Противозачаточные таблетки мини-пили

Мини-пили относятся к гормональным некомбинированным противозачаточным таблеткам и представляют альтернативу КОК. В составе таблеток содержится только гестагенный компонент – чистые прогестины в минимальной дозировке, поэтому сокращенно подобные оральные контрацептивы называют ЧПК ( чисто прогестиновые контрацептивы). Синтетические аналоги прогестерона в мини-пили представлены дезогестрелом, левоноргестрелом или норэтистероном. Прогестин в ЧПК содержится в минимальной дозе – от 300 до 500 мкг, за счет чего таблетки получили название мини-пили или минимальные пилюли.

Обратите внимание

В отличие от КОК мини-пили обладают меньшим количеством противопоказаний к приему, оказывают более мягкое действие на женский организм, но вероятность наступления нежелательной беременности при их использовании несколько выше, чем при употреблении комбинированных гормональных таблеток.

Механизм действия мини-пили

Противозачаточный эффект обусловлен воздействием на периферические звенья детородной системы, что и объясняет отсутствие системных побочных явлений. Мини-пили за счет гестагенного компонента приводят к повышению в организме уровня прогестерона, создавая гормональный фон, который характерен для периода беременности.

В основе механизма действия ЧПК лежат:

• снижение количества цервикальной слизи, но увеличение ее густоты и вязкости, что препятствует продвижению сперматозоидов в маточную полость;
• подавление перистальтики фаллопиевых труб, вследствие чего яйцеклетки после овуляции продвигаются по ним медленнее;
• торможение овуляции за счет лютеолитического действия на желтое тело – наблюдается у 25% женщин, принимающих мини-пили;
• создание условий, неблагоприятных для имплантации оплодотворенной яйцеклетки благодаря биохимическим и морфологическим изменениям в структуре эндометрия.

Важно

Мини-пили нередко приводят к расстройству менструального цикла, что служит основной причиной отказа пациенток от их применения.

Врачи отмечают, что мини-пили, или прогестиновые таблетки, становятся все более популярными среди женщин, ищущих надежные методы контрацепции. Они содержат только прогестин и могут быть рекомендованы тем, кто не может принимать эстроген. Специалисты подчеркивают, что мини-пили имеют ряд преимуществ, включая меньший риск тромбообразования и возможность использования во время грудного вскармливания. Однако важно помнить, что их эффективность зависит от строгого соблюдения режима приема. Врачи также предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как нерегулярные менструации и изменения настроения. Поэтому перед началом приема мини-пилей рекомендуется проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего метода контрацепции.

Каким женщинам можно рекомендовать таблетки мини-пили?

Как правильно принимать ЧПК

Перед началом приема мини-пили женщина должна проконсультироваться у гинеколога с целью исключения беременности и возможных противопоказаний к использованию данных контрацептивных таблеток. При соблюдении правил приема ЧПК вероятность наступления беременности составляет 0,3%, что соответствует 3 случаям беременности на 1000 женщин. В случае периодического пропуска мини-пили риск наступления нежеланной беременности возрастает до 9% или 9 случаев в течение года на 100 женщин.

Правила приема ЧПК:

• Определиться со временем приема таблеток. Оптимальное время (должно быть одним и тем же каждый день) употребления ЧПК с 18 до 20 часов, перед подготовкой ко сну. Максимальное контрацептивное действие мини-пили развивается через 4 – 5 часов после их потребления, чем и объясняется их желательный вечерний прием.
• Принимать мини-пили необходимо ежедневно, до окончания упаковки (28 таблеток). Перерыв в приеме ЧПК не проводится, после завершения упаковки необходимо начать прием следующей.
• Начинать прием ЧПК допускается в любой день цикла, но предпочтительней с 1-го по 5-ый дни. В данном случае таблетки начнут оказывать контрацептивное действие сразу, что не потребует использования дополнительных мер защиты. При начале приема мини-пили в другие дни цикла следует применять барьерную контрацепцию (презерватив) или воздержаться от сексуальных контактов в течение 2 – 14 дней (срок зависит от конкретного препарата и указан в инструкции).
• Принимать ЧПК после медицинского аборта или выкидыша рекомендуется на следующий день. В случае отсрочки приема мини-пили на неделю и более в течение 2 – 14 дней после начала их применения следует использовать презервативы или соблюдать половой покой.
• Переходить с КОК на мини-пили рекомендуется сразу же после окончания приема комбинированных контрацептивов (таблетку ЧПК пьют на следующий день). Если промежуток между потреблением КОК и началом приема мини-пили составляет 5 и более дней, следует применять барьерную контрацепцию как минимум двое суток.
• Начинать использовать мини-пили после родов, даже в случае сохраненной лактации, необходимо через 21 – 28 дней. Если у женщины отсутствуют менструации и ребенок получает только грудное молоко, применение дополнительной контрацепции не требуется. В случае отсутствия менструации, но введения прикорма в количестве более 15% от суточной нормы питания ребенка, необходимо на протяжении первых 2 – 14 дней приема ЧПК применять барьерную контрацепцию или соблюдать половой покой.
• Возникшие тошнота, рвота или диарея в течение 4 – 5 часов после приема ЧПК требует воздержания от половых контактов или применения презервативов до 48 часов после нормализации состояния.

