Бактерии в моче при беременности: причины отклонений, симптомы и лечение

Бактериурия – патологическое состояние, характеризующееся выделением бактерий с мочой. Если их количество достигает 105 в 1 мл жидкости, это указывает на наличие микробной флоры в органах мочевыделительной системы.

Бактерии в моче при беременности – признак инфекционного поражения почек, мочевика или мочевых путей. Для диагностики прибегают к бакпосеву мочи, фотоколориметрическому TTX-тесту.

Лечение женщин при беременности проводится малотоксичными антибиотиками и растительными уросептиками.

Разновидности бактериурии

В 80% случаев бактериурию провоцируют микроорганизмы, которые всегда населяют дистальный (концевой) отдел мочеиспускательного канала. У 2/3 женщин микробная флора представлена:

• протеем;
• энтеробактером;
• пиогенным стрептококком;
• сапрофитным стафилококком;
• клебсиеллой;
• кишечной палочкой;
• цитробактером.

Чаще всего бактериурия возникает у женщин при беременности, что связано с естественным снижением иммунной защиты, изменением химического состава урины или ее застоем в мочевых органах.

Различают 2 формы:

• Истинная. Сопровождается изменениями в работе мочевыделительной системы, на что указывают характерные симптомы – расстройства мочеиспускания, повышенная температура.
• Ложная (бессимптомная). Выявляется только лабораторно при общем анализе мочи.

Бессимптомная бактериурия при беременности встречается в 3 раза чаще. Ей подвержены женщины, страдающие нефролитиазом, бактериальным вагинозом, сахарным диабетом.

Чаще всего бактерии в моче выявляются во 2 и 3 триместрах беременности. При увеличении плода мочевые протоки сдавливаются или смещаются, что ведет к нарушению уродинамики, застою мочи в мочевике и почках.

Пути попадания микроорганизмов в мочу

В половине случаев бактериурия у беременных становится следствием недостаточного иммунного ответа на размножение условно-патогенных бактерий. В норме почки и мочевой пузырь стерильны.

Представители нормальной микрофлоры населяют только концевой отдел уретры.

Но в случае изменения pH мочи или понижения иммунитета организма они начинают размножаться и колонизировать другие отделы мочевой системы.

Основные пути проникновения бактерий в мочу:

• Восходящий. Микроорганизмы попадают в мочевик и почки из мочеиспускательного канала.
• Нисходящий. Инфекция проникает в уретру из почек, мочеточников и пузыря. Такой путь заражения возможен при рецидивах урологических болезней – уретерита, цистита, пиелита, пиелонефрита.
• Гематогенный. Бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции с током крови. Поэтому бактериурия чаще обнаруживается у беременных, перенесших ОРВИ, тонзиллит, бактериальный ринит.
• Лимфогенный. Инфекция попадает в мочевую систему через лимфатические сосуды из отдаленных очагов воспаления.

Обычно бактерии проникают в мочевые органы через расслабленный сфинктер уретры. Из-за снижения иммунитета на фоне беременности классическое воспаление в концевом отделе мочеиспускательного канала не возникает. Поэтому микроорганизмы почти беспрепятственно попадают в мочевик, мочеточники и почки.

Причины возникновения бактериурии у беременных

Чтобы выяснить, почему появилась бактериурия, надо пройти комплексное обследование у врача-уролога. Наличие бактерий в моче при беременности свидетельствует о нездоровье органов мочеполовой системы.

Микробная флора провоцирует осложнения, которые негативно влияют на организм будущей матери и плода.

Цистит

Очень часто бактериурия при беременности возникает на фоне цистита – воспаления мочевика. У 86% женщин патологию провоцирует кишечная палочка. К возможным возбудителям относят клебсиеллу, энтерококка, стрептококка. У части женщин бактерии в урине становятся следствием инфекций, которые передаются половым путем:

• уреаплазмоза;
• кандидоза;
• гонореи;
• хламидиоза.

Размножение микробной флоры в моче провоцируют переохлаждение, дисбактериоз, метаболические нарушения, гиповитаминозы.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала – частая причина увеличения количества бактерий в моче. У беременной женщины в 82% случаев диагностируется вторичный уретрит, спровоцированный:

• мочеполовыми инфекциями;
• катетеризацией мочевика;
• витаминно-минеральной недостаточностью;
• уролитиазом;
• несбалансированным питанием.

При уретрите в моче обнаруживаются условно-патогенные и патогенные бактерии – хламидии, кишечная палочка, гонококки, протей.

Пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит – инфекционное воспаление почек преимущественно бактериальной природы. Встречается у 7-10% женщин во 2 и 3 триместрах беременности. Болезнь провоцируют условно-патогенные бактерии, которые заселяют зону уретры.

При бактериальном пиелонефрите концентрация микробов в моче превышает 105 на 1 мл. В половине случаев воспаление почек возникает на фоне гинекологических болезней – бактериального вагиноза, вульвита, эндоцервицита.

Во время беременности в женском организме происходят изменения, приводящие к застою мочи. Увеличение давления в мочевой системе ведет к расширению почечных лоханок. В результате создаются условия, благоприятные для размножения бактерий.

Другие причины

Бактерия в моче при беременности может обнаруживаться в результате многих негативных факторов. Появлению микробной флоры в мочевой системе способствуют:

• гиподинамия;
• вторичные иммунодефициты;
• травмы тазовых органов;
• снижение тонуса мочевика;
• гестационный диабет;
• ЛОР-инфекции;
• несоблюдение личной гигиены;
• ношение тесного нижнего белья;
• варикозная болезнь;
• врожденные аномалии мочевых органов.

Бактериурии подвержены женщины, страдающие пиелитом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, уролитиазом, сахарным диабетом.

Основные симптомы наличия бактерий в моче

Клинические проявления бактериурии зависят от причины размножения бактерий, локализации очагов воспаления. На наличие в моче микробов указывают:

• частые позывы в туалет;
• помутнение мочи;
• жжение при мочеотведении;
• дискомфорт в надлобковой области;
• боль в пояснице;
• слизистые выделения из уретры;
• мочеиспускание небольшими порциями.

Продукты жизнедеятельности бактерий провоцируют интоксикацию. Поэтому истинная бактериурия во время беременности сопровождается:

• мышечной слабостью;
• сонливостью;
• отсутствием аппетита;
• ломотой в теле;
• повышением температуры;
• чрезмерным потоотделением;
• тошнотой;
• головными болями.

Бессимптомная бактериурия у беременных никак себя не проявляется и обнаруживается только лабораторно.

Чтобы предотвратить осложненное течение беременности, все женщины должны 1 раз в 2-3 месяца сдавать общий анализ мочи. Наличие в жидкости бактерий свидетельствует об инфекционном поражении органов мочевой системы.

Диагностика

Бактерии в моче – неспецифический симптом, сопутствующий множеству урологических болезней. Чтобы определить причину патологического состояния, нужно пройти комплексное обследование со сдачей лабораторных анализов.

Экспресс-тест

Для выявления в моче болезнетворных бактерий нередко используют диагностические полоски – бумажные или пластиковые планки с реагентом.

Для выявления микробов применяют индикаторы с реактивом Грисса. При наличии в моче патогенных бактерий нитраты превращаются в нитриты, вследствие чего полоска меняет цвет. Если в жидкости обнаружены микроорганизмы, женщине нужно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Посев мочи

Бакпосев мочи – бактериологическое исследование, в ходе которого определяется:

• количество микробов на 1 мл жидкости;
• вид бактерий;
• чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Исследование выполняется методом посева биоматериала на разные питательные среды. Для анализа на бактериурию мочу собирают в стерильную емкость, которую доставляют в лабораторию в течение 30-60 минут. При необходимости урину хранят в холодильнике при температуре до 4°С, но не дольше 24 часов.

Дополнительные диагностические методы

Если в моче нашли патогенные бактерии, потребуются дополнительные исследования:

• Общий анализ мочи (ОАМ). По результатам оценивают плотность жидкости, наличие в ней посторонних включений – белка, кетоновых тел, лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови. Повышенный уровень креатинина и азотистых веществ свидетельствует о дисфункции почек.
• ТТХ-тест. Посредством скринингового метода выявляют повышенную концентрацию бактерий в порции мочи. Точность теста с использованием трифенилтетразолия хлорида составляет не менее 90%.

Из-за снижения иммунитета при беременности нежелательно проводить инструментальные обследования мочевых путей – цистоскопию, катетеризацию мочевика.

При необходимости назначаются аппаратные методы обследования – УЗИ мочевика, УЗГД почечных сосудов, КТ почек.

