Для женщины, которая ожидает ребенка, такой диагноз как замершая беременность звучит как приговор. Это тяжело перенести не только физически в связи с необходимостью операции с наркозом, но и морально: рушатся все надежды и мечты, связанные со скорым материнством. Особенно тяжелым подобный диагноз будет при желанной, долгожданной или же индуцированной беременности после длительного лечения или ЭКО.
Женщина всегда задает себе вопрос – почему так произошло, кто виноват в этом и можно ли было предотвратить подобную ситуацию. Важно разобраться подробно и детально во всех причинах и механизмах развития замершей беременности, знать признаки, по которым распознается как угроза подобного состояния, так и уже свершившийся факт.
Замершая беременность как медицинская проблема
Беременность может остановиться в своем развитии на любом сроке и у любой женщины, подобная ситуация возникает в силу влияния негативных факторов на фоне неудачного стечения обстоятельств. Если говорить с чисто медицинской точки зрения, под замершей беременностью понимают гибель зародыша или плода с момента имплантации и до периода родов. Как таковую гибель ребенка можно предотвратить, если вовремя выявить опасные признаки, которые могут влиять на состояние крохи в утробе матери. Именно для этого создана система дородового наблюдения у врача в определенные сроки беременности. Многие факторы риска можно исключить и еще раньше, в период планирования беременности, предварительно пройдя все обследования и вылечив, по возможности, все имеющиеся патологии.
Любая женщина переживает за здоровье будущего малыша. Стоит знать, что по статистике, подобное нарушение развития плода возникает нечасто. Однако, у одной и той же женщины в силу неустранимых вредных факторов, подобное состояние может возникать неоднократно. Акушеры указывают на вероятность замершей беременности в 1 случае на примерно 180 нормально протекающих гестаций. Если говорить о структуре выкидышей, то именно замершая беременность лидирует среди их причин и достигает цифр в 20% от всех случаев прерывания на разном сроке. Большинство из таких младенцев были планированными и желанными.
Врачи отмечают, что замершая беременность может быть вызвана различными факторами. Одной из основных причин является генетическая аномалия плода, которая может привести к его неразвитию. Также важную роль играют гормональные нарушения, такие как недостаток прогестерона, который необходим для поддержания беременности. Инфекционные заболевания, включая вирусные и бактериальные инфекции, могут негативно сказаться на развитии эмбриона.
Кроме того, врачи подчеркивают, что факторы риска включают возраст женщины, особенно после 35 лет, а также наличие хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания щитовидной железы. Психоэмоциональное состояние будущей матери также может оказать влияние на течение беременности. Важно, чтобы женщины проходили регулярные обследования и следили за своим здоровьем, чтобы минимизировать риски и повысить шансы на успешное завершение беременности.
Замершая беременность: понятие и условия формирования
По определению врачей, неразвивающаяся (она же замершая) беременность это патология, при которой развитие эмбриона (в первые недели) или плода полностью прекращается в силу его гибели. У такого плода нет сердцебиения, все процессы обмена веществ остановлены, нет процессов деления клеток и роста.
Иногда неразвивающаяся беременность называется, не совсем верно с точки зрения физиологии, несостоявшимся выкидышем. При этом есть смерть плода, а признаков выкидыша с тонусом матки, кровотечением и отслойкой плодного яйца не наблюдается.
Кто и когда больше рискует?
Важно
Заранее предугадать такое состояние у той или иной пациентки невозможно. Остановка в развитии беременности возможно у любой беременной, начиная от юных и заканчивая возрастными будущими мамами.
Читайте также:
По данным акушеров, подобный диагноз чаще встречается у женщин после 40 лет. Наиболее часто подобное состояние формируется в сроки до 12-14 недель, позже этого срока замирает не более 1% всех таких беременностей. Если вовремя не распознать подобное состояние, оно грозит формированием гнойно-воспалительных процессов в области матки и придатков, что опасно осложнениями, вплоть до бесплодия и потери репродуктивных органов.
Точная причина данного состояния на сегодняшний момент окончательно не ясна, провоцировать замирание плода могут как внешние негативные факторы, так и процессы внутри организма, неблагоприятным образом отражающиеся на гестации. Причины могут быть неявными, относительно легкими с точки зрения обычной жизни, но нередко фатальными для зародыша. Сами же проявления неразвивающейся беременности значительно различаются в разные сроки. Остановка жизнедеятельности плода во втором и третьем триместре беременности по проявлениям существенно отличается от тех симптомов, что ощущаются в начале срока гестации.