Обратите внимание

Использование мини-пили в качестве контрацепции влияет на характер менструаций. Объем менструальных выделений может уменьшиться, а в некоторых случаях (20 – 25%) менструации исчезают. При прекращении месячных необходимо проконсультироваться с врачом для исключения беременности, особенно внематочной (риск развития эктопической беременности возрастает при использовании ЧПК). В случае ее отсутствия дальнейший прием таблеток следует продолжать по схеме.

Пропущенные таблетки

Если пациентка забыла принять очередную таблетку, но прошло менее 3-х часов, необходимо сразу, вспомнив о пропуске, принять пропущенную дозу препарата. Противозачаточный эффект сохраняется и дополнительных мер контрацепции не требуется. В случае пропуска таблетки более чем на 3 часа, следует продолжить прием препарата согласно прежней схеме до наступления менструации. Весь оставшийся период приема ЧПК необходимо пользоваться презервативами. Категорически запрещается принимать сразу две таблетки и более в случае их пропуска. Если в период пропущенных таблеток имел место половой акт, рекомендуется прибегнуть к экстренным методам контрацепции (постинор, введение ВМС).

Противозачаточные таблетки мини-пили вызывают множество обсуждений среди женщин, которые ищут надежный способ контрацепции. Многие отмечают их удобство и простоту использования, так как они не требуют регулярного приема в одно и то же время, как комбинированные препараты. Женщины, принимающие мини-пили, часто делятся положительными отзывами о снижении менструальных болей и улучшении состояния кожи. Однако не обошлось и без критики: некоторые отмечают побочные эффекты, такие как головные боли и изменения настроения. Важно также учитывать, что мини-пили подходят не всем, и перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом. В целом, мнения о мини-пили разнообразны, и каждая женщина должна найти подходящий для себя вариант контрацепции.

Как оказывают свое действие мини-пили? На сколько они эффективны?

Побочные явления

Использование мини-пили в качестве контрацепции может спровоцировать возникновение ряда побочных эффектов:

• расстройства менструального цикла: возникновение межменструальных кровяных выделений, длительные менструальные выделения, прекращение менструаций (препарат не отменяется);
• формирование функциональных кист яичника (исчезают самостоятельно после прекращения приема ЧПК в течение 1 – 2 месяцев);
• обострение хронического кандидозного вульвовагинита;
• появление нагрубания и болезненности молочных желез;
• возникновение тошноты, рвоты, диареи;
• появление или усиление головных болей, головокружения;
• прибавка массы тела;
• гипергидроз;
• появление отеков нижних конечностей;
• ослабление полового влечения;
• возникновение пигментных пятен, особенно под действием ультрафиолета;
• гирсутизм (очень редко);
• повышение жирности кожи и появление акне;
• возникновение кожной сыпи и зуда;
• повышение свертываемости крови;
• изменение эмоционального состояния: нервозность, раздражительность, депрессия.

Важно

Необходимо срочно обратиться к врачу при появлении интенсивных болей внизу живота, обильных и длительных кровянистых выделений или в случае многододневной задержки менструации.

Достоинства приема ЧПК

Мини-пили обладают следующими преимуществами:

• мягкое влияние на организм пациентки;
• быстрое восстановление фертильности после отмены препарата (в течение 1 – 3 месяцев);
• быстрый контрацептивный эффект – максимальное противозачаточное действие развивается спустя 4 часа после приема таблетки;
• отсутствие влияния на лактацию и качество грудного молока;
• минимальный риск развития побочных явлений (головная боль, тошнота, подъем кровяного давления) даже в начале приема;
• отсутствие вероятности возникновения тромбозов и тромбоэмболических осложнений;
• возможность применения в период грудного вскармливания;
• низкий риск снижения либидо;
• отсутствие влияния на психоэмоциональный статус пациентки;
• улучшение состояния кожи (исчезновение угрей) и волос;
• облегчение проявлений предменструального синдрома;
• облегчение болей во время менструаций;
• возможность приема накануне оперативного вмешательства;
• оказание лечебного действия при эндометриозе;
• снижение климактерических проявлений;
• снижение риска развития воспалительных процессов матки и придатков.

