К группе алкогольных энцефалопатий относятся заболевания, входящие в разряд металкогольных психозов, то есть осложнений хронического алкоголизма, протекающих с нарушениями обменных процессов, заболеваниями органов и другими проблемами. Термин «энцефалопатия» означает болезни, в основе которых лежит повреждение тканей мозга.
Клинические признаки этой группы заболеваний очень разнообразные. У больных возникают галлюцинаторные переживания, бред, неврологические жалобы, психические изменения, нарушения со стороны внутренних органов. Наша задача разобраться с видами энцефалопатий более подробно.
Что приводит к развитию алкогольных энцефалопатий
Длительное злоупотребление алкоголем от 5 до 20 лет, тяжёлые запои, употребление суррогатов, вызывает прогрессирующее разрушение нервных клеток и нарушение основных функций центральной и периферической нервных систем. У пьющего человека спиртные напитки вызывают витаминную недостаточность (вследствие деструкции самих витаминов и нарушения их всасывания, усвоения). Процесс приводит к истончению и хрупкости капилляров мозга. В итоге может развиться токсический отёк мозга. Серьёзно повреждаются и другие органы – сердце, печень.
Этот патологический «клубок» изменений вызывает острые или хронические процессы в мозговой ткани.
Обратите внимание: у женщин алкогольные энцефалопатии развиваются раньше, чем у мужчин. Обычно, через 3-4 года после тяжёлых алкогольных эксцессов, а иногда и через год.
Развитию данной проблемы часто предшествует «продромальный» период (то есть этап предвестников заболевания). Он может протекать несколько недель, иногда затягивается до года.
Для него характерны:
- адинамическая астения – постоянная усталость, апатия;
- выраженные диспепсические расстройства – отвращение к жирной пище, снижение аппетита, поносы, боли в животе, тошнота, потеря веса больным;
- нарушения сна. В ночное время возникают ознобы, потливость, или наоборот – жар, боли в груди, ощущения удушья;
- онемение рук и ног, дрожь в пальцах, нарушения произношения звуков, головокружение;
- нарушается зрение и ухудшается слух.
Врачи отмечают, что алкогольная энцефалопатия является серьезным заболеванием, вызванным длительным и чрезмерным употреблением алкоголя. Симптомы могут варьироваться от легкой спутанности сознания до тяжелых неврологических расстройств, включая амнезию и нарушения координации. Важно, что ранняя диагностика и лечение значительно повышают шансы на восстановление. Специалисты рекомендуют комплексный подход, включающий детоксикацию, медикаментозную терапию и психотерапию. Прогноз зависит от стадии заболевания и времени начала лечения: при своевременном вмешательстве возможно значительное улучшение состояния, однако в запущенных случаях последствия могут быть необратимыми. Врачи подчеркивают важность профилактики и осведомленности о рисках, связанных с алкоголем.
Острые алкогольные энцефалопатии
Проблема развивается чаще всего у мужчин в возрасте 30-50 лет. В связи с тем, что далеко не все могут обратиться за помощью, заболевание часто и долго остаётся нераспознанным.
По тяжести течения и длительности процесса острые алкогольные энцефалопатии разделяются на три подтипа:
Читайте также:
- Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике.Протекает в форме делирия (психического расстройства с нарушением сознания). У пациентов наблюдаются скудные иллюзорные и галлюцинаторные переживания, тревожность и боязливость, депрессивно-бредовые мысли («тихий бред»). В дневное время – оглушённость, апатический ступор, при котором больные все время лежат, однообразно отвечая на вопросы. При осмотре – пациент истощён, температура тела повышена, дыхание резко учащено до 40 в минуту. Конечности дрожат.В анализе крови – чрезмерное количество лейкоцитов, наблюдаются глазодвигательные нарушения, напряжённость мышц туловища. При исследовании спинномозговой жидкости – резкое повышение давления. Без оказания помощи может наступить смерть через 2 недели. Выздоровление начинается через 3-5 недель.
