Острые кишечные инфекции (как их сокращенно называют сами врачи – ОКИ) – могут возникать в любое время года, но в летний период доминируют микробные виды, а в зимний – вирусные их разновидности. Особенно сильно от них страдают малыши раннего возраста, до трех лет, и крайне важно, наряду с полноценным врачебным лечением, обеспечить еще и правильное, лечебное питание и достаточное поступление жидкости. Это важно для того, чтобы не страдало пищеварение и синтез ферментов, быстрее восстанавливались повреждения, нанесенные инфекционными агентами, и устранялось обезвоживание и дефицит питательных компонентов, витаминов и минералов, потерянных с поносом и рвотой.
Нужно ли кормить грудничков при ОКИ?
Организм даже у новорожденного ребенка и младенца раннего возраста — это сбалансированная и мудрая система, сформировавшаяся в процессе эволюции как слаженный и единый механизм. И при различных заболеваниях сразу же включаются в работу защитные механизмы, регулирующие все внутренние процессы тела. Поэтому важно в обеспечении лечебного питания и отпаивания ориентироваться, прежде всего, на них. Ранее бытовавшие рекомендации о том, что на фоне ОКИ первые сутки-двое ребенка совсем не нужно кормить, во многих случаях себя не оправдывают, так как аппетит возникает тогда, когда тело готово принять и усвоить пищу. Если кроха на фоне инфекции отказывается от еды, на насильных кормлениях настаивать не нужно, особенно если имеет место тошнота и рвота. По мере улучшения он может вполне приложиться к груди или поесть смесь, правильно подобранную в этой ситуации. За счет стимуляции пищеварения пищей, попавшей в желудок и кишечник, быстрее нормализуется моторика, устраняются явления диареи и пополняются запасы энергии. Поэтому кормить ребенка нужно по аппетиту – пусть это будет немного грудного молока, смеси или жидкие каши на воде, которые нужно давать небольшими объемами, но часто.
Обратите внимание
Важно, чтобы питание было легким, хорошо усваивалось и не раздражало желудок и кишечник, чтобы не провоцировались понос и новые приступы рвоты.
Врачи подчеркивают важность правильного питания и питьевого режима при кишечных инфекциях у детей раннего возраста. В условиях заболевания организм теряет много жидкости и питательных веществ, что может привести к обезвоживанию и истощению. Специалисты рекомендуют давать детям легкие, легко усваиваемые продукты, такие как рис, картофель и бананы, которые помогут восстановить баланс. Питьевой режим также имеет решающее значение: необходимо предлагать ребенку достаточное количество жидкости, включая растворы для регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание. Важно избегать сладких и газированных напитков, которые могут усугубить состояние. Врачи настоятельно советуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка и при необходимости обращаться за медицинской помощью.
Как оценить обезвоживание при ОКИ
Не менее, чем питание, важно и определение степени обезвоживания у грудничков и детей постарше, чтобы обеспечить полноценный питьевой режим и восполнить потери жидкости и минералов. Так, на какие симптомы стоит обращать внимание родителям, определяя степень обезвоживания и затем производя подсчет необходимой жидкости:
- поведение ребенка, плач, особенно без слез
- яркая и сухая кайма губ, их шелушение или складчатость
- сухость языка и слизистых рта
- малый объем мочи, ее запах и насыщенный цвет.
Также важно западение родничка и глазных яблок, сильная сухость кожи и длительное расправление кожных складочек, сильная вялость и заторможенность.
Важно
Для расчетов примерного выпаивания жидкости нужно ориентироваться на количество эпизодов рвотных позывов и жидкого стула. По каждому эпизоду диареи нужно примерно 50-100 мл жидкости, исходя из состояния и возраста, на каждый эпизод рвоты (срыгивания фонтаном) – 80-120 мл жидкости. Этот объем дробится на мелкие порции за сутки и выпаивается постепенно.
Принципы домашнего лечения ОКИ грудничков
Все лечебные мероприятия и препараты назначает только врач, сами родители могут проводить только диетическую коррекцию расстройств и отпаивание малыша при легкой или относительно стабильно среднетяжелой дегидратации (обезвоживании), если кроха может пить воду. Вводить жидкость внутривенно нужно при тяжелом обезвоживании 2-3 степени или при непрекращающейся рвоте, когда малыш просто не удерживает воду в желудке.
