В препараты для предотвращения тромбообразования и снижения свертываемости крови входит гепарин натрия. Вещество относится к антикоагулянтам прямого действия.
Гепарин имеет природное происхождение, получают его из слизистой оболочки тонкого кишечника свиней или тканей легких и печени крупного рогатого скота, для чего сырье экстрагируют водно-солевым раствором в щелочной среде.
Отечественный препарат оценивается в единицах активности, определяемой по способности пролонгировать время воздействия на свертываемость крови. 1 мг вещества равен 130 ЕД.
Вещество белого, белого с серым, желтым или коричневым оттенком без запаха. Растворим в воде с кислотностью 1% физраствора 6-7,5 pH. Почти не растворяется в этаноле, ацетоне, хлороформе, бензоле, эфире.
Формула гепарина C12H19NO20S3.
Фармакология
Механизм действия гепарина заключается в способности его молекулы связываться с участками антитромбина lll. Структура молекулы антитромбина меняется и происходит угнетение факторов свертывания плазмы крови.
Небольшая часть молекулы гепарина имеет схожесть с антитромбином lll, между молекулами возникает электростатическое притяжение — тромбин блокируется. Это медленный процесс, он ускоряется прямым связыванием гамма-аминолизиловыми частицами молекулы АТ lll с молекулой гепарина.
После происхождения реакции гепарин освобождается и задействуется организмом снова, полученные комплексные связи выводятся эндотелиальной системой.
Вследствие реакции тормозится превращение фибриногена в фибрин, что в дальнейшем предотвращает тромбообразование, появление новых сгустков и образование фибр, снижается вязкость крови и проницаемость сосудов.
Гепарин собирается на мембранах эндотелия и элементах крови, усиливает их отрицательный заряд, вследствие чего предотвращается стаз, агрегация и адгезия тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
Вещество плавно снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в плазме крови.
Гепарин натрия быстро воздействует на организм, но время действия ограничено. При внутривенном введении ингибирование свертываемости плазмы крови происходит сразу, противосвертывающий эффект длится до 5 часов.
Читайте также:
Внутримышечное введение обеспечивает действие вещества на протяжении 6 часов, через четверть или половину часа после инъекции. После подкожного введения гепарин начинает действовать спустя час, антикоагулянтный эффект сохраняется в течение 8 часов.
Лечебный эффект сохраняется еще некоторое время после лечения.
В больших дозировках показан при тромбоэмболии и тромбозе глубоких вен, в более низких — в целях профилактики тромбоза венозного и после хирургического вмешательства, лечения ишемической болезни сердца, и многих других.
Наружно применяют в профилактических целях при варикозе вен и в послеоперационном периоде лечения вен.
Период выведения увеличивается при параллельном использовании других коагулянтов и антиагрегантов. Продукты распада выводятся почками с мочой.
Врачи отмечают, что гепарин натрия является важным антикоагулянтом, широко используемым в медицинской практике для предотвращения тромбообразования. Его эффективность в лечении и профилактике венозных тромбоэмболий хорошо известна, и многие специалисты рекомендуют его применение в стационарных условиях, особенно у пациентов с высоким риском тромбообразования. Однако, как подчеркивают эксперты, использование гепарина требует тщательного контроля, так как неправильная дозировка может привести к серьезным осложнениям, таким как геморрагия. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его состояние и сопутствующие заболевания. В целом, гепарин натрия остается незаменимым средством в арсенале современных терапевтов и хирургов.
Применение
Наружно гепарин применяют при хроническом варикозе, отеках ног, связанных с нарушением венозного кровообращения, флебитах, ушибах и гематомах мягких тканей, растяжениях, травмах сухожилий, суставов, послеоперационный период после хирургического лечения вен.
Популярные гепаринсодержащие мази и гели:
- Гепатромбин;
- Лиотон;
- Тромбогель;
- Лавенум;
- Тромблесс;
- Виатромб.
Отличие препаратов состоит в разных значениях индекса Вышковского.
Противопоказания
Нельзя использовать средства с гепарином для наружного нанесения на кожу с повреждениями, открытыми ранами, гнойно-инфекционными, язвенными, некротическими процессами, трофических язвах, рожистом воспалении, других воспалительных дерматологических заболеваниях.
-
Читайте также:
К противопоказаниям гепарина для местного применения относятся тяжелые нарушения печени и почек.