Обратите внимание: итогом этой энцефалопатии становится корсаковский, или псевдопаралитический синдром. - Митигированная форма острой алкогольной энцефалопатии.Характеризуется более мягкими проявлениями. Пациенты раздражительны, легко возбудимы. Часто развивается субдепрессивное состояние. Сон и аппетит нарушены, делирий проявляется в ночное время. Днём больные сонливы, ипохондричны. Болезнь длится от 2 недель до 3 месяцев. После выздоровления сохраняются головные боли, нарушения памяти.
- «Сверхострая» форма алкогольной энцефалопатии. Для клинических проявлений характерно быстрое развитие. Болезнь проявляется острым делирием, который через несколько дней переходит в «делирий с бормотанием». Температура повышается до 40 гр. Цельсия. У больных наступает оглушённость, кома. Летальный исход – на 2-6 сутки.
Хронические алкогольные энцефалопатии
В основном (кроме Корсаковского) – редкие формы психозов. Некоторые из них встречаются в практике далеко не у каждого врача.
Виды хронических алкогольных энцефалопатий:
- Корсаковский психоз. В специальной литературе описан, в том числе, и как алкогольный паралич, полиневритический психоз. Чаще развивается у женщин 40-60 лет. В большинстве случаев – результат острых энцефалопатий. Психические проявления состоят из симптоматической триады – амнезии (потеря памяти), дезориентации, конфабуляций (воспоминаниями событий, не имевших место в действительности). Неврологические жалобы состоят в развитии невритов рук и ног, выраженной атрофии мышц. При лечении болезнь претерпевает обратное развитие.
- Алкогольный псевдопаралич. Встречается очень редко. Чаще у мужчин зрелого возраста после тяжёлых делириев и энцефалопатии Гайе-Вернике. У больных снижается уровень суждения, теряются знания, уплощается характер и отсутствует самокритика. Грубый и пошлый юмор, хамство, самовозвеличивание в разговоре. Внешний вид пациентов характерен: дрожь в руках и мышцах лица, нарушения речи, ослабление реакции зрачков на свет. При активной терапии наступает улучшение состояния. При наличии сопутствующих заболеваний болезнь прогрессирует.
Редкие варианты хронических алкогольных энцефалопатий:
- Алкогольная энцефалопатия на фоне стеноза верхней полой вены. Возникает у алкоголиков с циррозом печени. Часто не распознаётся. При этой форме резко развивается оглушённое состояние с проявлениями желтушности кожи и слизистых оболочек. Психические изменения характеризуются эйфорическим настроением, глупым поведением, детской шаловливостью, апатией. Обратите внимание: пальцы рук характерно сгибаются и разгибаются. Приступы обратимы и длятся не более 1-2 суток.
- Алкогольная энцефалопатия Маркиафавы – Биньями. Болезнь итальянских крестьян, потреблявших в большом количестве красные вина. Болезнь была зафиксирована и во Франции, США, Аргентине. В основном страдают мужчины. На фоне прогрессирующей деградации развивается делирий, оглушённость, выраженные неврологические проблемы (нарушения речи, мышечное напряжение, параличи со сфинктерными расстройствами).
- Болезнь Мореля. Развивается на фоне винного алкоголизма. Проявления напоминают энцефалопатию Гайе-Вернике. Исход неблагоприятный.
- Алкогольная пеллагра. Причина этой энцефалопатии – дефицит витаминов группы В и РР, который часто сопровождает течение алкоголизма. Начало проявлений – пеллагрозная неврастения – головная боль, утомляемость, стоматит, поражение кишечного тракта с выраженными поносами. У больных наблюдаются характерные изменения на коже – красные и бурые пятна на кистях рук, стопах, шее и лице.
- Алкогольная мозжечковая атрофия. В клинике данной формы наблюдаются нарушения равновесия, неустойчивая ходьба.
Среди хронических алкогольных энцефалопатий встречаются варианты с картиной бе́ри-бе́ри (на фоне дефицита витамина В1), с ретробульбарным невритом (с нарушением центрального и бокового зрений, нормальной цветопередачи), с центральным некрозом моста (выраженные неврологические проявления с отличительным признаком – нечувствительностью к боли).
Диагностика алкогольных энцефалопатий основана на проявлениях болезни, компьютерной томографии, МРТ, энцефалографии, реографии, ангиографии, других методах.