Допустимо, помимо коррекции питания и введения жидкости через рот в домашних условиях без назначения врача давать крохе только сорбенты в острой стадии болезни, чтобы они связывали и выводили опасные токсины и возбудителя.
Кишечные инфекции у детей раннего возраста вызывают серьезные опасения у родителей и врачей. Многие специалисты подчеркивают важность правильного питания и питьевого режима в период болезни. Врачи рекомендуют обеспечить ребенка легкими, легко усваиваемыми продуктами, такими как рис, картофель и бананы, чтобы минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Также критически важно поддерживать водный баланс, так как обезвоживание может усугубить состояние. Родители советуют давать детям больше жидкости, включая воду, разбавленные соки и специальные растворы для регидратации. Важно избегать молочных продуктов и сладких напитков, которые могут ухудшить симптомы. Правильный подход к питанию и питьевому режиму помогает ускорить восстановление и снизить риск осложнений.
Оральная регидратация грудничков: чем и как лечить обезвоживание?
Для отпаивания ребенка в условиях потери жидкости можно применять различные растворы, основное правило для них, они должны содержать соли или глюкозу, зачастую глюкозо-солевые растворы чередуют при приеме между собой. Применяются:
- Кипяченая или специальная детская бутилированная, минеральная (строго без газа) вода
- рисовые отвары, как домашнего приготовления, так и магазинные, во флакончиках
- некрепкий чай с сахаром или медом, добавлением лимонного сока (если не аллергик)
- отвар сухофруктов, изюмная водичка, настой изюма.
Обратите внимание
Кроме того, на случай различных инфекций стоит иметь в детской аптечке порошки для приготовления растворов для регидратации, продающиеся в аптеках. К ним относят – Оралит, Глюкосолан или Цитроглюкосолан, Регидрон, ОРС-200 (специальный отвар морковно-рисовый), флакончики с раствором глюкозы и физраствором.
Если под рукой ничего нет, можно самостоятельно сделать растворы для регидратационной терапии, используя кипяченую воду, добавляя к ней такие компоненты, как:
- на 1000 мл воды
- 30 г сахара (или глюкозы)
- 3.5 г обычной поваренной соли
- 2.5 г питьевой соды.
Для дополнительного восполнения потерь калия с рвотой и поносом можно на треть заменить жидкость отваром изюма или моркови. Если у ребенка нет аллергии, можно добавить к смеси треть некрупного лимона, выжав из него сок. Важно попеременно чередовать солевые растворы и глюкозные, чтобы равномерно восполнять потери солей и питательных компонентов. Есть особые соотношения объемов растворов, зависящие от степени обезвоживания:
- Если жидкость теряется с частым поносом солевые и глюкозные растворы даются в соотношении 1:1
- если жидкость теряется в основном за счет рвоты соотношение должно быть 2:1
- если же потери жидкости формируются за счет поноса и лихорадки, соотношение меняется в пользу 1:2.
Важные нюансы в отпаивании
Важно чередовать между собой глюкозные растворы и солевые, а также бессолевые жидкости (питье обычной воды), смешивать их между собой нежелательно.
Важно
Основная ошибка родителей при отпаивании – применение исключительно глюкозных и солевых растворов без обычного питья воды, когда за сутки выпаивают только Глюкосолан или Регидрон. Это приводит к резкому изменению концентрации солей в просвете кишки, что не уменьшает, а только усиливает понос и выделяет жидкость в просвет кишки. Необходимо давать пить воду и вперемешку с ней растворы.
Устранение обезвоживания проводят в два этапа:
- Первый – это несколько часов от начала терапии, ликвидация дефицита солей и жидкости в организме, которые возникли при поносе и рвоте.
- Второй, спустя 6-12 часов от начала лечебных мероприятий, поддерживающее лечение, восполнение продолжающихся потерь, пополнение запаса питания и жидкости, солей в теле. Этот этап продолжается до полного устранения поноса или рвоты, а также восстановления всех потерь организма и выхода его на полноценное функционирование.