Гепарин натрия — это антикоагулянт, который широко используется в медицинской практике для предотвращения тромбообразования. Многие пациенты и медицинские работники отмечают его эффективность в лечении и профилактике венозных тромбообразований, особенно в послеоперационный период. Однако мнения о препарате могут различаться. Некоторые пользователи подчеркивают, что гепарин помогает избежать серьезных осложнений, таких как тромбофлебит, и способствует улучшению состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях.
С другой стороны, есть и те, кто выражает опасения по поводу возможных побочных эффектов, таких как риск кровотечений или аллергические реакции. Важно отметить, что применение гепарина должно проходить под контролем врача, чтобы минимизировать риски и достичь максимальной пользы. В целом, гепарин натрия остается важным инструментом в арсенале медицины, и его использование требует внимательного подхода и индивидуального подхода к каждому пациенту.
Ограничения к применению
С осторожностью применяют гепарин при склонности к кровотечениям, снижении количества тромбоцитов в крови при некоторых заболеваниях — геморрагическом диатезе, васкулите, гемофилии, злокачественных новообразованиях, лейкозе и тромбоцитопении.
При беременности и кормлении грудью
Гепарин имеет большую молекулярную массу, не проникает через плаценту и не выделяется с грудным молоком.
Благодаря этому препараты с действующим веществом гепарин натрия разрешены в период гестации и грудного вскармливания.
Побочные действия
Редко встречаются покраснение и раздражение кожных покровов, аллергические реакции. Другие побочные эффекты у гепарина при наружном использовании отсутствуют.
Взаимодействие
Усиливают действие гепарина нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак), антиагреганты и другие антикоагулянты.
Ослабляют лечебный эффект никотиновая кислота, антибактериальные препараты из группы тетрациклинов, противоаллергические средства.
Антигистаминные лекарственные средства, сердечные гликозиды, нитроглицерин, тетрациклины, фенотиазины, тироксин отрицательно влияют на антикоагулянтную способность гепарина.
Диклофенак, Клопидогрел, Кеторолак усиливают риск кровотечений.
Пути введения
Гепарин вводят при помощи инъекций внутривенно, внутримышечно, подкожно и наружно.
Также вводят инфузионно в/в. Проводят ингаляции с гепарином — это продлевает терапевтический эффект до 7-10 дней.
-
Читайте также:
Меры предосторожности
Не проводят одновременно лечение антигистаминными средствами, антибиотиками тетрациклинового ряда, нестероидными противовоспалительными препаратами.
Действие гепарина и его аналогов изменяется под влиянием никотиновой кислоты.
Во время лечения проводят контроль показателей крови, отменяют постепенно. Не используют при повреждениях кожи, не наносят на слизистые оболочки.
Вопрос-ответ
К какой группе относится гепарин?
Антикоагулянт прямого действия, гепарин, относится к группе среднемолекулярных гепаринов и замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается in vitro и in vivo, наступает непосредственно после внутривенного применения.
Что такое гепарин натрия?
Гепарин натрия представляет собой антикоагулянт, который оказывает прямое действие на организм. Его получают из слизистой оболочки свиного кишечника. Также для этого могут использоваться легкие крупного рогатого скота. Это вещество является порошком белого или сероватого цвета, который не имеет запаха.
Каков состав раствора гепарина натрия?
Каждый мл препарата 1000 единиц на мл содержит: 1000 единиц гепарина USP (свиного), 9 мг хлорида натрия, 1,5 мг метилпарабена, 0,15 мг пропилпарабена, воду для инъекций qs. Изотонический раствор изготовлен с использованием хлорида натрия.
Какой наиболее распространенный побочный эффект гепарина?
Основным побочным действием гепарина являются геморрагии, которые могут иметь серьезные последствия и даже привести к смерти. Тяжелые кровотечения наблюдаются приблизительно у 4% пациентов с ОВТЭ, получающих лечение НФГ в условиях повседневной клинической практики.
Советы
СОВЕТ №1
Перед использованием гепарина натрия обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на правильное хранение гепарина натрия. Он должен храниться в сухом, защищенном от света месте при температуре, указанной в инструкции, чтобы сохранить свои лечебные свойства.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Следите за дозировкой и режимом применения гепарина натрия. Соблюдение рекомендаций по дозировке поможет достичь максимального эффекта и минимизировать риск осложнений.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования, если вы находитесь на длительном лечении гепарином натрия. Это позволит контролировать состояние вашей крови и предотвратить возможные осложнения.