Нормальные показатели урины

После обследования врач сравнивает полученные результаты анализов с нормальными показателями мочи:

• уровень pH – 5.0-8.0;
• белок – не более 0.14 г/л;
• эритроциты – до 2-3 штук в поле зрения;
• лейкоциты – не более 5 штук в поле зрения;
• уробилиноген – меньше 34 ммоль/л;
• кетоновые тела – не более 1 ммоль/л;
• билирубин – отсутствует;
• бактерии – до 104 на 1 мл.

В норме моча имеет соломенный цвет. В ней отсутствуют пена, гнойные или кровянистые вкрапления. Отклонение лабораторных показателей от нормальных значений является поводом для дальнейшего обследования и лечение. Основная цель терапии – восстановление pH мочи плюс уничтожение микробной флоры в мочевыделительной системе.

Важность сдачи анализа мочи при беременности

У 2/3 женщин бактериурия никак не проявляется. Но даже при незначительном увеличении количества бактерий в урине течение беременности осложняется. Несвоевременное лечение ведет к:

• гестационному пиелонефриту;
• анемии беременных;
• послеродовому эндометриту.

Микробная флора в мочевой системе при беременности провоцирует выработку в организме медиаторов воспаления. Они повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки), что увеличивает риск самопроизвольного аборта или выкидыша.

Как лечить бактериурию при беременности

Наличие в моче патогенных бактерий является серьезным основанием для комплексного лечения. При неосложненной беременности терапия проводится в амбулаторных условиях под контролем уролога и акушера-гинеколога.

Медикаментозные способы лечения

Лечение бессимптомной бактериурии проводится малотоксичными антибиотиками:

• Цефуроксим;
• Ампициллин;
• Оспамокс;
• Цефаклор;
• В-мокс;
• Цефтриаксон.

В начале беременности назначаются цефалоспорины 2-3 поколения, бета-лактамные пенициллины.

Во 2 триместре беременности показаны синтетические нитрофураны – Солафур, Фурагин, Фурадонин. Для обеззараживания мочевых путей используют уросептики – Уролесан, Канефрон, Уропрофит.

Народные средства

Самостоятельное лечение бактериурии при беременности опасно осложнениями. Некоторые травы категорическим запрещены беременным. Поэтому народные средства применяют только по рекомендации уролога.

Для уничтожения в моче патогенных бактерий применяются отвары на основе:

• толокнянки;
• перечной мяты;
• аптечной ромашки;
• можжевельника;
• березовых почек.

Курс лечения составляет от 2 до 4 недель.

Диета и питьевой режим

Во время беременности из рациона исключают продукты, которые ощелачивают мочу и раздражают слизистую мочевых путей:

• крепкий кофе;
• газированные напитки;
• пряности;
• маринады;
• полуфабрикаты;
• зелень;
• репчатый лук.

Чтобы создать неблагоприятные условия для размножения бактерий, употребляют больше продуктов, смещающих pH мочи в кислую сторону, – морсы, кисломолочные продукты, куриные яйца.

Как бактерии в моче влияют на течение беременности

Бактериурия оказывает негативное влияние на плод и организм будущей матери. Патогенные бактерии увеличивают содержание токсинов в крови, что ведет к отравлению и нарушению обмена веществ. Несвоевременное уничтожение микробов опасно:

• фетоплацентарной недостаточностью;
• кислородным голоданием плода;
• поздним токсикозом;
• повышением АД у матери;
• инфицированием родовых путей.

В 10% случаев уроинфекции провоцируют хориоамнионит – инфекционное поражение плодных вод и оболочек. Показатели смертности у новорожденных при бактериурии во время беременности возрастают в 2.5 раза.

Профилактика

Первичная профилактика нацелена на устранение факторов, провоцирующих размножение бактерий в моче. Чтобы предотвратить бактериурию во время беременности, следует:

• вовремя лечить болезни почек и мочеточников;
• обследоваться у уролога 1 раз в 3 месяца;
• сбалансированно питаться;
• принимать витамины;
• 1 раз в квартал сдавать ОАМ.

Женщины с хроническим пиелонефритом должны регулярно проходить УЗИ почек, сдавать мочу на анализ. Для снижения риска размножения бактерий в мочевых органах рекомендовано потребление ягодных морсов. По назначению врача проводится превентивное лечение растительными уросептиками. Соблюдение профилактических мер предупреждает осложненное течение беременности и врожденные заболевания у ребенка.

Причины появления бактерии в моче при беременности – влияние на плод и лечение

Одним из обязательных элементов полноценного обследования организма является анализ мочи. Именно при помощи данного исследования можно выявить наличие самых различных патологий половых органов, органов мочевой системы и малого таза, различных воспалений и новообразований, а также наличие инфекции и бактерий.