Не надо стесняться. Контрацепция. Мини-пили

Недостатки приема ЧПК

К недостаткам использования данных противозачаточных таблеток относятся:

• необходимость соблюдения самодисциплины – мини-пили требуют регулярного приема;
• меньшая эффективность по сравнению с комбинированными гормональными контрацептивами;
• вероятность изменения веса пациентки (снижение или увеличение);
• отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
• повышенный риск возникновения эктопической беременности и функциональных кист яичников;
• риск развития нарушений цикла (межменструальные выделения, удлинение или отсутствие менструаций).

Важно

Противозачаточное действие ЧПК снижается при одновременном их употреблении с противосудорожными препаратами (фетитоин, фенобарбитал, карбамазепин), препаратами зверобоя, противовирусными средствами (антиретровирусные), антибиотиками (римфапицин, амоксициллин, рифабутин, доксициклин, тетрациклин).

Кому рекомендован прием ЧПК

Использовать мини-пили гинекологи рекомендует тем пациенткам, у которых имеются противопоказания к приему КОК:

• лактирующим женщинам;
• пациенткам после аборта или выкидыша;
• курящим женщинам;
• пациенткам 35 и старше лет;
• женщинам перименопаузального периода;
• пациенткам перед хирургическим вмешательством и с послеоперационным длительным постельным режимом;
• женщинам с артериальной гипертензией;
• женщинам с сердечно-сосудистой патологией;
• пациенткам с сахарным диабетом;
• женщинам с варикозным расширением вен нижних конечностей, тромбозами и тромбоэмболиями в анамнезе;
• пациенткам с рассеянным склерозом, малярией;
• женщинам с гинекологической патологией (миома матки, дисплазия или рак шейки матки, киста или рак яичников);
• женщинам с избыточной массой тела (ИМТ больше 30).

Противопоказания

Запрещается использование мини-пили в следующих случаях:

• рак молочной железы;
• тяжелая патология печени (опухоли, активные гепатиты, цирроз);
• тяжелая патология почек;
• артериальная гипертензия с подъемом давления выше 160/100;
• перенесенная резекция желудка;
• прием противосудорожных препаратов и ряда антибиотиков;
• кровотечения из половых путей неясного генеза;
• запрет на вынашивание беременности (только хирургическая стерилизация);
• интенсивный зуд;
• порфирия;
• эктопическая беременность в прошлом;
• эпилепсия;
• отосклероз.

Обратите внимание

Если у пациентки ранее наблюдались аллергические реакции на лекарственные препараты, сильные головные боли, которые сопровождались потерей сознания и тошнотой, мини-пили назначаются с осторожностью после предварительной консультации врача и проведения дополнительного обследования.

Список препаратов

Наиболее популярные мини-пили:

• микролют – содержит 300 мкг левоноргестрела (Германия);
• экслютон – содержит 500 мкг линестренола (Нидерланды);
• чарозетта – в составе 75 мкг дезогестрела (Нидерланды);
• лактинет – содержит 75 мкг дезогестрела (Венгрия);
• микронор – в составе 350 мкг норэтистерона (Германия);
• оврет – содержит 0,075 мг норгестерела (Германия);
• континуин – содержит 500 мкг дезогестрела (Германия);
• оргаметрил (линестренол) – в составе 0,5 мг линестренола (Нидерланды);
• примолют-нор – в составе 0,5 мг норэтистерона ацетата (Германия).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Вопрос-ответ

Какие противозачаточные таблетки относятся к мини-пили?

Мини-пили «Минимальные пилюли» содержат только синтетические прогестины, что значительно снижает вероятность развития побочных эффектов и обеспечивает более мягкое действие. Примерами средств контрацепции этой группы являются: Чарозетта, Лактинет, Оргаметрил.

Что лучше, КОК или мини-пили?

В отличие от КОК мини-пили обладают меньшим количеством противопоказаний к приему, оказывают более мягкое действие на женский организм, но вероятность наступления нежелательной беременности при их использовании несколько выше, чем при употреблении комбинированных гормональных таблеток.

Как правильно пить мини-пили?

Принимаются мини-пили ежедневно без перерыва в одно и то же время суток. Эффект мини-пили основан на изменении слизи, которую содержит канал шейки матки. Препарат делает слизь вязкой, что мешает движению сперматозоидов.

Что за таблетки мини-пили?

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены. Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема мини-пили обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет выбрать подходящий препарат, учитывая ваши индивидуальные особенности и здоровье.

СОВЕТ №2

Принимайте таблетки в одно и то же время каждый день. Это поможет поддерживать стабильный уровень гормонов в организме и повысит эффективность контрацепции.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Если вы заметили необычные симптомы или изменения в самочувствии, не откладывайте визит к врачу для обсуждения ситуации.

СОВЕТ №4

Не забывайте о дополнительных методах контрацепции, особенно в первые месяцы приема мини-пили. Это поможет избежать нежелательной беременности, пока ваш организм адаптируется к препарату.