Детский церебральный паралич: причины и формы

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это тяжелейшее заболевание нервной системы, связанное с аномалиями или повреждением головного мозга и сопровождающееся стойкими, но не прогрессирующими двигательными, координационными  и в некоторых клинических случаях интеллектуальными расстройствами. Выраженность патологических проявлений при ДЦП у разных больных отличается: одни детки становятся полностью неподвижными и беспомощными, другие вполне могут научиться передвигаться, самостоятельно себя обслуживать, учиться и даже работать.

Причины ДЦП

Причины ДЦП в зависимости от времени воздействия на ребенка делят на три группы:

• Внутриутробные факторы.
• Интранатальные факторы (различные проблемы в родах).
• Постнатальные факторы (патологические состояния, возникающие в период новорожденности – в первые недели жизни).

В большинстве случаев, изучая анамнез маленького пациента, врачи обнаруживают не одну, а несколько причин, которые могли вызвать ДЦП. Но встречаются также ситуации, когда выяснить, какие именно факторы спровоцировали ДЦП, так и не удается. Поэтому исследователи предполагают, что определенную роль в развитии рассматриваемого заболевания играет наследственная предрасположенность и мутация генов.

Врачи отмечают, что детский церебральный паралич (ДЦП) является сложным неврологическим состоянием, которое возникает в результате повреждения мозга, чаще всего в раннем детстве. Основные причины включают недоношенность, кислородное голодание во время родов, инфекции и травмы. Специалисты подчеркивают, что форма ДЦП может варьироваться в зависимости от характера и степени повреждения мозга. Существуют спастическая, атетозная и атаксическая формы, каждая из которых проявляется по-разному. Важно отметить, что ранняя диагностика и комплексная реабилитация могут существенно улучшить качество жизни детей с ДЦП, позволяя им развивать свои способности и адаптироваться к окружающему миру. Врачи призывают родителей быть внимательными к ранним признакам и обращаться за медицинской помощью при необходимости.

ДЦП – что это? / Здравствуйте

Особенности течения беременности и ДЦП

Головной мозг плода является наиболее уязвимым органом во всем маленьком тельце. Особенную опасность для нервных клеток представляет кислородное голодание (гипоксия), инфекции, токсические вещества, радиоактивное облучение.

Гипоксия плода может возникнуть в следующих ситуациях:

• При угрозе прерывания беременности, когда отслаивается плацента и возникает кровотечение.
• При тяжелом токсикозе и гестозе. Эти осложнения беременности появляются, потому что организм мамы не может свыкнуться с новым состояние, и в нем происходят различные патологические изменения, в том числе негативно влияющие на кровообращение между маткой и плацентой.
• При плацентарной недостаточности – дисфункции, которая приводит к нарушению газообмена между кровью мамы и плода.
• При заболеваниях мамы, сопровождающихся сужением сосудов и пониженной концентрацией кислорода в крови женщины. К таким недугам относят сахарный диабет, артериальную гипертензию, системные аутоиммунные патологии, анемию, пороки сердца, хронические болезни легких.

Серьезные повреждения и аномалии развития головного мозга могут возникнуть вследствие воздействия на плод инфекционных агентов. Наибольшую опасность в этом плане представляют:

• Герпесвирусы (в их числе цитомегаловирус).
• Токсоплазма.
• Вирус краснухи.

Все эти инфекции могут навредить плоду, если организм женщины сталкивается с ними впервые именно во время беременности, то есть это должно быть первичное заражение или же серьезное обострение (например, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции). Если же женщина когда-то давно болела, и у нее определяются антитела к этим возбудителям, риск возникновения пороков ЦНС у плода минимален.

Причиной развития ДЦП, как уже говорилось выше, может также стать влияние на плод токсических веществ. К ним относят лекарства, обладающие тератогенным действием (способностью вызывать пороки развития у ребенка), наркотики, алкоголь.

