Сепсис — это особая форма воспалительной реакции организма на инфекционный процесс. Его развитие означает неспособность местного иммунитета бороться с возбудителем болезни и необходимость подключения всех защитных сил для уничтожения «врага». К сожалению, при этом организм начинает уничтожать сам себя, и именно этим и опасен сепсис.
Причины сепсиса
Раньше (примерно до 1991 года) главной причиной сепсиса считали микробы. Особо агрессивные микроорганизмы, считалось, проникали в кровь и заражали все тело человека. Даже термин использовался — «заражение крови».
Современные представления о сепсисе кардинально поменялись. Нет, микробам также принадлежит ведущая роль в развитии этого грозного заболевания, однако считать именно их причиной сепсиса неправильно.
Прежде чем инфекция разовьется в сепсис, должно произойти вот что:
- Болезнетворные микроорганизмы «пробивают» защитные барьеры в виде кожи и слизистых и внедряются в ткани.
- Организм отвечает на это местной воспалительной реакцией, стремясь «окружить» инфекционный агент неприступными бастионами в виде лейкоцитов и соединительной ткани. В процессе этого вырабатываются так называемые медиаторы воспаления — особые вещества, указывающие иммунным клеткам, куда двигаться, что делать, а также облегчающие им проникновение к очагу воспаления.
- Обычно этого оказывается достаточным для того, чтобы прекратить «наступление» микробов на организм и сделать воспаление локальным.
- При чересчур высокой агрессивности «вторгшихся» микробов, местных защитных сил оказывается недостаточно и в бой вступает вторая линия обороны.
- Медиаторы воспаления проникают в кровь, поднимают на защиту организма все его силы и начинается сепсис.
Далеко не в каждом случае инфекция, даже высокоагрессивная, может закончиться сепсисом. Более того, изначально здоровый человек чаще всего справляется (не без помощи лекарств) с болезнью не испытав ужасных последствий ее распространения. Способствуют развитию сепсиса сопутствующие хронические заболевания, травмы, кровотечения, оттягивающие на себя часть защитных сил. Иммунная система вынуждена постоянно вести борьбу с очагом хронического воспаления (бронхит, колит, кариес и т. д.) и порой оставшихся « в строю» сил оказывается недостаточно, чтобы справиться с новой напастью.
Сепсис представляет собой серьезное состояние, возникающее в результате инфекции, когда иммунная система организма начинает атаковать собственные ткани. Врачи подчеркивают, что основными причинами сепсиса могут быть бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, часто возникающие после операций, травм или при наличии хронических заболеваний. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают высокую температуру, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и спутанность сознания. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в спасении жизни пациента. Лечение сепсиса обычно включает антибиотики, инфузионную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции. Врачи настоятельно рекомендуют при первых признаках сепсиса немедленно обращаться за медицинской помощью, так как это состояние требует неотложного вмешательства.
Симптоматика сепсиса
Симптомы патологии нельзя назвать разнообразными. Собственно, они мало чем отличаются от признаков любого воспаления:
- температурная реакция в виде лихорадки;
- учащение дыхания и пульса;
- нарастающий лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови).
Однако от банального локального воспаления сепсис отличается двумя вещами:
- быстро развивающийся септический шок;
- так же быстро возникающая полиорганная недостаточность.
Читайте также:
Септический шок — снижение артериального давления ниже 90 мм рт.ст. у людей с признаками воспалительной реакции. При этом попытки восполнить объем циркулирующей крови неэффективны.
Полиорганная недостаточность — «отказ» внутренних органов вследствие атаки их медиаторами воспаления.
Ни одно воспаление ни одного изолированного органа не может вызвать эти два осложнения без сепсиса.
Диагностика сепсиса
Сепсис — это серьезное состояние, возникающее в результате инфекции, когда организм начинает атаковать собственные ткани. Люди часто говорят о том, что важно распознавать симптомы на ранних стадиях: высокая температура, учащенное сердцебиение, спутанность сознания и одышка могут сигнализировать о развитии сепсиса. Причинами могут быть различные инфекции, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей и раны. Лечение требует немедленной медицинской помощи, включая антибиотики и поддерживающую терапию. Неотложная помощь играет ключевую роль: чем быстрее пациент получит лечение, тем выше шансы на выздоровление. Обсуждая сепсис, многие подчеркивают важность осведомленности и быстрого реагирования, чтобы избежать серьезных последствий.
Лечение сепсиса
Общеизвестно, что сепсис крайне тяжело поддается лечению. Смертность при нем крайне высока и в некоторых ситуациях достигает 50%. Впрочем, своевременно оказанная помощь снижает этот показатель в разы.
Больных сепсисом лечат в отделениях интенсивной терапии или реанимации. Это вызвано необходимостью постоянного контроля жизненных показателей. В течение первых 6 часов усилия врачей направлены на доведение этих цифр до определенного значения и стабилизации их:
- центральное венозное давление — до 8-12 мм. рт.ст.;
- артериальное давление — до 65 мм рт.ст. и выше;
- кол-во выделяемой мочи — 0,5 мл/ (кг*ч) и более;
- насыщение смешанной венозной крови кислородом — 70% и более.
