Одна из самых критических патологий, с которыми может столкнуться каждый – инородное тело в дыхательных путях. Неотложная помощь в этих ситуациях должна оказываться мгновенно — в первые секунды. Определенные маневры, которыми способен овладеть каждый, могут спасти жизнь взрослому и ребенку, если их применить немедленно.
Причины попадания инородного тела в дыхательные пути
В разы чаще эта патология развивается у пациентов детского возраста. Связано это с особенностями поведения малышей – во время еды они склонны играть, разговаривать, смеяться или плакать, кашлять. Кроме того дети очень часто берут в рот различные мелкие предметы, которые могут затем случайно вдохнуть. Анатомические особенности ротовой полости и недоразвитие у малышей защитных рефлексов также способствуют учащению случаев аспирации (вдыхание) инородных тел (ИТ) именно у маленьких пациентов.
Взрослые чаще всего страдают от этой патологии при жадном поглощении пищи без ее пережевывания либо при активном разговоре во время еды. Еще одно «отягчающее обстоятельство» – алкогольное опьянение, при котором снижается активность нервных центров, отвечающих за защитные рефлексы.
Врачи подчеркивают, что инородное тело в дыхательных путях представляет собой серьезную угрозу для жизни. При возникновении такой ситуации важно действовать быстро и правильно. Первым шагом является оценка состояния пострадавшего: если он может говорить или кашлять, это свидетельствует о том, что дыхательные пути частично проходимы. В этом случае следует поощрять его кашлять, чтобы попытаться вытолкнуть инородное тело. Если же пострадавший не может дышать, говорить или кашлять, необходимо немедленно приступить к маневру Хаймлиха. Важно помнить, что неправильные действия могут усугубить ситуацию, поэтому знание алгоритма первой помощи может спасти жизнь. Врачи настоятельно рекомендуют проходить обучение по оказанию первой помощи, чтобы быть готовыми к таким экстренным ситуациям.
Симптомы инородного тела в дыхательных путях
Особенностью данной патологии является то, что чаще всего она возникает во время еды. Это – важная информация, позволяющая предположить, что человек теряет сознание именно вследствие инородного тела, а не, например, сердечного приступа (хотя возможно и такое).
Клиническая картина инородного тела проходит в своем развитии три стадии:
- начальная стадия, при которой возникает внезапный сильный приступообразный кашель, слезотечение, покраснение лица;
- развитие – кашель становится сильнее, дыхания практически нет, хотя дыхательные движения пациент делает, вокруг губ появляется синюшность;
- финальная стадия, во время которой дыхание прекращается, человек теряет сознание, спустя короткое время наблюдается остановка сердечной деятельности, за которой следует клиническая смерть.
Как распознать инородное тело в дыхательных путях по внешним признакам
Момент попадания инородного тела в дыхательные пути выглядит так:
- внезапно человек прекращает говорить, смеяться, кричать или плакать, хватается руками за горло;
- возникает сильнейший кашель, пострадавший перестает отвечать на вопросы;
- при попытках пострадавшего вдохнуть либо слышны хрипы, либо не слышно ничего; пострадавший широко открывает рот, но не может произвести вдох;
- лицо, вначале краснеющее, быстро становится бледным, а затем приобретает синюшный цвет, особенно в области верхней губы);
- в течение нескольких десятков секунд возникает потеря сознания вследствие остановки дыхания;
- в очень короткий срок останавливается работа сердца и наступает клиническая смерть.
Инородное тело в дыхательных путях — ситуация, которая может возникнуть в любой момент и требует быстрой реакции. Люди часто делятся своими историями о том, как они или их близкие столкнулись с этой проблемой. Многие подчеркивают важность знания простых приемов первой помощи, таких как прием Хеймлиха, который может спасти жизнь. Важно помнить, что при возникновении удушья необходимо сохранять спокойствие и действовать быстро. Некоторые рассказывают о том, как правильные действия окружающих помогли избежать трагедии, в то время как другие осознают, что паника лишь усугубляет ситуацию. Обучение первой помощи и регулярные тренировки могут стать решающим фактором в критический момент.
Первая помощь при инородных телах дыхательных путей
Человек, знающий, как распознать эту патологию, не будет терять ни секунды. Ситуация развивается стремительно и промедление с первой помощью может стоить пострадавшему жизни.
Алгоритм действий при этой патологии следующий:
- Обратитесь к пострадавшему с вопросом «Что случилось?» Вы можете выглядеть глупо, но в действительности этот вопрос нужен для того, чтобы понять, дышит ли человек хоть как-нибудь. От этого будет зависеть ваша дальнейшая тактика.
- Если человек хоть как-то, но дышит, поощрите его словами «Покашляй, сильней, еще, давай» – любыми словами, которые «пробьются» к его сознанию. Часто этого достаточно для того, чтобы инородное тело небольшого размера, попавшее в верхние дыхательные пути, самостоятельно вышло.
- Если самопроизвольного выхода ИТ не произошло в течение 30 секунд или если человек не дышал с самого начала, значит следует применить маневр Хеймлиха.
Маневр Хеймлиха
Техника его выполнения следующая:
- Встаньте за спиной пострадавшего.
- Обхватите его торс обеими руками, накройте кулак правой руки ладонью левой руки и сделайте костяшкой большого пальца правой руки пять сильных нажатий на верхнюю часть живота. Направление – вверх и на себя. Восстановление дыхания – признак удаления инородного тела их дыхательных путей.
