоительные травяные чаи, правильно питаться и регулярно заниматься сексом.

Но не все всегда складывается так гладко, все-таки большинство патологий, сопровождающихся вторичной аменореей, приходится лечить с помощью гормональных препаратов. Бояться их не надо. Современные гормональные лекарства имеют минимум побочных действий и максимум эффективности.

Подбирают препараты, основываясь на результатах анализов и поставленном диагнозе. При дисфункции яичников гинекологи назначают оральные контрацептивы. При  преждевременном климаксе (синдроме истощения яичников) показана заместительная гормональная терапия. Поликистоз женских половых желез лечат сахароснижающими препаратами и опять-таки гормонами.

Если причина вторичной аменореи в опухоли гипофиза, проводят хирургическое лечение. Если отмечается гипофункция этой эндокринной железы, назначают гонадолиберины, гонадотропины. При анорексии пациентку сначала выводят из тяжелого состояния, а уже потом проводят коррекцию гормональных нарушений.

Таким образом, если аменорея вторичная, восстановить менструальную функцию и даже забеременеть вполне возможно. Просто не надо затягивать с визитом к гинекологу и заниматься самолечением.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Функциональная гипоталамическая аменорея: симптомы, анализы, причины, лечение.

Вопрос-ответ

Чем может быть вызвана аменорея?

Аменорея может быть результатом системных процессов, затрагивающих гормональный баланс всего организма. Подобная ситуация встречается при гипотиреозе, сахарном диабете, лишнем весе, а также при медикаментозном лечении андрогенами. С клинической точки зрения рассматриваемую болезнь классифицируют на истинную и ложную.

Как лечат отсутствие месячных?

Лечение заболевания Лечение первичной аменореи, вызванной синдромом Тернера, предполагает пожизненную гормонотерапию. Задержки физического развития требуют стимуляции менструальной функции. Для этого пациентам назначается сбалансированная диета, позволяющая набрать мышечную и жировую массу.

Как можно вылечить аменорею?

Гормональная терапия назначается и при сбое в работе гипоталамуса, она сочетается с физиотерапевтическим воздействием. Но это довольно длительное лечение – цикл нормализуется не менее чем после 6 месяцев лечения. Ложную аменорею возможно вылечить только путем хирургического вмешательства.

Какие таблетки пить при аменореи?

Берголак таб 0, 5мг 2. Цена650. 00рубВитамин е капсул 400мг 30. Цена410. 00рубВитамин е капсул 400мг 30 (бад) Цена358. 00рубВитамин е-renewall капсул 100мг 60. Цена327. 00рубДостинекс 0, 5 мг 8 табл Цена3217. 00рубДостинекс таб 0, 5мг N2. Дюфастон 10 мг 20 табл Дюфастон таб ппо 10мг 28.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках аменореи. Если у вас отсутствует менструация более трех месяцев, важно пройти медицинское обследование, чтобы выявить возможные причины и начать лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут помочь восстановить менструальный цикл и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций. Психоэмоциональное состояние играет важную роль в регуляции менструального цикла, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При аменорее важно не принимать препараты без назначения врача, так как это может усугубить проблему. Следуйте рекомендациям специалиста для достижения наилучших результатов в лечении.