Алкогольная энцефалопатия вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Симптомы этого состояния могут варьироваться от легкой спутанности сознания до серьезных когнитивных нарушений. Многие отмечают, что на ранних стадиях болезнь может проявляться в виде ухудшения памяти и изменения настроения. Лечение обычно включает в себя детоксикацию, поддержку печени и восстановление витаминов, особенно группы B. Прогноз зависит от степени повреждения мозга и своевременности обращения за помощью. Некоторые пациенты сообщают о значительном улучшении состояния при отказе от алкоголя и соблюдении рекомендаций врачей. Однако важно помнить, что в запущенных случаях последствия могут быть необратимыми, что подчеркивает необходимость ранней диагностики и лечения.
Лечение алкогольных энцефалопатий
Лечение всех видов алкогольных энцефалопатий начинают с применения больших доз витамина В1 (Тиамина). Это вещество считается средством патогенетической терапии №1, особенно при энцефалопатии Гайе-Ве́рнике.
-
Читайте также:
Важно: применение этого препарата в ударных дозах значительно уменьшает процент смертности и общий прогноз.
Тиамина бромид вводится отдельно в мышцу или в сочетании с другими витаминами. В тяжёлых случаях его можно вводить внутривенно, в составе детоксикационных капельниц.
Для предупреждения отёка мозга и судорог используются инъекции Магнезии внутримышечно с раствором Новокаина для обезболивания, или с Глюкозой внутривенно.
По симптоматическим показаниям назначается Кордиамин (при падении давления), Лобелин и Цититон – при ослабленном дыхании.
В тяжёлых случаях проводится гормонотерапия – Преднизолоном, Дексаметазоном.
Важные препараты в терапии энцефалопатий – нейролептики, которые убирают проявления галлюцинаций, бреда.
Ноотропы – незаменимые средства в восстановлении функций мозга.
При корсаковском психозе даются психостимуляторы – Кофеин, Сиднокарб.
Проводится активное противоалкогольное лечение.
Эффективностью обладают немедикаментозные виды лечение – иглотерапия, электротерапия, средства народной медицины.
Прогноз зависит от формы алкогольной энцефалопатии и лечения.
Лотин Александр, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Как проявляется алкогольная энцефалопатия?
Возможны боли в животе, отрыжка, изжога и нарушения стула. Физическое состояние пациентов быстро ухудшается, вес снижается, нарастает истощение. Могут выявляться признаки алкогольной полиневропатии. Энцефалопатия Гайе-Вернике в классическом варианте начинается с делирия средней степени тяжести.
Как восстановить клетки мозга после алкоголя?
Есть способы, которые хоть и не запустят восстановление мертвых клеток, зато дадут мозгу способность соображать после запоя. К ним относятся: контрастный душ, чай, кофе, соляная ванна, овсяный отвар, массаж головы и шеи, минеральная вода, настой рябины, янтарная кислота, антипохмельные препараты.
Что такое алкогольная атаксия?
Алкогольная энцефалопатия – неврологическое заболевание, вызванное негативным воздействием алкоголя на головной мозг. Болезнь сопровождается поражением клеток мозга и вытекающим из этого нарушением работы нервной системы и организма в целом.
Как понять, что у тебя энцефалопатия?
Шаркающая походка, нарушения речи, тремор конечностей, парезы, параличи, мозжечковый синдром, колебания артериального давления, эмоциональная расторможенность, нарушений функций тазовых органов, Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы или ваши близкие замечаете изменения в поведении, памяти или настроении, такие как путаница, забывчивость или раздражительность, это может быть признаком алкогольной энцефалопатии. Не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о лечении. Алкогольная энцефалопатия требует комплексного подхода, включая медицинское лечение и психотерапию. Ознакомьтесь с возможными вариантами терапии и обсудите их с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от алкоголя могут значительно улучшить общее состояние здоровья и помочь в восстановлении после энцефалопатии. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления индивидуального плана питания.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Алкогольная зависимость и её последствия могут быть тяжелыми как для пациента, так и для его близких. Присоединяйтесь к группам поддержки или консультируйтесь с психологом, чтобы получить эмоциональную помощь и советы по преодолению трудностей.