Интранатальные причины развития ДЦП

В родах у ребенка может развиться острая гипоксия, повреждающая головной мозг. Приводит к этому:

• Преждевременная отслойка плаценты. Плацента теряет связь с маточным кровообращением, поэтому кровь, поступающая к ребенку, перестает насыщаться кислородом.
• Тяжелые затяжные роды.
• Тугое обвитие пуповиной или выпадение петлей пуповины, при котором нарушается кровообращение между плодом и плацентой.
• Тазовое предлежание плода. Когда головка выходит из родовых путей последней, она пережимает пуповину, поэтому если врачи замешкаются и не помогут ребенку родиться как можно быстрее, может развиться тяжелая гипоксия.

Помимо кислородного голодания к возникновению ДЦП приводят травмы головного мозга, полученные в родах. Травмирование головки ребенка может произойти, если у женщины узкий таз, если ребенок крупный или же неправильно размещен в матке, если роды протекают стремительно или вызываются медикаментозными средствами.

Фактором риска в плане развития ДЦП является также наложение акушерских щипцов (именно по причине возможности повреждения головного мозга этот метод родовспоможения сейчас практически не применяется), а также выдавливание плода из живота мамы.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа неврологических расстройств, которые возникают в результате повреждения мозга в раннем возрасте. Люди часто обсуждают причины этого состояния, среди которых выделяют недостаток кислорода во время родов, инфекции матери во время беременности и травмы головы у новорожденных. Мнения о формах ДЦП также разнообразны: некоторые утверждают, что существуют три основных типа — спастическая, дискинетическая и атаксическая. Спастическая форма, например, характеризуется повышенным мышечным тонусом, что затрудняет движения. В то время как дискинетическая форма проявляется непроизвольными движениями. Обсуждая ДЦП, важно помнить, что каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть индивидуальным. Многочисленные исследования и программы реабилитации помогают детям с ДЦП развивать свои способности и улучшать качество жизни.

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ?

Преждевременные роды и ДЦП

Наиболее опасными для ребенка в плане развития ДЦП считаются преждевременные роды, поскольку недоношенные детки более всего подвержены таким поражениям головного мозга, как кровоизлияния и перивентрикулярная лейкомаляция. Причем чем меньше малыш, тем риск развития у него послеродовых осложнений (в частности ДЦП) больше. По этой причине во многих развитых странах, где научились успешно выхаживать деток с критически низкой массой тела, частота возникновения ДЦП у новорожденных находится на высоком уровне.

Что может спровоцировать ДЦП после родов?

В периоде новорожденности головной мозг малыша остается очень уязвимым. Вызвать необратимые изменения в ЦНС  могут следующие причины:

• Тяжелая гемолитическая болезнь, при которой в организме новорожденного в большом количестве образуется токсический билирубин, повреждающий структуры ЦНС.
• Инфекционные заболевания, осложненные менингитами или энцефалитами.
• Травмы головы.

Важно:прививки в эту группу причин медики не относят, поскольку нет подтвержденных данных о связи между вакцинацией и развитием ДЦП.

ДЦП / Детский церебральный паралич / Симптомы, лечение, причины ДЦП / Реабилитация при ДЦП // #дцп

Механизмы развития ДЦП

Принципиальным отличием ДЦП от других параличей является время возникновения – это перинатальный период (период от 22 недели беременности до седьмого дня жизни ребенка). Патологические влияние на головной мозг, произошедшее в этом промежутке времени, приводят к нарушению угасания характерных для новорожденных позотонических рефлексов – изменений мышечного тонуса и позы при смене положения тела.

С точки зрения физиологии взаимодействие ЦНС и мышц выглядит следующим образом: в ответ на какие-либо раздражения и изменение положения тела головной мозг потенцирует и направляет по нервным волокнам к мышцам сигналы, вызывающие сокращение либо расслабление мышечных волокон. При этом все проходит слаженно – одна группа мышц сокращается, а другая (антагонисты) расслабляется или наоборот. Только благодаря такому четкому взаимодействию человек нормально двигается. При ДЦП связи между ЦНС и мышцами нарушаются, поэтому больные не могут полноценно управлять свои телом.