Данный вид анализа является очень информативным и универсальным, так как для него не существует противопоказаний.

Что такое бактериурия?

Бактериурия – общепринятый медицинский термин, который обозначает присутствие в урине микроорганизмов самого разного типа. При абсолютном здоровье человека, при отсутствии каких-либо отклонений от нормы, моча должна быть абсолютно стерильной. Если же при анализе, в урине были найдены бактерии, это говорит о нарушениях в работе мочеполовых органов.

Показатель, который используют при данном анализе, имеет название – титр микробных тел. Нормальным показателем для взрослого человека является 100000КОЕ/мл мочи (КОЕ – колоенеобразующие единицы). Если данный показатель выше, то в урине имеются микроорганизмы, которые вызваны воспалительным инфекционным процессом мочевых органов.

Существуют самые разные виды загрязненияурины, при которых показатель КОЕ будет повышен. Диагноз бактериурия выносится лишь в том случаи, когда причина заключается исключительно в органах мочеполовой системы.

Иммунная система женщины в период беременности значительно слабеет. Все потому, что организм тратит большое количество сил, витаминов и микроэлементов на формирование плода. Таким образом, организм становится уязвимым и легко поддается поражению микроорганизмов и инфекций, которые для здорового человека не составляют никаких угроз, так как иммунная система их полностью подавляет.

Основными причинами развития бактериурии при беременности являются хронические бессимптомные заболевания, рецидив которых происходит при резком падении иммунной системы:

1. Цистит. Наиболее распространенное заболевание мочевого пузыря, диагностируемое чаще у женщин. Именно неинфекционный цистит возникает при значительно ослабленной иммунной системе, переохлаждении организма (особенно области половых органов), при сильном переутомлении, дисбактериозе и частых запорах. Сформировавшийся плод в животе беременной девушки создает огромное давление на мочевой пузырь, что вызывает его сдавливание, в связи с чем расширяются стенки и лопаются капилляры. Данное явление приводит к воспалительным процессам с образованием гноя, распространяющего бактерии в урине. Также существует и инфекционный цистит, который, как правило, передается половым путем;
2. Уретрит. Бактериальный уретрит очень часто атакует беременных женщин со слабым иммунитетом. Кишечная инфекция, стафилококк, стрептококк, энтерококк и прочие инфекции проникают в урину. При мочеотделении, подобные инфекции вызывают сильное воспаление мочевыводящих путей. Эти микроорганизмы всегда присутствуют на слизистых оболочках половых органов и при снижении иммунитета, вызывают рецидив заболевания.
3. Пиелонефрит. Воспаление почечной ткани, вызванное различными бактериями, включая стафилококки, энтерококки, кандиду и синегойную палочку. Сильное воспаление вызывает гнойный абсцесс внутри почек. Выделяемый гной попадает в урину и выходит при мочеиспускании. При беременности, воспаление почек может возникать в связи с расширением матки, которая сдавливает находящиеся вблизи внутренние органы.

Наличие патогенных микроорганизмов в урине может быть обусловлено особенностями строения половых органов женщины, а также при серьезных нарушениях гормонального фона.

Как уже было сказано, наличие бактерий в моче при беременности может быть вызвано различными заболеваниями мочеполовых органов. Данные заболевания обладают особенными признаками и симптомами. В зависимости от степени проявления таких симптомов, классифицируют два основных вида бактериурии: истинный и скрытый (бессимптомный).

Истинная

Истинная бактериурия диагностируется при наличии сильных воспалительных процессов в области мочеполовых органов. Все подобные воспаления сопровождаются гнойными выделениями, содержащими определенное количество бактерий. Инфекция, спровоцировавшая воспаление, вместе с гнойными массами попадает в урину сквозь почки или мочевой пузырь.

В том случаи, когда данные бактерии выбрали для себя урину, как питательную среду, они начинают активно размножаться, поражая мочевые каналы при мочеиспускании. Самые тяжелые случаи характеризуются наличием более 100000КОЕ/мл урины, что несет серьезную опасность здоровью человека.

Бессимптомная

Исходя из названия, можно отметить, что данный вид бактериурии протекает абсолютно без симптомов. Больной не ощущает никаких болей в области малого таза и почек, не испытывает дискомфорт при мочеиспускании. Бессимптомную (скрытую) форму бактериурии удается обнаружить лишь во время планового медицинского осмотра.