Замершая беременность — это тяжелое испытание для многих женщин, и мнения о причинах этого явления разнообразны. Некоторые специалисты указывают на генетические аномалии как на одну из основных причин, когда плод не развивается из-за хромосомных нарушений. Другие факторы риска включают гормональные дисбалансы, инфекции и хронические заболевания, такие как диабет или гипертония. Также важную роль играют возраст женщины и образ жизни: курение, алкоголь и недостаток физической активности могут негативно сказаться на здоровье беременной. Многие женщины делятся своими переживаниями в социальных сетях, обсуждая, как стресс и эмоциональное состояние могут влиять на течение беременности. Это подчеркивает важность поддержки и понимания со стороны близких в такие трудные моменты.
Замершая беременность: причины патологии
При анализе ситуации врачи нередко выявляют сочетанное влияние сразу нескольких негативных факторов, которые приводят к проблемам в функционировании как материнского организма, так и в развитии самого плода. Но точно выяснить в каждом случае ведущий патогенный фактор удается крайне редко, даже по результатам гистологических и цитогенетических исследований после операции. Провести полноценный анализ клеток плода нередко не позволяет мацерация тканей (их отек и разрушение внутриутробно) за счет посмертного разложения и изменения анатомических структур организма. Сегодня специалисты выделяют более трех десятков ведущих причин неразвивающейся беременности и гибели плода в те или иные сроки гестации.
Ведущие факторы, резко повышающие вероятность неблагоприятного исхода беременности:
- Резкие гормональные колебания в материнском организме
- Хромосомные и генные аномалии плода;
- Острые инфекционные заболевания любой природы;
- Хронические инфекции, особенно обострившиеся на фоне гестации;
- Наличие вредных привычек, интоксикаций и лечения, несовместимого с беременностью.
И, хотя практически для всех беременных очевидно, что курение сигарет (в том числе и электронных) и распитие алкоголя на всем протяжении гестации должны быть под запретом, многие женщины пренебрегают подобными советами, в результате такие привычки грозят замиранием плода в утробе. Нужно удалить их своей жизни вредные привычки до зачатия, еще только задумываясь о малыше.
Наиболее опасны в плане прекращения жизни плода такие инфекции как хламидиоз, герпес или токсоплазмоз, при наличии которых необходимо предварительное обследование и активное лечение с полным подавлением инфекции. За женщиной с наличием подобных инфекций необходимо наблюдение еще с самых первых недель, чтобы в случае малейших отклонений в состоянии начать активную терапию. Особенно опасными на фоне носительства данных инфекций будут такие проявления как выделения, боли внизу живота или отсутствие шевелений после двадцатой недели гестации.
Факторы, отрицательно влияющие на гестацию
Хотя сила влияния различных вредоносных веществ на зародыш и его последующая гибель окончательно и точно не выяснены, исследователями выделено несколько особых условий, при которых такой негативный исход наиболее вероятен. К ним относят:
- Гормональные расстройства, возникшие до наступления беременности. Сюда относят проблемы с яичниками, щитовидной железой, надпочечниками и гипофизом, приводящие к резким гормональным сдвигам, нарушающим строение эндометрия и функционирование яичников.
- Нарушения эндокринного обмена при беременности, особенно с выраженным дефицитом прогестерона или изменением его соотношения относительно эстрогенов. Это приводит к изменениям тонуса мышц матки и кровоснабжения плацентарной площадки, формируются проблемы с поступлением к зародышу достаточного количества питания и молекул кислорода, из-за этого зародыш или плод гибнет. Подобные нарушения особенно опасны на протяжении первых недель наступившей беременности.
- Наличие иммунологических расстройств приводит к отторжению плодного яйца как чужеродного агента в силу того, что половина генетического материала у него унаследована от отца. По мере роста и развития зародыша телом матери в отношении него начинают производиться антитела, которые повреждают клетки зародыша и ведут к его смерти.
