Медиальный эпикондилит: что это, почему возникает, как лечить

Плечевая кость имеет на внутренней поверхности в области локтевого сустава небольшой выступ, который называют медиальным (внутренним) надмыщелком. К нему крепятся сухожилия группы мест. Если медальный надмыщелок воспаляется, то такое заболевание называют медиальным эпикондилитом.

На фоне данной патологии возникают боли в области локтевого сустава, человек не может нормально делать в нем движения. Это состояние некритичное, но провоцирует физиологические неудобства и ухудшает качество жизни.

В лечении медиального эпикондилита используют те же консервативные методы, что и при лечении других воспалительных процессов в организме. В запущенных случаях может потребоваться операция.

Причины

Выделены две группы причин, которые могут привести к возникновению медиального эпикондилита –это:

• физические нагрузки;
• травмы.

Обычно к врачу с признаками данной патологии обращаются те категории населения, которые подвержены физическим нагрузкам:

• спортсмены, которые часто задействуют верхнюю конечность – теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты (метатели молота);
• работники, которые занимаются тяжелым физическим трудом или в работе часто задействуют руку – грузчики, носильщики, маляры.

Обратите внимание

Нередко медиальный эпикондилит возникает на фоне не слишком выраженной нагрузки – это наблюдается в случае, если человек переоценил свои физические возможности.

Травмы – более редкая причина возникновения медиального эикондилита. Обычно он возникает при ушибах руки – в частности, регулярных (при падении во время игры в футбол, драках с нанесением ударов в область локтевого сустава и так далее).

Медиальный эпикондилит, также известный как “локоть теннисиста”, представляет собой воспаление сухожилий, прикрепляющихся к медиальному эпикондуля плечевой кости. Врачи отмечают, что данное состояние чаще всего возникает у людей, занимающихся повторяющимися движениями рук, например, у спортсменов, музыкантов и работников, выполняющих однообразные задачи. Основными симптомами являются боль и дискомфорт в области локтя, которые могут усиливаться при попытках сгибания или разгибания руки.

Лечение медиального эпикондилита включает консервативные методы, такие как физиотерапия, применение льда и нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях врачи рекомендуют использование ортезов для разгрузки пораженной области. Если консервативные методы не приносят облегчения, возможно применение инъекций кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Важно отметить, что ранняя диагностика и правильный подход к лечению могут значительно ускорить восстановление и предотвратить рецидивы.

Лечение хронического эпикондилита (локоть теннисиста)

Развитие патологии

Медальный надмыщелок расположен в дистальной части плечевой кости – той, которая более отдалена от туловища. К нему крепится группа мышц предплечья, принимающих участие в сгибании всей кисти и ее разворачивании наружу при движениях вокруг оси предплечья. Надмыщелок не принимает участия в формировании локтевого сустава – это своеобразная «свободная зона». При регулярном механическом воздействии на нее в этом месте возникают изменения костной ткани. Помимо этого, страдают и сухожилия мышц, прикрепленных к надмыщелку – в них появляются микроповреждения, которые можно увидеть только при исследовании ткани под микроскопом, но их может быть множество.

Изначально в области медиального надмыщелка при воздействии причинных факторов, указанных выше, возникает классическое воспаление, но при регулярно повторяющемся воздействии появляются дистрофические (с нарушением тканевого питания) изменения. Последние в запущенном состоянии могут быть необратимыми – это значит, что явления «всего лишь» воспаления в области локтевого сустава игнорировать не стоит.

Симптомымедиального эпикондилита

Основными признаками описываемого заболевания являются:

• боли;
• нарушение функции локтевого сустава.

Характеристики болей будут следующими:

• по локализации – над локтевым суставом по внутренней поверхности плечевой кости;
• по распространению – иррадиация не наблюдается;
• по характеру – обычно ноющие, тянущие;
• по выраженности – изначально у пациента возникает ощущение дискомфорта, которое трансформируется в боли. Как правило, они терпимые, хотя при продолжающемся воздействии причинных факторов и отсутствии лечения могут быть надоедливыми, неприятными;
• по возникновению – обычно появляются не сразу, а на фоне повторяющегося влияния причинных факторов на медиальный надмыщелок.

Обратите внимание

При прогрессирующем некупированном медиальном эпикондилите из-за боли уменьшается амплитуда движений в локтевом суставе, а также становятся неполноценными сгибание кисти и ее разворачивание вокруг оси предплечья.

Медиальный эпикондилит, часто называемый “локтем теннисиста”, представляет собой воспаление сухожилий, прикрепляющихся к медиальному эпикондилю плечевой кости. Это состояние возникает в результате чрезмерной нагрузки на мышцы и сухожилия, что часто наблюдается у спортсменов, занимающихся ракетными видами спорта, а также у людей, выполняющих повторяющиеся движения в работе. Симптомы включают боль и дискомфорт в области локтя, которые могут иррадиировать в предплечье.