При данном заболевании отсутствуют нарушения в работе мочеполовых органов, процесс мочеиспускания не вызывает никаких опасений. Но все же, если бактериурия будет обнаружена несвоевременно, существует большой риск инфицирования всего организма.

Также девушка может быть разносчиком данной инфекции, вступая в интимные отношения, особенно когда первопричиной болезни является тиф.

Способы забора урины

Не стоит говорить о том, что беременным женщинам необходимо постоянно находиться под медицинским осмотром.

Для того чтобы исключить риск развития мочеполовых заболеваний или предотвратить их переход на более тяжелые формы, анализ мочи необходимо сдавать каждую неделю, особенно после 18 недели беременности.

Именно в этот период все возможные заболевания оказывают усиленное воздействие на формирующийся плод.

Существует два основных способа сбора мочи: путем испражнения и катетеризация.

Первый способ очень простой, достаточно приобрести в аптеке стерильную емкость для сбора мочи и помочиться в нее, наполнив на одну треть.

Второй метод – катетеризация, предполагает введение в мочевой пузырь сквозь мочеточники тоненькой трубки, которая выводит необходимое количество мочи непосредственно из места ее скопления.

Такой метод более информативный, так как моча для анализа поступает в чистом виде, не касаясь стенок мочевых путей, что дает возможность получить более точные результаты при анализе. Огромным недостатком такого исследования является большой риск повреждения и инфицирования стенок мочеточников, что может привести к воспалению мочевого канала, спровоцировать уретрит.

Забор мочи проводят исключительно в первой половине дня, натощак.

Сперва женщина сдает общий анализ мочи по Нечипоренко и биохимический анализ. При помощи данных исследований можно определить качество испражнений, их цвет, количество в них белка, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов, наличие воспалительного процесса, возможные инфекции и бактерии.

В тех случаях, когда при общем анализе мочи были выявлены отклонения, количество микроорганизмов превышает допустимое значение, а у врача есть подозрение на бактериурию, назначают ряд дополнительных исследований. К таким относят:

1. Тест на степень бактерий в моче. Данный метод заключается в определении количества микробов и бактерий на 1мл урины.
2. Анализ по Гоулду. Это упрощенный способ посева мочи, который дает сведенья о самих бактериях, вычисляет их тип, способ колонизации. Данный метод дает возможность понять, какие мочевые органы пострадали, в каком они состоянии.
3. Исследование осадка. При микроскопическом исследовании степень бактерий можно вычислить лишь в том случаи, когда их количество превышает более 10млн на 1мл. Для диагностирования самых ранних стадий бактериурии изучают осадок мочи. Небольшое количество выделений помещают в пробирку и при помощи центрифугирования, вращают на протяжении 5 минут. Все, что выпало в осадок и осело на дне пробирки, поддается исследованию.
4. Нитратный тест по Гриссу. Изначально это исследование служило для вычисления степени загрязненности воды. Теперь же при помощи специальных реагентов ученые определяют количество бактерий в моче, способных преобразить нитратные вещества, в нитриты – азотистую кислоту (токсин). Большое их количество в моче, вызывает интоксикацию организма.
5. Тест ТТХ. Данное исследование проводят при помощи вещества – трифенилтетразолий хлорид. При погружении данного вещества в мочу, можно увидеть ускоренный процесс изменения бактериями химического состава солей, которые при реакции приобретают красно-синий оттенок из бесцветного.

Принципы лечения при беременности

Лечение заболевания при беременности напрямую зависит от вида бактерий в моче, хотя принцип остается тот же. Как и большинство вирусных и инфекционных заболеваний, терапия при бактериурии у беременных состоит со следующих пунктов:

1. Диетическое питание (исключение из рациона соленых, острых, пряных, жирных и жаренных блюд, газированных напитков), что поможет нормализовать кислотно-щелочной баланс мочи, создавая неприемлемую среду для дальнейшего развития бактерий.
2. Поддерживающие препараты для почек и мочевых органов, которые будут восстанавливать их нормальные функциональные способности (Канефрон, Роватинекс, Фитолизин).
3. Антибиотики и противобактериальные препараты, которые предотвратят дальнейшее размножение и колонизацию бактерий. Подобные средства подбирают индивидуально, учитывая особенности организма, сроки беременности чувствительности к определенным веществам. К числу таких антибиотиков можно отнести: Амоксициллин, Цефалексин, Цефалоспорин, Ифиципор.

