Кишечные инфекции у грудничков: осложнения, диагностика, лечение

Кишечные инфекции у грудничков (или ОКИ) – это крайне опасные заболевания, которые в короткие сроки способны формировать тяжелые и угрожающие жизни состояния. Важно, чтобы родители знали, каких осложнений стоит ожидать при развитии поноса и рвоты, и по каким признакам можно определить ухудшение состояния, чтобы немедленно обратиться к врачу или госпитализироваться в стационар. Помимо этого, важно знать, что нужно в диагностике и лечении ОКИ, на какие из болезней они похожи по проявлениям и что нужно для их профилактики. Все эти данные помогут родителям сориентироваться в сложной ситуации, не допустив серьезных проблем в здоровье грудничка.

Чем опасны ОКИ?

Симптомы ОКИ у грудничков развиваются быстро и обычно сильно выражены. Это многократные понос и рвота на фоне лихорадки и общего плохого самочувствия, отказа от пищи и питья, плача и беспокойства, либо вялости и сонливости. Большие потери жидкости приводят к серьезным осложнениям, которые могут формировать жизнеугрожающие состояния и требуют нередко реанимационных мероприятий и интенсивной терапии. Самыми опасными будут такие осложнения как:

• обезвоживание (или синдром дегидратации)
• гиповолемический шок, как результат снижения давления крови в сосудах
• инфекционно-токсический шок как результат массивного разрушения микробов и отравления ими организма
• развитие вторичной пневмонии на фоне резкого снижения иммунитета
• поражение почек с формированием их острой недостаточности.

Обратите внимание

Самым частым и наиболее опасным из осложнений при ОКИ считается обезвоживание. Оно наступает в грудном возрасте быстро, буквально за несколько часов, при поносе более 4-5 раз за сутки, и при рвоте более 3-4 раз. И состояние по мере продолжающихся потерь жидкости стремительно утяжеляется, приводя к серьезным сдвигам в водно-солевом балансе организма с параллельными расстройствами всех видов обмена.  

По степени тяжести выделяется три степени дегидратации:

• начальная, или легкая степень с потерей от исходного веса не более 5%, при этом дети могут еще относительно нормально усваивать жидкость, их состояние позволяет проводить лечение дома.
• средняя тяжесть с потерей веса до 9% от исходного, когда нарушения уже достаточно выражены и необходимы активные мероприятия по восполнению потерь жидкости и солей.
• тяжелая, или алгидная степень с потерями массы более 10%, опасностью судорог и комы, резкими расстройствами обменных процессов, не устранимыми только за счет оральной регидратации. На фоне подобного состояния резко расстраивается работа почек и нервной системы.

Важно

Кроме понижения веса тела для грудничка типичны сухость кожи и снижение ее эластичности, западание родничка и глаз, сухость в области слизистых, плач без слез, изменение давления и пульса, учащение дыхания и жажда.

Однако, именно жажда может возникать не всегда, и это связано с тем, какой тип обезвоживания формируется:

• соледефицитное состояние, что нередко бывает на фоне многократной рвоты, жажда нетипична, хотя потери жидкости выражены.
• вододефицитное состояние, которое нередко возникает на фоне упорного поноса, при нем жажда может быть мучительной.

Если обезвоживание не компенсируется, и родители не обращаются к врачу за помощью, у грудничка может наступить гиповолемический или дегидратационный шок, который опасен летальным исходом. При нем из-за выраженного обезвоживания и потерь большого объема жидкости из сосудов резко нарушается кровообращение с критическим снижением давления. За счет этого ткани, в том числе и головной мозг, не могут получать кислород, что приводит к серьезным осложнениям.

На фоне микробных ОКИ нередко могут возникать и явления инфекционно-токсического шока, обычно на фоне высокой лихорадки и резкой массивной гибели бактерий происходит выход токсинов и накопление продуктов метаболизма, которые отравляют тело, нарушают гемодинамику и приводят к поражению тканей и органов.

Врачи подчеркивают, что кишечные инфекции у грудничков представляют собой серьезную угрозу для здоровья, так как могут привести к тяжелым осложнениям, включая дегидратацию и сепсис. Диагностика таких инфекций требует внимательного подхода, поскольку симптомы могут быть не специфичными и схожи с другими заболеваниями. Врачи рекомендуют проводить лабораторные исследования, такие как анализ кала и кровь, для точного определения возбудителя. Лечение кишечных инфекций у младенцев должно быть комплексным: важно не только устранить инфекцию, но и восстановить водно-электролитный баланс. Специалисты акцентируют внимание на необходимости своевременного обращения к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать серьезных последствий и обеспечить быстрое восстановление здоровья ребенка.

Как лечить кишечные инфекции у детей?

На что могут быть похожи ОКИ по симптомам?