В среднем, необходимо не менее 80 мл жидкости на килограмм веса грудничка для пополнения всех потерь жидкости с поносом и рвотой, разделенный на мелкие дробные выпаивания по 5-10 мл за раз, но с интервалами примерно в 5-10 минут.
Обратите внимание
Грудничкам за раз при отпаивании нужно не более 5 мл жидкости (чайная ложка), чтобы не провоцировалась рвота, и усваивались соли и вода.
Жидкость дают с ложечки, а если ребенок капризничает, со шприца без иглы, вливая воду за щечку. Не стоит давать ему бутылочку с водой, которую он может жадно пить, но затем провоцировать рвоту. По мере того, как рвота остановилась, можно давать пить с бутылочки небольшими объемами, постепенно увеличивая объемы разовой порции.
Если на протяжении 4-6 часов отпаивания ребенку не стало лучше, не снижается температура, не улучшается состояние и так и возникают рвота и понос, нужно немедленно госпитализироваться и переходить на внутривенное восполнение потерь. Как только в условиях больницы станет лучше, ребенка постепенно переведут на оральную регидратацию, когда он может сам усваивать жидкость через рот.
Лечебное питание при кишечной инфекции у детей
Полный отказ от питания для грудничков на фоне ОКИ не приемлем, так как всасывание питательных компонентов не тормозится даже при тяжелых процессах. Поэтому важно правильно подобрать питание и режим его дозирования, не допуская длительных пауз в приеме пищи. Только на фоне сильной рвоты можно временно отказаться от введения питания.
Вид пищи и ее объем определяется по возрасту крохи и типу вскармливания (грудное или искусственное), а также корректируется тяжестью состояния и выраженностью симптомов, дополнительными имеющимися патологиями крохи. Приемы питания проводятся строго по режиму и возрастным характеристикам, также должен быть обязательный ночной перерыв в кормлениях:
- В легких случаях кишечных инфекций объем питания за сутки сокращают на 20-25% в первые двое суток, при этом число кормлений нужно увеличить как минимум на 2-4 приема, недостающие объемы питания восполняются за счет питья воды. По мере улучшения состояния после третьих суток объем питания восстанавливается до обычного.
- при ОКИ средней тяжести питание становится дробным, малыми порциями и со снижением рациона на треть на первые трое суток, постепенно объем пищи восстанавливают к 4-5 дню болезни.
- при тяжелых ОКИ первые несколько кормлений пропускаются, их заменяют отпаиванием, а по мере улучшения состояния объем пищи, сниженный на 40-50%, дают малыми порциями, но часто. С третьих суток, на фоне улучшения состояния объемы пищи постепенно прибавляют, выходя на возрастные объемы не ранее 6-8 суток с начала болезни.
Важно помнить, запрещены насильственные кормления крохи, нужно ориентироваться на его аппетит.
Подбор питания у грудничков при ОКИ
У детей на первом году жизни, которые заболевают ОКИ, самым идеальным питанием будет грудное молоко, которое легче всего усваивается. В нем содержатся бактерицидные, иммунные и регенерирующие компоненты, защитные факторы, которые помогают бороться с инфекцией. Но важно понимать, что свободное вскармливание, практикуемое мамами в период, когда малыш совершенно здоров, в случае кишечной инфекции не приемлемо. Частые, бессистемные и нерегулярные прикладывания к груди могут усиливать рвоту и поносы, приводят к срыгиваниям. Важно увеличить число прикладываний к груди как минимум на 2-3 кормления, резко сокращать интервалы между прикладываниями, но при этом не держать кроху у груди долго, чтобы он не получал сразу большие объемы молока. Если ребенок слабый и вялый, плохо сосет, можно сцеживать молоко и выпаивать его с ложечки или шприца. При этом молоко, которое мама сцедила из груди, не нужно стерилизовать или кипятить, в нем остаются защитные факторы, помогающие крохе скорее поправиться.
Важно постепенно переводить грудничка на привычные режимы кормления по мере устранения рвоты и восстановления стула.