Курс лечения бактериурии длится от 5 до 10 дней. Далее необходим одноразовый еженедельный прием всех препаратов, используемых при лечении на протяжении месяца во избежание рецидива болезни.

Очень часто, бактериурия, которая развивается при беременности, является симптомом бактериального вагиноза, диагностированного за многие годы до самой беременности, но в связи с изменениями в иммунной системе, произошел рецидив болезни. Как показывает практика, именно с такой проблемой сталкиваются около 20% всех беременных женщин.

При отсутствии своевременного качественного лечения у женщин могут развиваться циститы, пиелонефриты и прочие патологии мочеполовых органов. Повышенное количество бактерий в моче вызывает общую интоксикацию организма, что приводит к задержке развития плода, а в некоторых случаях провоцирует преждевременные роды или выкидыш.

Профилактика патологии

Чтобы избежать развитие бактериурии при беременности необходимо проходить плановый осмотр у лечащего враче и проводить полное обследование на протяжении всей беременности. Если у девушки ранее диагностировались любого рода воспалительные, инфекционные патологии мочеполовых органов, необходимо быть особо осторожными и принять ряд профилактических мер, которые включают:

1. Поддерживать интимную гигиену при помощи специальных средств (очищающий гель, крем, салфетки). Иногда врачи назначают специальные препараты, стимулирующие иммунную систему и улучшающие физико-химические свойства мочи, дабы избежать активного развития в ней бактерий и инфекции.
2. Полное соблюдение всех назначений лечащего врача, прием витаминов и мультивитаминных комплексов, стимулирующих иммунную систему.
3. Ведение здорового образа жизни.
4. Отсутствие тяжелых физических нагрузок, допустимы лишь общеразвивающие упражнения.
5. Правильное питание и употребление жидкости.

Согласно статистике, бактерии в урине находят у каждой пятой беременной женщины. Но не стоит сразу паниковать, ведь их наличие может быть вызвано любыми другими физиологическими изменениями организма.

Прогноз заболевания у беременной

Большую роль в прогнозе бактерий является своевременная идентификация. Если превышение нормы микроорганизмов в урине было обнаружено на начальных стадиях, тогда прогноз считается благоприятным. Врач назначает эффективное лечение без использования радикальных препаратов. Это снижает к минимуму угрозу для развития будущего ребенка.

Если же обострение было диагностировано на последних месяцах беременности, то при лечении могут возникать серьезные осложнения, такие как приостановление в развитии ребенка, выкидыш. При полном отсутствии лечения болезнь становится опасной и для матери, могут возникать серьезные патологии внутренних органов (киста, опухоль, онкология, почечная недостаточность).

Бактерии в моче у беременных: что делать

статьи: Бессимптомное присутствие бактерий в моче в титре более 10 в 5 степени на 1 мл минимум в 2-х пробах, без клинических проявлений, у беременной женщины настораживает гинекологов, урологов, врачей общей практики.

Бактериурия — один из факторов риска для развития гестационного пиелонефрита в 1/3 случаев.

Появление бактерий в моче достаточно распространенное явление, но до сих пор некоторые врачи спорят о необходимости проведения антибактериальной терапии при отсутствии клинических проявлений.

Этиологический фактор

Основной возбудитель — Кишечная палочка. По некоторым данным, частота ее высевания в моче составляет до 95%, реже встречаются патогены из семейства Энтеробактер, стафилококковая и стрептококковая флора.

Патогенез бессимптомной бактериурии, или почему появляются бактерии в моче при беременности

Считается, что беременность не увеличивает частоту бактериурией. Вероятность развития пиелонефрита у беременных с бактериями в моче происходит из-за изменений мочевого тракта: расширение внутренних полостей почек и недостаточность сфинктера мочевого пузыря.

У 1/5 беременных бактерии появляются в моче на фоне периодически обостряющегося кандидоза влагалища.

Длительное латентное персистирование патогенной микрофлоры в урогенитальном тракте беременной может осложниться хориоамнионитом, следствием чего иногда бывает внутриутробная гибель плода, гнойно — септические осложнения, преждевременное развитие родовой деятельности.

Факторы риска

В развитии факторов риска большое значение отводится действию прогестерона и увеличению беременной матки.

В результате происходят следующие изменения: • замедление оттока мочи, • расширение внутренних полостей почек, • снижение тонуса мочевых путей, • развитие пузырно-мочеточниковых рефлюксов, • изменение рН мочи, • повышение эстрогенов, глюкозы. Так как присутствие бактерий в моче — признак микробиологический, клиники нет.

