Аудиограмма слуха: что это такое, норма, расшифровка

Аудиограмма – это графическое изображение способности человека слышать звуки разных частот. Исследование, результатом которого является аудиограмма, называют аудиометрией. Пройти данную диагностическую процедуру можно в больницах, специализирующихся на проблемах слуха, у врача-аудиолога.

Основные показания для проведения аудиометрии:

• снижение слуха;
• частые воспаления уха у детей;
• отосклероз (постепенное заполнение внутреннего уха костной тканью);
• патологические состояния среднего уха у людей любого возраста;
• профилактический медицинский осмотр (для некоторых профессий);
• необходимость подбора слухового аппарата.

Что такое аудиограмма

Аудиограмма – это график, созданный в системе координат, в которой по горизонтали отмечены частоты звука, а по вертикали – пороги слышимости (величины звукового давления, то есть громкость звука). Для каждого уха составляется отдельная аудиограмма. График правого уха обычно рисуется красным цветом, а точки пересечения частот и громкости – крестиками, левого – синим цветом и кружочками соответственно. 

Чтобы получить более полную картину о состоянии слуха пациента, врачи проверяют и  воздушную, и костную проводимость звука. Воздушная проводимость отображает прохождение звука обычным путем (через ухо), костная – через мягкие ткани и кости черепа, минуя слуховой проход и среднее ухо. По каждой из них составляется график. Причем воздушная проводимость обозначается непрерывной линией, костная – пунктиром.

Аудиограмма слуха представляет собой графическое отображение слуховых способностей пациента, полученное в результате аудиометрического исследования. Врачи отмечают, что этот метод позволяет точно определить уровень слуха на различных частотах и выявить возможные нарушения. Нормальные показатели аудиограммы находятся в пределах 0-25 дБ, что соответствует хорошему слуху. При значениях выше 25 дБ можно говорить о наличии тугоухости различной степени. Врачи подчеркивают важность правильной интерпретации результатов: не всегда снижение слуха связано с возрастом, иногда это может быть следствием заболеваний или воздействия шумов. Регулярные проверки слуха, особенно для людей в группе риска, помогают своевременно выявить проблемы и начать лечение.

АУДИОГРАММА. Как расшифровать?

Как делается аудиограмма

Пациент с направлением на аудиометрию приходит к врачу на назначенное время. Готовиться к данному исследованию не надо. Перед началом диагностической процедуры пациенту обязательно проводится отоскопия – осмотр уха. Если наружное и среднее ухо, а также барабанная перепонка находятся в нормальном состоянии, начинается аудиометрия. В случае нахождения в ушах серных пробок, сначала следует удалить их, а потом уже продолжать обследование.

Для проверки воздушной проводимости пациенту надевают наушники, костной – вибрирующий аппарат на участки за ушами. Сначала проверяют, как слышит человек звуки стандартных частот, затем, если есть необходимость, в расширенном частотном диапазоне (от 125 до 20 тыс. Гц).

Через наушники или вибрирующее устройство компьютером поочередно подаются звуки разной частоты и интенсивности. Задача пациента во время исследования – нажимать на специальную кнопку или говорить врачу, когда будет отчетливо расслышан звук. Каждый сигнал, который передает обследуемый, компьютер запоминает, а потом преобразует в графики – аудиограммы.

В целом вся процедура аудиометрии длится около 30 минут. Она не вредна для здоровья, поэтому обследоваться человек может столько раз, сколько будет необходимо в ходе диагностики и лечения.

Аудиометрия у детей

Изучение слуха у маленьких детей имеет свои особенности: малыши не всегда могут сосредоточиться, нажать кнопку или сказать, что слышат звук. Поэтому у них применяют не тональную аудиометрию, методика которой была описана выше, а другие разновидности этого обследования:

• рефлекторную;
• игровую.

С помощью рефлекторной аудиометрии проверяют слух у совсем маленьких деток. Малышам подают звуковые сигналы интенсивностью, соответствующей возрастным нормам порога слуховой чувствительности, и фиксируют визуальную реакцию на них. Игровая же аудиометрия применяется у детей 2-3 лет. В ходе такой процедуры врач просит маленького пациента, когда он услышит звук, либо выполнять какое-то движение, либо брать игрушку. Вариаций может быть много.

