Пониженная температура тела у взрослого: возможные причины, лечение

Пониженная температура тела у взрослого – показатели ниже 36 градусов по Цельсию. Не всегда такие цифры свидетельствуют о переохлаждении или патологии. В диапазоне от 37 до 35 жизни ничего не угрожает. Различают два показателя понижения температуры: для ядра организма и его поверхности. Кожа прохладнее на 1-2 градуса, чем слизистая прямой кишки, ротовой полости, так как охлаждается испарением пота, теряет часть проведением и конвекцией. После остановки кровообращения потери тепла в условиях двадцати градусов выше ноля во внешней среде составляют один градус в час первые шесть часов, градус за два часа последующее время.

Какую температуру считать пониженной

Терморегуляция осуществляется за счет структур головного мозга (гипоталамуса), гормонов щитовидной железы, инсулина. Тепло вырабатывается при сокращении скелетных мышц, распаде жиров, гликогена в печени и мышцах, расщеплении глюкозы. Чем выше температура ядра тела, толще изоляционный слой мягких тканей (прежде всего, жировой), теплее окружающая среда, тем медленнее охлаждение. Процессы продукции и потерь теплоэнергии должны уравновешиваться. Если потери преобладают, развивается гипотермия. От 35 до 32 °С она считается легкой, от 31 до 28 – умеренной, ниже — тяжелой. 

Пониженная температура тела у взрослого может быть вызвана различными факторами, и врачи обращают внимание на несколько ключевых причин. Одной из них является гипотиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к снижению обмена веществ. Также понижение температуры может быть следствием инфекционных заболеваний, когда организм борется с инфекцией, и в результате возникает гипотермия. Врачи подчеркивают важность оценки общего состояния пациента, так как низкая температура может сигнализировать о серьезных нарушениях, таких как сепсис или шок.

Лечение зависит от причины. В случаях, когда понижение температуры связано с гипотиреозом, назначаются гормональные препараты. При инфекциях необходимо проводить соответствующую терапию, направленную на устранение причины. Важно помнить, что сам по себе низкий уровень температуры может не требовать лечения, если он не сопровождается другими симптомами. Врачи рекомендуют внимательное наблюдение за состоянием и при необходимости обращаться за медицинской помощью.

Низкая температура тела

Переохлаждение

Низкие температуры внешней среды заставляют сокращаться скелетные мышцы. С помощью холодовой дрожи организм человека пытается восполнить энергетический         дефицит. Ветер, осадки усиливают охлаждение поверхности. Когда теплоотдача преобладает над теплопродукцией, ядро охлаждается до 35º, наступает переохлаждение. Кроме холодного воздуха к состоянию приводит погружение в холодную воду, контакт кожи со льдом, снегом.

Обратите внимание!

Играет роль ограничение подвижности. Известен феномен окопной стопы, когда отморожение тканей наступало в условиях плюсовых температур воздуха у вынужденных длительно сохранять неподвижность солдат.

Симптомы переохлаждения нарастают постепенно. Сначала с целью нарастить производство энергии запускается холодовая дрожь. Непроизвольно сокращаются мышечные волокна конечностей, головы, туловища. Учащается дыхание, сердцебиение. Кожа краснеет, затем синеет, бледнеет за счет последовательного расширения и спазма периферических сосудов. Появляется апатия, сонливость. Развивается дезориентация, затем кома. На фоне расстройства работы органов (брадикардии, фибрилляции желудочков, острой почечной недостаточности, сбоев кровообращения, дыхания) высока вероятность летального исхода. Выше риски у стариков и ограниченных в подвижности, чья терморегуляция несовершенна или угнетена. 

Обратите внимание:

При переохлаждении бледная кожа в сочетании с сонливостью – плохой прогностический признак, требующий незамедлительной доврачебной помощи. На открытом воздухе при нулевой температуре без движения смерть наступает через десять часов.

Возможные причины пониженной температуры

Даже при комфортных климатических показателях часть людей сталкивается с понижением температуры тела. Основные ситуации, ведущие к этому, могут быть сгруппированы следующим образом:

1. Дефицит теплопродукции.

• Им страдают больные онкологией, пациенты с тяжелыми хроническими инфекциями (туберкулезом, ВИЧ).
• Провоцируется проблемами кровообращения (сердечной недостаточностью, анемией).
• Состояние пониженного питания (алиментарная дистрофия) или белковый дефицит тяжелых болезней (кахексия) ведут к понижению выработки тепла.
• Выявляется при эндокринных заболеваниях: гипотиреозе, гипопитуитризме, недостаточности коры надпочечников. 

2. Повышенная теплоотдача.