Помимо двигательной активности и координации при ДЦП страдает речь ребенка. Если поражаются ядра черепно-мозговых нервов, у больных возникают проблемы с глотанием, зрением, мимикой. В самых тяжелых случаях повреждения головного мозга, вызывающие развитие ДЦП, становятся еще и причиной нарушений интеллекта.

Формы ДЦП

Выделяют пять форм детского церебрального паралича:

• Болезнь Литтла (спастическая тетраплегия). Это самая часто встречающаяся форма заболевания, особенно среди недоношенных деток. При ней неподвижными становятся нижние конечности ребенка, а вот руки поражаются редко. Нарушение движений в ногах обуславливается спастикой (стойким сокращением мышц), из-за которой конечности не сгибаются и не разгибаются вообще. С ростом ребенка возникают деформации суставов и позвоночника, но это не означает, что патология прогрессирует.
• Гемиплегическая форма. Для нее характерна неподвижность одной половины тела и спастика, как и при первой форме ДЦП.
• Атактическая форма. Ее развитие связано с поражением лобных долей головного мозга и мозжечка. У таких больных отмечают дискоординацию движений разных групп мышц, нарушение координации, тремор, расстройства речи и интеллекта.
• Дискинетическая форма. Чаще всего возникает вследствие тяжелой гемолитической болезни новорожденных. Основные признаки – непроизвольные движения, резкое изменение тонуса мышц и положения тела, нарушение мимики. Интеллект у таких больных, как правило, не страдает.
• Спастическая тетраплегия – самая тяжелая форма заболевания, при которой практически полный паралич конечностей сопровождается постоянными судорожными приступами, нарушением интеллекта и речи. У некоторых больных диагностируют микроцефалию.

Отдельно выделяют смешанную форму ДЦП, при которой у больных обнаруживаются признаки сразу нескольких форм заболевания. Задача врачей в таких случаях – выявить ведущий синдром и направить все усилия на его коррекцию.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Вопрос-ответ

Что является причиной детского церебрального паралича?

Причина детского церебрального паралича ― повреждение головного мозга, к которому могут привести разные факторы, среди которых наследственная предрасположенность, черепно-мозговая травма у младенца, тяжёлые метаболические нарушения, например желтуха новорождённых, инфекции у матери или ребёнка, родовые травмы, в том

Сколько форм детского церебрального паралича?

Дискинетический церебральный паралич (гиперкинетический и дистонический варианты), Атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма), Другой вид детского церебрального паралича (смешанные формы ДЦП), Детский церебральный паралич неуточненный.

Какая самая легкая форма ДЦП?

Гиперкинетическая форма Пожалуй, это самая легкая форма ДЦП, которая проявляется задержкой в развитии двигательных функций: заторможенностью движений, нарушениями в позвоночнике, некорректной постановкой ног.

Можно ли вылечить ДЦП лёгкой формы?

Увы, но полностью избавиться от симптоматики, особенно при тяжелых формах ДЦП и поздно начатой реабилитации невозможно.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о детском церебральном параличе (ДЦП) и его формах. Понимание различных типов ДЦП и их симптомов поможет вам лучше распознавать возможные признаки у детей и обратиться за помощью к специалистам на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на ранние признаки и симптомы. Если вы заметили, что ваш ребенок не достигает ключевых этапов развития, таких как сидение, ползание или ходьба, обсудите это с педиатром. Раннее вмешательство может значительно улучшить качество жизни ребенка.

СОВЕТ №3

Поддерживайте связь с медицинскими специалистами и терапевтами. Регулярные консультации с врачами, такими как неврологи и реабилитологи, помогут вам получить актуальные рекомендации по лечению и реабилитации, а также адаптировать подходы к уходу за ребенком в зависимости от его потребностей.

СОВЕТ №4

Создайте поддерживающую среду для ребенка. Обеспечьте ему доступ к специализированным занятиям и терапиям, а также создайте атмосферу, способствующую его развитию и социализации. Взаимодействие с другими детьми и взрослыми поможет вашему ребенку развивать навыки общения и уверенность в себе.