Аневризма грудной аорты: признаки, лечение

Аневризма грудной аорты – это выпячивание ее стенки, которое имеет форму небольшого мешочка или веретена.

Симптомы патологии зависят от того, какая часть грудной аорты была поражена.

Причины аневризмы грудной аорты

Причиной возникновения аневризмы грудной аорты является слабость ее стенки, из-за чего кровь буквально выдавливает в ее стенке мешок-выпячивание. В свою очередь, к слабости стенки аорты могут привести факторы:

• механические;
• патологические.

Механическими факторами являются:

• внешние травмы аорты – под воздействием фактора немедицинского характера;
• ятрогенные травмы – повреждение орты при выполнении диагностических и лечебных манипуляций (операций);
• некачественный шовный материал, который использовал при проведении операции на аорте;
• некачественные протезы аорты, ранее установленные.

К патологическим факторам относятся:

• воспалительные;
• обменные. Обычно это атеросклероз – скопление холестерина на внутренней поверхности сосуда, которое ведет к уменьшению его диаметра;
• инфекционные – поражение бактериями, простейшими, грибками и так далее.

Обратите внимание

Аневризма аорты может возникнуть как результат нарушения внутриутробного развития плода. Причиной этого являются агрессивные факторы, воздействующие на беременную, а значит, и на плод – физические, химические, инфекционные, вредные привычки будущей матери и другие.

Врачи подчеркивают, что аневризма грудной аорты часто протекает бессимптомно, что делает её опасной. Основные признаки могут включать боль в груди, одышку и дискомфорт в спине. Однако эти симптомы могут быть не специфичными, что затрудняет диагностику. Важно регулярно проходить медицинские обследования, особенно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лечение аневризмы зависит от её размера и скорости роста. Врачами рекомендуются как консервативные методы, такие как наблюдение и медикаментозная терапия, так и хирургические вмешательства в случае угрозы разрыва. Ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно повысить шансы на благоприятный исход.

Аневризма аорты. 🛏 Быстрое лечение аневризмы аорты. ЦЭЛТ

Развитие патологии

Выделено несколько разновидностей описываемой патологии – это аневризма:

• восходящей аорты;
• дуги;
• нисходящей аорты;
• синуса Вальсальвы – в корне аорты, где она отходит от камер сердца.

В норме у взрослых диаметр восходящей части аорты равняется 3 см, нисходящей – 2,5 см. Если он больше таких величин, то ставят диагноз аневризмы пораженной части грудной аорты.

Во всех случаях принцип формирования аневризматического выпячивания один: кровь давит на ослабленную стенку грудной аорты и «выдавливает» в ней карман, который со временем становится более глубоким.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Нередко признаки патологии отсутствуют до момента возникновения осложнений. «Молчание» аневризмы является проблемой кардиохирургии – про нее не знают до появления осложнений, представляющих угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Если возникает симптоматика, то она во многом зависит от того, какой сегмент грудной аорты поражен.

При аневризме восходящей аорты возникают:

• боли в сердце или за грудиной;
• нарастающее ощущение нехватки воздуха;
• сердцебиение;
• церебральные признаки – головокружение, головные болей.

Обратите внимание

Показательным является так называемый синдром полой вены – отек мягких тканей лица и верхней половины грудной клетки, который возникает из-за того, что аневризма давит на верхнюю полую вену.

При аневризме дуги аорты появляются:

• дисфагия (затруднение глотания);
• изменение голоса (осиплость);
• в некоторых случаях – покашливание;
• усиленное слюноотделение;
• одышка.

При аневризме нисходящей части аорты возникают:

• боли в верхней левой конечности и лопатке;
• потеря чувствительности в этой области;
• нарушение движений в руке;
• боли в грудном и поясничном отделе спины по типу корешковых.

Аневризма грудной аорты — серьезное заболевание, о котором многие люди знают недостаточно. Часто симптомы могут быть неочевидными: некоторые пациенты жалуются на боли в груди или спине, одышку и утомляемость. Эти проявления могут быть ошибочно приняты за обычные недомогания, что затрудняет своевременную диагностику. Важно помнить, что аневризма может привести к опасным осложнениям, таким как разрыв аорты. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, которое может быть открытым или эндоваскулярным. Многие пациенты отмечают, что после операции качество жизни значительно улучшается, хотя восстановление требует времени и усилий. Регулярные медицинские осмотры и контроль артериального давления также играют ключевую роль в профилактике и управлении этим заболеванием.

Аневризма грудного отдела аорты. Разрыв аорты. Кровь в перикарде.

Диагностика аневризмы грудной аорты

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования.