• Кроме пребывания в условиях холода повышенные потери несут больные с обширными нарушениями кожного покрова. Снижение теплоизоляции наблюдается при эксфолиативных дерматитах, экземе, псориазе. Аналогичный механизм включают обширные ожоги, раневые поверхности.
• Значительная кровопотеря (травма, операция, роды) без восполнения объема циркулирующей крови снижает температуру.
• Большие потери жидкости и солей при поносе, рвоте уносят тепло, ухудшают насосные функции сердца, ослабляют мышцы. Вызываются острыми кишечными инфекциями, панкреатитом, синдромом раздраженного кишечника.

3. Расстройства регуляции теплообмена

• Травмы, опухоли головного и спинного мозга, крупных нервных стволов.
• Воспаления и демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз) центральной нервной системы, болезнь Паркинсона.
• Если понижена температура тела у взрослого, причины могут скрываться в инсульте с параличами.
• Передозировка транквилизаторами, барбитуровыми снотворными, анальгетиками, нестероидными противовоспалительными. Отравление этанолом, мускарином, опиатами, сахароснижающими бигуанидами. Гипотермия развивается и вследствие наркоза.

4. При полиорганной недостаточности.

• Сепсис после фазы резкого роста температуры при интоксикации, за счет функционального дефицита жизнеобеспечивающих органов ведет к гипотермии.
• Шок характеризуется депонированием основной массы крови в брюшной полости, кризисом микроциркуляции, расстройством гуморальной и нервной регуляции обмена тепла.
• Среди прочих ургентных состояний: кетоацидоз, уремия, гипогликемия.

Обратите внимание:

Понижение температуры, сопровождаемое расстройствами дыхания, редкими сердцебиениями, нарушениями сознания — повод для оказания неотложной специализированной врачебной помощи. Если пациент находится вне стен больницы, необходим вызов “Скорой помощи”.

Пониженная температура тела у взрослого человека может вызывать беспокойство и вопросы. Многие связывают это состояние с переохлаждением, однако причины могут быть более разнообразными. Часто пониженная температура наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, таких как гипотиреоз, а также при инфекциях, когда организм борется с вирусами или бактериями. Стресс и усталость также могут влиять на терморегуляцию.

Лечение зависит от причины. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения необходимой терапии. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни: улучшить питание, увеличить физическую активность и следить за режимом сна. Однако при серьезных заболеваниях может потребоваться медикаментозное лечение. Не стоит игнорировать симптомы, так как они могут свидетельствовать о более серьезных проблемах со здоровьем.

Пониженная температура. Симптомы, диагностика, последствия

Особенности простуды

Вирусная инфекция провоцирует выброс иммунными клетками цитокинов (особенно простагландина E), раздражающих центры терморегуляции. Если недостаточно интерлейкинов, нейтрализующих цитокиновое действие, то воспаление, лихорадка развиваются бурно (например, при гриппе). Если нейтрализаторов достаточно, то дело может ограничиться субфебрилитетом (до 38 градусов Цельсия), например, во время аденовирусной инфекции.

Падение температуры до нормальной или чуть пониженной (36-35) обусловлено снижением уровня пирогенов инфекционного агента и простагландинов, попадающих с током крови в гипоталамус. Резкое понижение температуры после простуды называется критическим. Оно предъявляет повышенные требования к сердечно-сосудистой и дыхательной системе. До эпохи эффективной противомикробной терапии такое состояние называлось кризисом. Во время тяжелой инфекции (например, при воспалении легких) от его течения зависел исход болезни. Плавное разрешение лихорадки носит название литического. 

Умеренное снижение показателей термометра наблюдается и в программе астеновегетативного синдрома. Общий упадок физических и адаптивных возможностей в исходе нетяжелой инфекции обычно проходит самостоятельно. Его следует отличать от:

• анемии (железо расходуется в очаге воспаления, может теряться при носовом кровотечении во время гриппа),
• падений уровня сахара (у больных диабетом, при вирусном панкреатите, вызванном паротитом),
• гипотиреоза в исходе аутоиммунного тиреоидита, протекавшего под маской ОРВИ,
• токсического гепатита на фоне больших доз парацетамола.

Обратите внимание:

У взрослого температура ниже 38 не требует активного назначения жаропонижающих. Злоупотребление парацетамолом ведет к токсическому гепатиту. Таблетки ибуклина и парацетамола содержат одно и то же действующее вещество.