Аудиограмма слуха – это графическое представление результатов аудиометрического тестирования, которое позволяет оценить слуховые способности человека. На аудиограмме отображаются частоты звуков, измеряемые в герцах, и уровень громкости, выраженный в децибелах. Нормой считается способность слышать звуки в диапазоне от 0 до 25 дБ на частотах от 125 до 8000 Гц. Расшифровка аудиограммы помогает специалистам определить наличие и степень слуховых нарушений. Например, если результаты показывают повышение порога слышимости, это может свидетельствовать о тугоухости. Люди часто отмечают, что понимание аудиограммы помогает им лучше осознать свои проблемы со слухом и принять меры для их решения, будь то использование слуховых аппаратов или другие методы коррекции.

Аудиограмма: зачем нужно проверять слух? Для чего проводят аудиометрию?

Аудиометрия: нормы

В норме взрослый здоровый человек имеет плоскую аудиограмму, расположенную на уровне не ниже 25 дБ. Такой графике говорить о том, что обследуемый хорошо слышит звуки всех частот.

Обратите внимание

С возрастом правый край графика начинает постепенно опускаться, это значит, что человек начинает хуже слышать высокочастотные звуки.

Что касается разницы между костной и воздушной проводимостью, то в норме она не должна составлять более 10 дБ (изображение костной проводимости обычно расположено выше), а графики по форме должны быть приблизительно одинаковыми. Если же расстояние между этими графиками становится более 20 дБ, врачи диагностируют кондуктивную тугоухость – нарушение проведения звука, которое происходит до внутреннего уха. Если же интервал, наоборот, исчезает совсем (графики накладываются друг на друга), диагностируют сенсорную тугоухость, то есть расстройство восприятия звука рецепторами внутреннего уха. Если есть нарушения и там, и там, говорят про смешанную тугоухость.

Также стоит отметить и тот факт, что аудиометрия является абсолютно субъективным обследованием, результаты которого всецело зависят от ощущений и самочувствия пациента. Поэтому повлиять на вид аудиограммы могут всевозможные факторы:

• настроение обследуемого;
• величина артериального давления;
• наличие отвлекающих моментов (например, шума в кабинете врача);
• атмосферные явления.

Какие заболевания можно выявить с помощью аудиометрии

Первое, что оценивает врач, – это костно-воздушный интервал. По его величине можно определить, каким нарушением слуха страдает пациент: когнитивным, сенсорным или смешанным. Далее специалист рассматривает сами аудиограммы, обращая особое внимание на частоты, которые важны для восприятия речи. Это от 500 до 4000 Гц. Если на этих частотах график опускается ниже отметки 25 дБ, диагностируют тугоухость. Она имеет 4 степени выраженности, крайняя степень – глухота.

Такая оценка проводится для каждого уха отдельно и для каждого в заключении указывается тип и степень нарушения слуха, если такое выявлено. Пример заключения: «двусторонняя сенсорная тугоухость, справа 3 степени, слева 1 степени».

Если у пациента обнаружена тугоухость, его обследуют дальше – осуществляют комплексное аудиологическое обследование, которое необходимо для определения причины ухудшения слуха, а также выбора наиболее подходящего метода лечения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Расшифровка аудиограммы

Вопрос-ответ

Как расшифровать результаты аудиометрии?

Восприятие находится на уровне от 26 до 40дБ – I степень тугоухости. От 41 до 55дБ – II степень тугоухости. От 56 до 70дБ – III степень тугоухости. От 71 от 90дБ – IV степень тугоухости. Показатель выше 90дБ – это полная глухота.

Какая норма аудиометрии?

Как мы уже говорили, при изучении аудиограммы нормой слуха считается диапазон 0-25 дБ (0-15 дБ у детей). Если линии расположены ниже этого диапазона, у пациента патология.

Как прочитать аудиограмму слуха?

Бланк аудиограммы Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой. По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ.

Как выглядит аудиограмма в норме?

Аудиограмма состоит из двух графиков – для обоих органов слуха (красный AD (правое ухо) и синий AS (левое ухо)). Также на бланке отмечают точки пороговой слышимости на конкретных частотах. Для левого уха точки обозначают крестиками, для правого – в виде кружков.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением аудиограммы слуха убедитесь, что у вас нет острых инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в ушах. Это может повлиять на точность результатов теста.

СОВЕТ №2

Обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом перед тестированием. Он поможет вам понять, какие именно тесты вам нужны и как правильно подготовиться к аудиограмме.

СОВЕТ №3

После получения результатов аудиограммы не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Понимание расшифровки и норм слуха поможет вам лучше ориентироваться в своем состоянии и принимать обоснованные решения о лечении.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте слух, особенно если у вас есть предрасположенность к слуховым нарушениям или если вы заметили изменения в восприятии звуков. Ранняя диагностика может предотвратить серьезные проблемы в будущем.