- Антифосфолипидный синдром, особое аутоиммунное расстройство, при котором образуются повышенные концентрации антител к специфическим молекулам фосфолипидов материнской плазмы. При единственной замирающей беременности подобный процесс выявляют примерно у 5% женщин, в то время как рецидивы подобной гибели плода типичны уже для 45% женщин с подобным диагнозом. Опасен синдром формированием тромбозов мелких сосудов. Подобного рода сосуды типичны для маточных артерий и сосудов в плаценте, из-за чего возникает хроническая гипоксия и гипотрофия у зародыша из-за нехватки строительных веществ и молекул кислорода. Беременность на фоне такого синдрома ведется особым образом, синдром может негативно влиять не только на процесс гестации, но и на родовой акт и послеродовый период.
Инфекции как причина гибели плода
В большом проценте случаев замершая беременность становится последствием острых инфекций матери или активации хронических. Наиболее агрессивно в отношении плода влияют вирусы семейства герпесных, а также цитомегаловирус. Немалую роль играют такие инфекции как микоплазма, хламидия или уреаплазма, имевшиеся еще до зачатия. Зачастую эти заболевания имелись у женщины много лет, никак себя не проявляя, но на фоне гестации они могут существенно вредить, приводя к уродствам плода, порокам генов и хромосом, замершей беременности. Беременность даже у совершенно здоровой и крепкой женщины сопровождается физиологическим снижением иммунной защиты (чтобы не отторгался плод, чужеродный для матери на 50%). Это, при определенных обстоятельствах, позволяет инфекции активизироваться, формируя обострение и навредить развитию малыша. Так, цитомегалия при активизации ее во время беременности, может привести к несовместимым с жизнью порокам и гибели плода, в поздние сроки она грозит проблемами с печенью, селезенкой и формированием желтухи. Не менее опасно развитие венерических заболеваний – сифилис, гонококковая инфекция, трихомониаз, реально угрожают жизни и здоровью плода.
-
Читайте также:
Нередко тяжелый грипп на раннем сроке гестации или заболевания с высокой лихорадкой становятся фактором замершей беременности. Такое формируется вследствие того, что организм все силы бросает на спасение тела матери, при этом плод страдает от гипоксии, дефицита питания и отравления продуктами метаболизма. В некоторых случаях это становится летальным. Помимо инфекционных заболеваний, причинами замершей беременности могут стать такие болезни как острый отит, пневмония, пиелонефрит и т.д.
Генетические и хромосомные патологии как причина
Хромосомные и генетические поломки нередко становятся причиной для замирания беременности. Это связано с тем, что подобные проблемы не позволят ребенку родиться полноценным, у него будут грубые пороки развития, приводящие к инвалидности, тяжелые обменные заболевания, нарушения работы ферментов и другие. Все это сделает жизнь такого крохи с его родителями чередой страданий. Природа мудра, и она производит, как бы грубо это не прозвучало, естественный отбор, выбраковку дефектных зародышей. При подобных тяжелых патологиях в хромосомах и генах, при пороках развития крохи и проблемах с развитием плаценты, такая беременность останавливается на каком-то сроке, и плод погибает в начале своего развития. Дефекты хромосом и генов могут наследоваться по линии матери или через гены отца, но также могут возникать спонтанно, за счет влияния мутагенных факторов на зародыш. При подобной причине замершей беременности пару при последующем планировании беременности отправляют к генетику и на обследование, чтобы исключить в дальнейшем повторения истории.
Обратите внимание
В некоторых случаях, при высоком риске рождения детей с генными или хромосомными мутациями, родителям предлагают использование методик вспомогательных репродуктивных технологий (отбор заведомо здоровых клеток без мутаций).
Вирус краснухи и замершая беременность
Если женщина не болела краснухой, и при беременности в раннем сроке имела контакт с больными, у нее высок риск прерывания беременности, ее замирания или развития пороков эмбриона. До 40% женщин, которые заразились краснухой в первые недели гестации, имели замершую беременность, у части детей сформировались грубые пороки развития, несовместимые с жизнью. Дело в том, что вирус влияет на закладку органов и систем, нарушая формирование мозга, сердца и глаз. Для такого плода, как и в случае генных и хромосомных аномалий, нередко срабатывает механизм естественного отбора – беременность замирает. Менее опасна краснуха после 16 недель, но может грозить развитием внутриутробной инфекции. Если женщина болела краснухой в детстве и у нее по анализам крови есть антитела, переживать не о чем. Когда антител к краснухе нет, для профилактики опасных состояний стоит заранее, за три месяца до планирования, провести вакцинацию.
Влияют ли внешние факторы?