При изучении анамнеза выясняют такие детали:

• не было ли диагностировано у пациента инфекционных патологий, сопровождающихся различными осложнениями;
• не переносил ли у больной травм грудной клетки;
• не было ли ему проведено оперативных вмешательств на органах грудной клетки

При физикальном обследовании выявляют следующее:

• при осмотре – общее состояние удовлетворительное, у пациентов астенического типа телосложения может наблюдаться пульсация грудной стенки;
• при пальпации (прощупывании) – при охватывании грудной клетки пациента двумя руками обследующий может ощущать мелкое вибрирование, спровоцированное пульсацией аневризмы;
• при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – слышны характерные шумы из-за завихрений, создаваемых кровью при затекании в аневризматический мешок и ее вытекании.

Применяются следующие инструментальные методы исследования:

• обзорная рентгенография грудной клетки – на рентгеновских снимках выявляют похожее на опухоль образование, которое связано с грудной аортой;
• ультразвуковая допплерография – с помощью ультразвука проводят исследование стенки грудной аорты, выявляют ее расширение;
• магнитно-резонасная томография (МРТ) – цель та же, что и проведении допплерографии, но информативность выше.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику аневризмы грудной аорты чаще всего проводят с такими заболеваниями, как:

• новообразования средостения (структур между обоими легкими) – добро- и злокачественные;
• ишемическая болезнь сердца – болевой синдром, возникающий из-за дефицита кислорода в миокарде на фоне патологии коронарных сосудов;
• киста перикарда – полостное образование с жидкостью внутри.

Аневризма аорты. Какие причины, симптомы и осложнения, как лечить?

Осложнения

Аневризма грудной аорты может осложняться такими последствиями, как:

• нарушение целостности стенки аневризмы с последующим кровотечением;
• тромбоз аневризматического мешка – формирование в нем тромба;
• тромбоэмболия периферических артерий – их закупорка тромбом (сгустком крови), который возник в аневризматическом мешке, оторвался и переместился по сосудистой системе;
• синдром верхней полой вены.

Лечение аневризмы грудной аорты

Радикально избавить пациента от аневризмы грудной аорты можно только хирургическим методом. Но операцию проводят не всегда – если операционные риски превышают риск осложнений аневризмы, то рекомендуют динамическое наблюдение с регулярным повторным проведением инструментального обследования, чтобы выявить изменения в стенке аневризмы, если таковые появятся.

Показаниями к выполнению хирургического лечения являются:

• аневризмы в диаметре 3-3,5 см и больше;
• нарастающее увеличение аневризмы – даже при небольших размерах;
• ухудшение состояния пациента;
• развитие осложнений.

Объем операции зависит от степени поражения стенки грудной аорты. Если аневризма небольшая, то ее высекают и проводят пластику грудной аорты. При большой аневризме пластику собственными тканями провести невозможно, поэтому проводят протезирование с помощью искусственных имплантов.

Профилактика

Основные меры профилактики приобретенной формы данного заболевания – это:

• предупреждение травмирования грудной аорты;
• щадящее выполнение на ней различных манипуляций;
• использование качественного материала при проведении операций на грудной аорте;
• профилактика, диагностика и лечение воспалительных, обменных и инфекционных патологий, способных спровоцировать развитие описываемого заболевания.

Важно

Предупредить возникновение врожденного типа аневризмы грудной аорты не представляется возможным, но если обеспечить женщине нормальные условия течения беременности, то риск врожденного нарушения уменьшается.

Прогноз

Прогноз при аневризме любого сегмента грудной аорты сложный – из-за возможных осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Как проявляет себя аневризма грудной аорты?

Большинство аневризм грудного отдела аорты не вызывает симптомов, хотя у некоторых пациентов наблюдаются боли в груди или спине, другие симптомы и признаки, как правило, являются результатом осложнений (например, расслоение, сжатие прилегающих структур, тромбоэмболия, разрыв).

Как понять, что у тебя аневризма аорты?

Пульсация в животе и в пупочной области. Боли: ноющие, острые, нестерпимые, требующие обезболивания. Ощущение перенасыщения после приема пищи. Проблемы с пищеварением. Похудение. Редкое или частое мочеиспускание, проблема с мочеточниками. Запоры (из-за сдавливания кишечника). Ещё

Как проверить грудную аорту?

Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, брюшной полости или пищевода. Аортография, использующаяся для уточнения размеров и локализации аневризмы аорты. УЗИ. При проведении УЗИ сердца (эхокардиографии) видно аневризму восходящего отдела аорты, что способствует своевременной постановке диагноза.

Чем лечить аневризму аорты?

Основной метод лечения аневризмы любого отдела аорты – хирургический. Смысл метода заключается в замене расширенного участка аорты с целью предотвращения его дальнейшего растяжения и разрыва.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, курение или семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль в груди, спине или животе, одышка и учащенное сердцебиение. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком аневризмы грудной аорты.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь здоровой диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Эти меры помогут снизить риск развития аневризмы и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз аневризмы грудной аорты, обсудите с врачом все доступные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Знайте, что раннее вмешательство может спасти жизнь.