Обычного это достигается применением различных инфузионных растворов, которые вливаются через «капельницу», часто сразу в несколько периферических вен или в одну центральную. Иногда приходится переливать препараты крови и добавлять в растворы препараты, повышающие давление.
Только эти мероприятия уже снижают смертность больных на 17% (с 50 до 33).
-
Читайте также:
Антибиотикотерапия должна начинаться немедленно после установления предварительного диагноза и не позже чем через час с момента поступления. Применяют препараты широкого спектра действия до получения данных о чувствительности микроорганизмов к противомикробным средствам.
Анализы раневого отделяемого и прочих биологических жидкостей должны быть взяты сразу при поступлении больного, еще до начала антибиотикотерапии.
Любого пациента с признаками сепсиса следует тщательно обследовать. Врачи знают, что без очага воспаления сепсиса не бывает, и поэтому им нужно обязательно обнаружить источник инфекции и устранить его. Для этого:
- При наличии абсцесса его вскрывают, очищают от гноя и дренируют (вводят специальные дренажи, позволяющие добиться стабильного оттока гноя из раны).
- Удаляют омертвевшие ткани в зоне воспаления. Если их оставить на месте, организм будет продолжать отравляться продуктами их распада.
- При наличии инородных тел их следует удалить, так как не будучи стерильными они также поддерживают инфекционный процесс и реакцию воспаления. Более того, при возможности удаляют даже те инородные тела, которые были вживлены ранее по медицинским показаниям, например, кардиостимуляторы или имплантированные зубы. В этом случае врач обязан учесть возможный риск для жизни больного от удаления того или иного устройства (извлечение искусственного клапана сердца гарантированно убьет пациента).
Ко всем этим мероприятиям при необходимости присоединяются дополнительные действия:
- искусственная вентиляция легких;
- применение средств, поддерживающих сердечную деятельность;
- гормонотерапия для подавления избыточного воспалительного процесса;
- контроль уровня сахара крови путем назначения сахароснижающих средств;
- лечение острой почечной недостаточности;
- профилактика тромбоза глубоких вен;
- предотвращение язвенных поражений ЖКТ на фоне тяжелого стресса.
Доказано, что для возникновения сепсиса даже тяжелого гнойного заболевания бывает недостаточно. В его развитии участвует целый ряд факторов, включая возраст, сопутствующие болезни, состояние иммунитета и даже адекватность пищевого рациона. Тем не менее высочайшая опасность этого заболевания заставляет ученых всего мира продолжать изыскания для того, чтобы найти лучший способ борьбы с недугом, чтобы снизить смертность от него до нуля.
О причинах развития сепсиса и методах его лечения рассказывает специалист:
https://youtube.com/watch?v=dNSG3us_y5k
Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как понять, что начался сепсис?
К распространенным проявлениям сепсиса относятся лихорадка, повышенная частота сердечных сокращений, учащенное дыхание, спутанность сознания и боли различной локализации. Сепсис может приводить к септическому шоку, полиорганной недостаточности и летальному исходу.
Что может спровоцировать сепсис?
Причиной сепсиса могут стать гнойно-воспалительные заболевания кожи (абсцессы, фурункулы, флегмоны), обширные травмы, ожоги, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефрит), живота (например, гнойно-некротический деструктивный панкреатит), тяжелая ангина, гнойный отит, пневмония,
Что в анализе крови указывает на сепсис?
Прокальцитонин (PCT) – это маркер, значительно повышающийся в ответ на бактериальные инфекции. Повышенный уровень PCT может свидетельствовать о бактериальном сепсисе. Повышение уровня лактата в крови свидетельствует о гипоксии тканей и плохой перфузии, что может быть признаком тяжелого сепсиса или септического шока.
Можно ли вылечиться от сепсиса?
Большинство людей выздоравливают от легкого сепсиса, но от септического шока смертность составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может подвергнуть вас большему риску будущих инфекций.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы: высокая температура, озноб, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание могут быть первыми признаками сепсиса. Если вы или ваши близкие испытываете эти симптомы, не откладывайте обращение к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием раны: если у вас есть открытые раны или инфекционные заболевания, регулярно проверяйте их на наличие покраснения, отека и выделений. Эти признаки могут указывать на развитие инфекции, которая может привести к сепсису.
СОВЕТ №3
Знайте, как оказать первую помощь: если вы подозреваете сепсис, немедленно вызовите скорую помощь. До ее приезда постарайтесь успокоить пациента, уложите его в удобное положение и обеспечьте доступ свежего воздуха.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом профилактические меры: если вы находитесь в группе риска (например, имеете ослабленный иммунитет или хронические заболевания), обсудите с врачом возможные меры по предотвращению инфекций и сепсиса.