На течение беременности и остановку ее в развитии влияют и внешние факторы. Казалось бы, простые и банальные причины, которые вне гестации женщина переносит относительно просто, в новом ее положении могут в критические периоды развития оказать крайне негативное воздействие на плод. Так, влияют резкие скачки температуры и атмосферного давления, смена часовых и климатических поясов, перелеты в самолете и подъем тяжестей, облучения и различные волны. Могут отрицательно сказаться на беременности посещение солярия или длительное пребывание под открытым солнцем.
Частые стрессы и переживания негативно влияют на плод, равно как и прием успокоительных, антидепрессантов и некоторых других медикаментов без согласования с врачом. Кроме того, есть и ряд причин, которые еще не выяснены, но приводят к остановке плода в развитии у казалось бы молодой и здоровой женщины. Чтобы максимально обезопасить себя и малыша от подобного, нужно с самых первых недель находиться под наблюдением врача и строго соблюдать все его рекомендации.
-
Читайте также:
Критические периоды для замершей беременности, сроки
Если говорить о том, во все ли сроки беременности возможно замирание беременности, гибель зародыша или уже достаточно сформированного плода, то чувствительность его к вредным воздействиям неодинакова. Чем меньше сроки гестации, тем выше опасность для плода, хотя и на раннем сроке есть определенные, критические периоды. В это время происходят глобальные события в жизни зародыша, закладка жизненно важных органов или становление новых функций, в виду чего он становится уязвим к вредным внешним или внутренним влияниям. Так, сюда можно отнести периоды:
- От седьмого до двенадцатого дня с момента имплантации в стенку матки,
- Срок от трех до восьми недель с активной закладкой всех органов,
- Срок 11-12 недель, критичный для переключения функций с желтого тела на плаценту,
- Период 20-ой-24-ой недели, когда включаются в работу основные жизненно важные системы плода.
Причины гибели плода в поздние сроки беременности
Причинами гибели плода, особенно после начала второго и третьего триместров могут становиться еще и осложнения беременности. К ним можно отнести:
- резкое и выраженное повышение давления при гестации,
- формирование сильной анемии,
- тяжелые токсикозы беременности, особенно после 20-ти недель,
- пороки развития плаценты, аномалии ее расположения, преждевременная ее отслойка.
Опасными для жизни плода могут стать:
- проблемы с пуповиной и формирование истинных узлов,
- изменение объема околоплодных вод,
- многоплодие и резус-конфликт,
- отравления беременной различными ядами и токсинами,
- передозировка медикаментов,
- дефицит или избыток витаминов и минералов.
Кроме того, существенно на жизнь плода будут влиять те состояния, которые приводят к острой гипоксии плода или выраженному хроническому кислородному голоданию.
Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Что может спровоцировать замирание беременности?
Недостаточная выработка прогестерона негативно влияет на протекание беременности, провоцируя гибель зародыша. Избыточное количество андрогенов, болезни надпочечников и щитовидки могут вызвать замирание беременности не только на раннем сроке, но и на поздних.
В чем может быть причина замершей беременности?
Причин замершей беременности много: гормональные нарушения в организме женщины, хромосомные нарушения у плода, хронические инфекции, острые инфекционные заболевания и др.
Когда самый высокий риск замершей беременности?
Самым распространенным фактором замирания беременности становятся генные мутации, когда гибель эмбриона происходит на сроке до 8 недель.
Когда чаще всего замирает беременность?
Чаще всего замирание происходит в I триместре, но может произойти и позже. Традиционно различают несколько критических периодов, когда риск особенно высок: прикрепление эмбриона к стенкам матки формирование органов эмбриона
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проходите регулярные медицинские обследования. Раннее выявление возможных проблем со здоровьем может помочь предотвратить замершую беременность. Консультируйтесь с врачом о необходимых анализах и обследованиях на каждом этапе беременности.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) и регулярная физическая активность могут значительно снизить риск осложнений во время беременности. Обсуждайте с врачом, какие изменения в образе жизни могут быть полезны именно для вас.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на эмоциональное состояние. Стресс и психологические нагрузки могут негативно сказаться на беременности. Практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, и не стесняйтесь обращаться за поддержкой к специалистам, если чувствуете необходимость.
СОВЕТ №4
Изучите семейную историю заболеваний. Некоторые генетические факторы могут увеличить риск замершей беременности. Обсуждайте с врачом вашу семейную историю и, при необходимости, проходите генетическое тестирование для оценки рисков.