Диагностика

Термометрия выполняется электронным, инфракрасным бесконтактным, реже ртутным градусником. Первый нужно держать до звукового сигнала. Второй достаточно поднести ко лбу на одну секунду. Третий предварительно встряхивают, чтобы ртуть опустилась ниже отметки 35 º и держат 5-10 минут. Контактные приборы могут использоваться:

• в подмышечной впадине, которую предварительно вытирают от пота,
• во рту,
• в прямой кишке в положении на боку с согнутыми ногами

При подозрении о переохлаждении (внешний вид больного, жалобы, при тяжелом состоянии — обстоятельства, при которых он был обнаружен) термометрию выполняют в просвете кишки, пищеводе термометром с зондом. Ее сочетают с измерениями в носоглотке, свежей порции мочи. Катетер помогает узнать температуру в легочной артерии. ЭКГ регистрирует изменения в виде зубца J после желудочкового комплекса.  Анализы крови контролируют уровень калия, глюкозы, электролитов, мочевины, креатинина, гематокрит, показатели свертываемости.

Обратите внимание!

Обязателен мониторинг артериального давления, диуреза. Проводят пульсоксиметрию, определение кислотности крови.

Всегда проверяют, нет ли сепсиса, гипотиреоза. Применять лекарства следует осторожно, так как нарушены работа почек, метаболизм. Риск фибрилляции желудочков требует осторожной транспортировки больных. Катетеризация артерии позволяет отслеживать газовый состав крови, давление. Требуется помнить о возможном отеке мозга. Отдельно оценивают площадь, глубину поражений мягких тканей.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 35 ГРАДУСОВ

Лечение при пониженной температуре

Пониженная температура тела (35,5) у взрослого после простуды без признаков переохлаждения не требует специальных лечебных мероприятий. Механизмы адаптации организма с такой ситуацией справятся самостоятельно. Случаи хронических нарушений теплообмена требуют поиска причин и лечения заболеваний, спровоцировавших гипотермию. Переохлаждение требует незамедлительной помощи травматолога, реаниматолога.

• Легкая степень понижения температуры у взрослого позволяет согревать пациента теплым питьем, ванной, грелками. Разница между температурой пациента и согревающей жидкости не должна превышать 10 градусов.
• Средней тяжести или тяжелое переохлаждение требует инфузий подогретых растворов внутривенно. Реанимационные мероприятия проводятся по необходимости.
• Пациент без сознания переводится на ИВЛ. Дефибрилляция или установка кардиостимулятора успешнее, если понижение внутренней температуры не перешло отметку 30 градусов.
• Дополнительно согревание ведут перитонеальным лаважем (промыванием брюшной полости теплыми растворами через дренажи).

Прогноз и профилактика

Прогноз для пониженной температуры тела тем не благоприятнее, чем тяжелее переохлаждение, чем больше число сопутствующих патологий. Выше летальность сочетания переохлаждения и травм. Для здоровых взрослых она невелика. Охлажденные органы и ткани обладают достаточным запасом прочности для восстановления. Хроническая легкая гипотермия на фоне заболеваний жизни не угрожает. Профилактика включает в себя выбор одежды по погоде, использование согревающих напитков, укрытий. Помогает снизить риски своевременная коррекция состояний, являющихся провокаторами падений температуры.

Постнова Мария, врач-терапевт, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Что делать при низкой температуре у взрослого?

Что делать при пониженной температуре? При легком переохлаждении необходимо как можно скорее согреться – для этого следует переместиться в теплое помещение, освободиться от мокрой и холодной одежды, одеться в сухую и теплую и выпить теплый неалкогольный напиток.

Какие заболевания вызывают понижение температуры?

Среди частых причин гипотермии – инфаркт и инсульт, болезнь Аддисона, гипотиреоз, анемия, гипокликемия, а также ВСД и депрессивные состояния. Температура тела может понижаться во время шоковых состояний, при резком расширении кровеносных сосудов.

Как повысить температуру тела до нормы?

Тепло одевайтесь. Многослойная одежда помогает удерживать тепло тела, повышая общую температуру. Согревайтесь с помощью одеяла или пледа. Принимайте теплую ванну. Ешьте теплую еду. Пейте теплые сладкие напитки. Много двигайтесь.

Как лечить гипотермию?

При тяжелой форме гипотермии необходимо активное отогревание поверхности тела (например, тепловентиляторами, источниками тепла) и повышение внутренней температуры (например, ингаляции, введение теплых жидкостей и лаваж, экстракорпоральное отогревание крови).

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили, что ваша температура тела регулярно ниже нормы, обратитесь к врачу для проведения полного медицинского обследования. Это поможет выявить возможные причины, такие как нарушения работы щитовидной железы или проблемы с кровообращением.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут помочь поддерживать нормальную температуру тела. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами.

СОВЕТ №3

Избегайте переохлаждения, особенно в холодное время года. Одевайтесь по погоде и старайтесь не находиться на улице в сильный холод без необходимой защиты. Это поможет предотвратить дальнейшее снижение температуры тела.

СОВЕТ №4

Если пониженная температура сопровождается другими симптомами, такими как усталость, головокружение или слабость, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют внимания.