Подбор питания у искусственников с ОКИ
Для малышей на искусственном вскармливании важно полноценное и правильное питание, подбор смесей с учетом тяжести патологии и возраста, введения прикорма, усвоения пищи:
- Так, в легких случаях дети могут питаться привычными для них смесями, которые употребляли до болезни, но при этом их объемы уменьшаются на 20%, а число приемов пищи становится больше. Хорошо помогает в нормализации пищеварения добавление к питанию кисломолочных адаптированных смесей – как сухих, так и жидких. Они помогают в нормализации микробной флоры и активизации работы ферментов. После полугода допустимо введение в питание на фоне ОКИ частично адаптированных кисломолочных смесей с бифидобактериями, а после того, как введены прикормы – можно добавлять к питанию кисломолочные продукты исключительно для детского питания (ацилакт, биолакт, биокефир).
- Среднетяжелое состояние подразумевает изменение рациона питания с введением в него низколактозных смесей или полностью лишенных лактозы на время острого периода, а также могут быть допустимы смеси на основе соевых белков. По мере улучшения состояния принципы расширения рациона такие же, как для предыдущей группы.
- при тяжелом состоянии питание рассчитывается и подбирается индивидуально, зачастую начиная с лечебных гидролизатных смесей, а затем с переходом на безлактозные и кисломолочные, соевые смеси.
Если введен прикорм?
При наличии ОКИ у детей, которые получают прикормы, принципы питания строятся на возврате к предыдущей ступени в питании. То есть, важно уменьшать объемы получаемой за одно кормление пищи и увеличивать кратность кормлений, при этом возвращаться в составе продуктов на предыдущую ступеньку. Если было два вида прикорма помимо молока или смеси, остается один, и обычно это каши.
Читайте также:
Важно
Овощные и фруктовые пюре, особенно без термической обработки, из рациона исключаются до полного выздоровления, каши готовятся только на воде. Запрещено цельное коровье молоко в любых его видах, в том числе и для приготовления пищи, кисломолочные продукты применяют только адаптированные и только детские, по возрасту. Мясные прикормы даются в ограниченном объеме и только по мере улучшения состояния.
Строгая диета соблюдается в первую неделю болезни, по мере улучшения состояния и выздоровления расширяясь и возвращаясь к прежней пище, исходя из аппетита ребенка и характера его стула.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Что нужно кушать ребенку при кишечной инфекции?
Рисовый легкий супчиковсяная или рисовая кашканежирный творог или кефиркартофельное пюре на водепюре из печеных яблок, вареной на пару моркови, тыквы, кабачков, тертых яблок и бананов
Что пить при кишечной инфекции ребенку?
Популярны следующие препараты при кишечной инфекции у детей: Энтеросгель, Смекта, Лактофильтрум, Энтеродез. Перед применением лекарственных средств лучше проконсультироваться со специалистом для назначения точной дозировки.
Сколько должен пить ребенок при кишечной инфекции?
Количество зависит также от возраста: детям первого года жизни следует давать по 50-60 мл. В час, от одного до трех лет – 80-90 мл. В час, более старшим – 100-120 мл. В час.
Чем кормить ребенка при энтеровирусе?
Питание должно быть обогащено витаминами – сезонными овощами и фруктами. При этом необходимо учитывать специфику протекания вирусной инфекции. Идеально давать фрукты и овощи, приготовленные на пару, тушенные на воде. Следует убрать из рациона молочные продукты, за исключением нежирного кефира или домашнего йогурта.
Советы
СОВЕТ №1
При кишечных инфекциях у детей важно обеспечить легкость и усвояемость пищи. Предпочитайте каши на воде, отварные овощи и нежирные бульоны. Избегайте молочных продуктов и тяжелой пищи, которые могут усугубить состояние.
СОВЕТ №2
Поддерживайте достаточный уровень гидратации. Предлагайте ребенку питье в виде чистой воды, растворов для регидратации или слабых компотов. Избегайте сладких и газированных напитков, так как они могут вызвать дополнительное раздражение кишечника.
СОВЕТ №3
Следите за частотой и объемом пищи. Кормите ребенка небольшими порциями, но чаще, чтобы не перегружать желудок. Это поможет избежать рвоты и дискомфорта, а также обеспечит поступление необходимых питательных веществ.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на пробиотики. Включение в рацион пробиотических продуктов, таких как кефир или йогурт (если это допустимо), может помочь восстановить нормальную микрофлору кишечника. Однако проконсультируйтесь с врачом перед добавлением пробиотиков в рацион ребенка.