Диагностические мероприятия

Как правило, бактерии населяют мочеиспускательный канал женщины и до наступления беременности. Согласно статистическим данным, в 3 триместре бактериурия появляется всего лишь в 1% случаев. Диагноз подтверждается с помощью посева мочи на флору. Дополнительно исследуют мочу по Нечипоренко. УЗИ почек не находит какой – либо патологии.

Следует помнить, что бактерии в моче могут присутствовать из-за загрязнения проб биоматериала, особенно это актуально, если обнаружены микроорганизмы, нетипичные для урогенитальнго тракта. Молочница, существующая до беременности или развившаяся на фоне гормональных изменений, сделает анализ ложноположительным.

Код по МКБ у бессимптомной бактериурии отсутствует.

Как избавиться от бактерий в моче у беременной женщины

В лечении нуждаются все беременные, у которых дважды получен рост патогенной микрофлоры в посеве. Своевременно назначенное антибактериальное лечение снижает вероятность присоединения гнойного гестационного пиелонефрита, задержку внутриутробного развития плода и преждевременное начало родовой деятельности.

Назначения антибиотика без оценки результатов чувствительности микроба к лекарству не рекомендуются. Если бактерии в моче появились после катетеризации мочевого пузыря, возможен однократный прием антибактериального препарата.

Беременным при бессимптомной бактериурии назначают следующие лекарства:

Амоксиклав в сочетании с клавулановой кислотой по 375 — 625 мг 2-3 раза в день 5-7 дней

Амоксициллин по 250 — 500 мг 3 раза в день — 7 дней

Цефиксим 400 мг 1 раз в день 7 дней

Цефалексин 250 — 500 мг 4 раза в день 7 дней Фосфомицин 3 мг однократно.

Для предотвращения диспепсических расстройств, которые появляются из-за массивной гибели грамотрицательных бактерий, в схему лечения включают.

Энтеросгель по большой столовой ложке 3 раза в день 7 дней.

Бактерии в моче при беременности: что делать

Едва забеременев, вы можете быть уверены, что это внесет многочисленные коррективы в привычный ритм жизни.

Вас ждут: постановка на учет, регулярное посещение врача, дополнительные исследования, изменения в привычках, питании, двигательной активности и многое другое.

Все это необходимо для наблюдения за течением беременности, развитием плода и, главное, своевременного выявления возможных проблем и отклонений. И регулярная сдача анализов – наиболее простой и исчерпывающий показатель состояния женского организма.

Самым «популярным» исследованием при беременности является анализ мочи, который женщина сдает множество раз за этот период. О нем и о содержащихся в нем бактериальных инфекциях и пойдет речь далее.

Почему во время беременности важно сдавать анализ мочи?

Растущий плод создает ощутимую дополнительную нагрузку на все органы брюшной полости, что затрудняет их нормальное функционирование. Почки и вся мочеполовая система испытывают на себе наибольшие нагрузки. Потому так важно следить за их состоянием и при малейших подозрениях принимать меры, ведь они выводят продукты жизнедеятельности двух организмов: мамы и малыша.

А растущий плод создает дополнительное давление, затрудняя функционирование почек и создавая благоприятную среду для застоев и, как следствие, развития различного рода инфекций.

И анализ мочи – наилучший показатель «успешности» мочевыводящих функций.

Сдают его достаточно часто: 1 раз в 4 недели при нормальных показаниях, и 1 раз в 2 недели и чаще при любых отклонениях от нормы.

Главное, на что обращают внимание – это наличие патогенных бактерий. Также исследуют уровень сахара, лейкоцитов, белка и ацетона, наличие других примесей и прочее. Полученные данные лабораторных исследований помогают выявить и устранить заболевания на ранних стадиях, предотвратив тем самым развитие таких серьезных патологий как угроза выкидыша или преждевременные роды.

Причины возникновения бактерий в моче при беременности

• Растущая матка. Рост эмбриона и увеличивающая в размерах матка создает условия для застоя жидкости и развития бактериальных инфекций.
• Несоблюдение правил гигиены. Часто бактерии могут попадать в уретру и мочевыводящие каналы из прямой кишки и наружных половых органов. Синтетическое, неудобное, натирающее белье также может вызывать инфекции.
• Беспорядочная половая жизнь. Женщины, имеющие несколько половых партнеров, также в зоне риска возникновения инфекционных заболеваний.
• Заболевания ротовой полости. Даже обычный кариес может стать причиной появления бактерий.
• Неправильный сбор материала на анализ. Бывают случаи, когда при сборе анализа в емкость попадают бактерии, живущие на теле, на половых органах. Особенно если женщина жалуется на симптомы молочниц-. Чтобы исключить данный вариант, следует строго соблюдать правила сбора мочи, а при необходимости – делать его повторно.