Лечение медиального эпикондилита обычно начинается с консервативных методов: покой, лед, противовоспалительные препараты и физиотерапия. В более тяжелых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Важно также обратить внимание на коррекцию техники выполнения движений и использование защитного снаряжения, чтобы предотвратить рецидивы. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать хронических проблем и вернуть активность.

ПРОФИЛАКТИКА ПРИ МЕДИАЛЬНОМ ЭПИКОНДИЛИТЕ (локоть гольфиста) (часть 4)

Диагностика

Наибольшее значение в диагностике описываемого заболевания имеют жалобы пациента и детали анамнеза (истории развития) патологии. В сомнительных случаях для проведения дифференциальной диагностики потребуется привлечение дополнительных методов исследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

• занимается ли пациент спортом, если занимается, то какими видами;
• связана ли работа больного с тяжелым физическим трудом;
• как протекало заболевание, наступало ли облегчение при уменьшении либо избегании нагрузки на верхнюю конечность со стороны поражения.

При физикальном исследовании выявляют следующее:

• при осмотре – пациент нередко поддерживает предплечье пострадавшей верхней конечности здоровой рукой;
• при местном осмотре – как правило, без особенностей даже при выраженном патологическом процессе;
• при пальпации (прощупывании) – ощущается болезненность.

Из инструментальных методов исследования обычно привлекают рентгенографию локтевого сустава и дистальных отделов плечевой кости, чтобы исключить другие патологии, манифестирующиеся такими же болями и нарушением движений. При подозрении на поражение нервных веток может потребоваться электромиография – ее проводят для изучения нервной проводимости.

Лабораторные методы неинформативны. Только при выраженно воспалительном процессе при проведении общего анализа крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику описываемого заболевания обычно проводят с такими патологиями, как:

• артрит локтевого сустава – его воспаление;
• артроз локтевого сустава – дегенеративно-дистрофические изменения в нем.

Ортез для лечения эпикондилита Push med Elbow Brace Epi

Осложнения

Наиболее часто встречающимся осложнением медиального эпикондилита является нарушение движений кисти.

Лечение медиального эпикондилита

Лечение медиального эпикондилита – консервативное. Методы терапии при этом бывают:

• немедикаментозные;
• медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся:

• избегание любой физической нагрузки на верхнюю конечность со стороны поражения;
• ношение повязки или ортеза – приспособления, благодаря которому предплечье и локтевой сустав фиксируют, что исключает невозможность функциональной нагрузки на них;
• физиотерапевтические методы – УВЧ, СВЧ, электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами;
• массаж – так как нагрузку на верхнюю конечность ограничивают, то выполняют массаж предплечья и нижних отделов плечевой кости, чтобы обеспечить нормальный кровоток и кровоснабжение тканей;
• ЛФК – через несколько недель с момента лечения.

Медикаментозными назначениями являются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – обычно таблетированные. Применяют Бутадион, Диклофенак и так далее;
• глюкокортикостероидные препараты – ими обкалывают место поражения. Это гидрокортизон и другие средства.

Важно

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение – удаление нежизнеспособных костных тканей медиального надмыщелка и фиксация сухожилий мышц в физиологически оправданном месте их прикрепления.

Профилактика

Основными методами профилактики медиального эпикондилита являются:

• выбор адекватных нагрузок на верхние конечности во время занятий спортом;
• привлечение механизированного труда вместо ручного.

Прогноз

Прогноз при медиальном эпикондилите благоприятный. Патология не является критичной, но чтобы она не испортила качество жизни пациента, ее нужно своевременно выявить и вылечить.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Как лечить медиальный эпикондилит?

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС).

Откуда берется эпикондилит?

Эпикондилит развивается в результате микротравм и перенапряжения сухожилий, которые прикрепляются к латеральному или медиальному эпикондилам плечевой кости. Основные причины возникновения эпикондилита включают: Повторяющиеся движения.

Что нельзя делать при эпикондилите?

Необходимо ограничить движения в локтевом суставе. Для фиксации сустава возможно наложение шины или гипсовой повязки (особенно в случаях, когда пациент испытывает ярко выраженную боль). Физические нагрузки на больную руку противопоказаны. Исключением является развитие эпикондилита из-за прямой травмы локтя.

Какие препараты принимать при эпикондилите?

Также при эпикондилите используют препараты: Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил, Ксефокам и др. Они снимают болевой синдром и уменьшают воспаление. Локальное введение стероидов, чаще всего используется Кортизон.

Советы

СОВЕТ №1

При первых симптомах медиального эпикондилита, таких как боль или дискомфорт в области локтя, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Это поможет предотвратить повторное возникновение эпикондилита и улучшить гибкость суставов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою осанку и технику выполнения физических упражнений или профессиональной деятельности. Неправильные движения могут способствовать развитию медиального эпикондилита, поэтому важно следить за правильной техникой.

СОВЕТ №4

Используйте специальные бандажи или ортезы для поддержки локтя во время физической активности. Это поможет снизить нагрузку на мышцы и связки, что может способствовать уменьшению боли и ускорению восстановления.