Обратите внимание: маневр Хеймлиха следует выполнять до тех пор, пока ИТ не покинет дыхательные пути или пока человек не потеряет сознание. В последнем случае попытки извлечь инородное тело нужно прекратить, а вместо этого начать сердечно-легочную реанимацию.
Особенности маневра Хеймлиха у детей и беременных
При извлечении инородного тела дыхательных путей у детей младше 1 года спасатель должен сесть, положить ребенка на левое предплечье лицом вниз, удерживая сложенными в «клешню» пальцами нижнюю челюсть малыша. Головка ребенка должна быть ниже уровня туловища. После этого следует нанести пять средней силы ударов основанием ладони в межлопаточную область спины. Второй этап – ребенок переворачивается лицом кверху на правое предплечье, после чело спасатель производит пять толчковых движений по грудине в точку, находящуюся на 1 палец ниже межсосковой линии. Не давите слишком сильно, чтобы не сломать ребра.
Если инородное тело появилось в ротоглотке, оно видимо и может быть удалено без опасности проталкивания его обратно – его удаляют. Если нет – повторяют весь цикл либо до появления ИТ, либо до остановки сердечной деятельности, после которой надо начинать сердечно-легочную реанимацию
У детей 1-8 лет маневр Хеймлиха проводят, уложив ребенка на бедро спасателя. Остальные действия производят по общим правилам.
Читайте также:
Более подробную информацию о неотложной помощи ребенку при попадании инородного тела в дыхательные пути вы получите, посмотрев видео-обзор педиатра, доктора Комаровского:
Важный вопрос: «А если пострадала беременная женщина?» Действительно, нажатия на живот женщины, находящейся на большом сроке беременности, гарантированно приведет к серьезным осложнениям. В этом случае нажатия производят не на живот, а на нижнюю часть грудины, как у грудничков.
Типичные ошибки при извлечении инородных тел дыхательных путей
Первое, что приходит на ум при попадании инородного тела в дыхательные пути – постучать по спине. Выше описан правильный алгоритм того, как надо стучать. Однако большинство из нас просто колотят по спине что есть силы. Опасность такого метода в том, что на любое инородное тело действует гравитация. Неправильное постукивание может привести к тому, что ИТ проникнет ниже в трахеобронхиальное дерево и может вызвать полную закупорку дыхательных путей. Первая помощь в этом случае заключается в проведении трахеотомии, и даже если каким-то чудом рядом окажется квалифицированный специалист, шанс на спасение пострадавшего станет мизерным.
Ни в коем случае не переворачивайте малыша вверх ногами для того, чтобы потрясти его. Спазм гортани сводит ваши попытки извлечь инородное тело к нулю. Вместо этого вы можете вывихнуть шейные позвонки малыша. Дело в том, что при потере сознания у ребенка падает тонус мышц шеи, во время тряски головка его начинает болтаться во все стороны, что может привести к вывиху шейных позвонков и даже их перелому. Спасая малыша от смерти, вы рискуете сделать его инвалидом или даже убить.
И последняя, самая типичная ошибка – паника. Это чувство парализует и ум, и тело и не дает действовать правильно. Паники можно избежать, если заранее потренироваться на куклах или друзьях. Тогда в критической ситуации ваш мозг сам выберет оптимальный алгоритм действий, а руки произведут все необходимые манипуляции без примеси эмоций. А это и есть то, что делает из простого человека спасателя.
Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи
Вопрос-ответ
Что делать, если инородное тело попало в дыхательные пути?
Способы спасти пострадавшего Корпус задыхающегося необходимо наклонить вперед, прижав ладонь к области грудной клетки. Другой рукой, сжатой в кулак, нужно резко ударить по области позвоночника — примерно по центру спину. Если после первого удара инородное тело не выпало изо рта, нужно повторить прием еще до 4 раз.
Как оказать первую помощь при закупорке дыхательных путей инородным телом?
Сжать кулак одной из рук и поместить его над пупком большим пальцем к себе, • обхватить кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавить на его живот в направлении внутрь и кверху, • проверяя, не извлечено ли инородное тело, при необходимости повто- рить надавливания до 5 раз.
Что необходимо сделать для извлечения инородного тела в дыхательных путях?
Встаньте позади пострадавшего. Обхватите его руками, сцепив их в «замок», чуть выше пупка, под реберной дугой. Сильно надавите на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях. Повторите прием несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Можно ли жить с инородным телом в дыхательных путях?
Если инородное тело удалено своевременно и не привело к осложнениям, прогноз лечения благоприятный. Если же оно полностью перекрыло дыхательные пути, без срочного вмешательства медиков возможен летальный исход.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили, что кто-то задыхается, немедленно проверьте, может ли он говорить или кашлять. Если человек может кашлять, поощряйте его продолжать, так как это может помочь вытолкнуть инородное тело. Если он не может говорить или кашлять, переходите к следующему шагу.
СОВЕТ №2
При отсутствии дыхания или если человек теряет сознание, выполните прием Хеймлиха. Для этого встаньте позади пострадавшего, обхватите его талию и сделайте резкий толчок внутрь и вверх, чтобы попытаться вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей.
СОВЕТ №3
Если пострадавший является ребенком, используйте адаптированные методы. Для детей младше одного года переверните их лицом вниз и аккуратно похлопайте по спине, а для детей старше одного года применяйте прием Хеймлиха, но с меньшей силой.
СОВЕТ №4
После оказания первой помощи обязательно вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу, даже если инородное тело было успешно удалено. Это поможет исключить возможные повреждения дыхательных путей или другие осложнения.