Как бактерии в моче влияют на беременность?

Наличие бактерий в моче у беременной называют еще бактериурией. Это заболевание, главная опасность которого в том, что начинается и протекает оно чаще бессимптомно, а последствия имеет самые тяжелые. Поэтому так важно регулярно сдавать анализы на протяжении всего периода беременности.

В норме мочевыводящая система здорового человека должна быть максимально чистой, без каких-либо микроорганизмов и бактерий. Это говорит о том, что все продукты жизнедеятельности выводятся в полной мере.

Наличие же бактерий говорит о застоях в мочевых протоках, которые создают благоприятную сферу для роста и развития инфекционных заражений, которые приводят к воспалительным процессам (циститам, пиелонефритам и пр.).

А для беременной женщины эти заболевания несут серьезную угрозу выкидышей и преждевременных родов.

Знаете ли вы? Наиболее распространенные бактериальные «жители» в моче – кишечная палочка (до 80-ти %), также обнаруживают энтерококк, стрептококк, стафилококк, клебсиеллу и пр.

Близость расположения матки и половых органов способствует распространению инфекции и на родовые пути. Их заражение может вызвать самые тяжелые последствия как для мамы, так и для малыша.

К тому же, усложненное выведение мочи при цистите или пиелонефрите может вызывать развитие внутриутробных патологий у ребенка. Высоки риски рождения ребенка с малым весом (меньше 2500 г) и риски повреждения (и даже разрывов) плодных оболочек.

Также повышается вероятность раннего отхода околоплодных вод, патологии в развитии плаценты и пр.

Симптомы

Как уже упоминалось выше, чаще всего данное заболевание протекает бессимптомно, и только по результатам планового обследования обнаруживается проблема. Но в особо запущенных случаях либо при развитии воспалительных заболеваний почек может наблюдаться:

• дискомфорт при мочеиспускании (ощущение жжения, резких болей);
• затрудненное мочеиспускание (ложные позывы, недержание);
• боли внизу живота, отдающие в спину и боковые части;
• изменение цвета и прозрачности мочи;
• общее слабое состояние, упадок сил.

Лечение

Лечение бактериурии при беременности требует тщательного подхода, и начинать необходимо как можно раньше. В таком случае шансы на благоприятный исход очень высоки.

В каждом индивидуальном случае врач подбирает схему лечения под каждую женщину отдельно, учитывая все результаты анализов, диагностики и прочие показатели. Чаще всего схема лечения состоит из:

• Антибиотикотерапии. При беременности антибиотики назначаются с особой осторожностью и только со второго триместра, когда плацента полностью сформировалась и защищает эмбрион. В случае данного заболевания, перед назначением проводят анализ на чувствительность микроорганизмов к определенному виду препарата, и только при положительном результате – назначают. В противном случае, лечение может оказаться неэффективным. После недельного приема делают повторный бакпосев и, если лечение не дало результатов, меняют либо схему приема, либо вид антибиотика.

• Дополнительной терапии. Если нет необходимости в приеме антибиотиков, врач назначает безопасные натуральные средства (чаще гомеопатию), которые можно принимать на протяжении всей беременности (фито-чаи, травяные препараты).
• Особый режим питания и приема жидкости. Беременной рекомендуют особый питьевой режим – количество выпиваемой воды должно быть не меньше двух литров в сутки, не считая другие жидкости (супы, компоты, чаи), также полезны ягодные морсы и отвар шиповника. В питании необходимо исключить все жирное, жареное острое, соленое, а также препараты кальция, так как они могут спровоцировать образование камней. Увеличить потребление овощной, легкой пищи, с высоким содержанием витаминов и клетчатки, приготовленной на пару, сваренной или тушеной.

• Разрузка почек. Для улучшения оттока мочи необходимо придерживаться особых рекомендаций. Советуют как можно чаще на протяжении дня принимать коленно-локтевую позу на 10 минут. А также спать на боку и регулярно опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения.

Чтобы избежать рисков развития отклонений в развитии плода, к лечению стоит подходить со всей серьезностью – регулярно наблюдаться у лечащего врача и проходить ряд необходимых исследований.