В грудном возрасте порой сложно отличить проявления ОКИ от различных заболеваний, имеющих иное происхождение. Зачастую симптомы как острой хирургической патологии, так и некоторых соматических заболеваний (например, пневмонии или острого пиелонефрита) могут формировать понос и рвоту, лихорадку и токсикоз. Но лечение при всех этих патологиях принципиально разное, что делает важной дифференциальную диагностику (мероприятия по разграничиванию болезней). Поэтому важно отвечать точно и предельно откровенно на все вопросы врача, даже если они кажутся не относящимися к делу и к ситуации, которая возникла сейчас, это необходимо для правильной постановки диагноза.

Так, к примеру, боли в животе и понос, рвота могут быть признаками отравления, в том числе и у грудничков (через грудное молоко, если отравилась и мама) или просроченные, некачественные смеси. Но при данных явлениях не будет признаков инфекционно-токсического синдрома – лихорадки, а также бледности, вялости, недомогания.

Обратите внимание

Для грудничков актуальны острые хирургические патологии, в том числе  кишечная непроходимость, сепсис и прочие патологии, поэтому важен осмотр хирурга. Также возможны погрешности в питании, лактазная недостаточность и аллергия, которые могут давать боли в животе, понос и даже рвоты.

Когда нужна немедленная помощь врача при ОКИ?

Далеко не всегда появление жидкого стула у грудничка это признак ОКИ, но есть признаки, при появлении которых нужна немедленная консультация врача или вызов скорой помощи:

• диарея более 3-4 раз за сутки на фоне сниженного аппетита или отказа от еды
• повышение температуры выше 37.5⁰С для грудничков
• рвота более одного раза, повторяющиеся срыгивания фонтаном
• безутешный плач, крики с поджиманием ножек к животу
• кровь и слизь в стуле на фоне криков и плача
• сухость кожи, нездоровый блеск глаз, западение родничка
• наличие у ребенка недоношенности, перинатальных поражений нервной системы или любых патологий при поносе и рвоте.

Важно

Также стоит вызвать врача ребенку до трех месяцев при любом беспокойстве и рвоте, расстройстве стула и лихорадке.

Кишечные инфекции у грудничков вызывают серьезные опасения у родителей и врачей. Многие отмечают, что симптомы могут проявляться в виде диареи, рвоты и высокой температуры, что приводит к быстрому обезвоживанию. Осложнения, такие как электролитные нарушения и сепсис, требуют немедленного вмешательства. Диагностика включает анализы кала и, при необходимости, дополнительные исследования, чтобы определить возбудителя. Лечение часто начинается с регидратации, а в некоторых случаях могут понадобиться антибиотики. Родители подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и соблюдения гигиенических норм, чтобы минимизировать риск заражения. Важно помнить, что профилактика играет ключевую роль в защите здоровья малышей.

Как лечить кишечные инфекции? – Доктор Комаровский

Запрещенные действия при ОКИ у грудничков

При наличии любых признаков кишечных инфекций в раннем возрасте только врач должен заниматься лечением младенцев. Родителям же необходимо строго следовать всем указаниям врача, не применяя самостоятельно каких-либо действий. Кроме того, есть ряд действий, которые категорически запрещены у грудничков при наличии рвоты или диареи. К ним относятся:

• применение активированного угля (он может замаскировать кишечное кровотечение, приводит к запору, особенно при передозировке)
• применение любых обезболивающих препаратов, использование жаропонижающих средств только по согласованию с врачом
• использование любых народных методов (отвары, примочки, растворы и т.д.)
• прием препаратов против поноса и рвоты
• использование кишечных антисептиков (энтерофурил и аналоги)
• промывание желудка, клизмы с растворами и водой
• грелки на животик, препараты от вздутия и колик

Важно

Запрещены также гомеопатические и иные препараты, витамины и любые вмешательства, если их не разрешил врач.

Как ставится диагноз ОКИ у детей?

Основу диагностики составляет указание на контакт с болеющими детьми или взрослыми и неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, употребление подозрительной пищи или воды. Кроме того, важны типичные клинические симптомы заболевания, имеющиеся у грудничка. Нередко уже по типичным проявлениям ставится предварительный диагноз и начинается лечение, не дожидаясь результатов лабораторного исследования в силу угрозы здоровью и нарастающей тяжести состояния. Но окончательный диагноз с выявлением точной природы возбудителя возможен только на основании лабораторных методов исследования.

Применяют в качестве основных и вспомогательных:

• бактериологические посевы, в том числе с определением чувствительности микробов к антибиотикам. Для посева могут быть забраны стул и рвотные массы, пробы воды и остатки пищи, моча и кровь. Первые результаты станут известны не ранее 2-3 суток с момента посева.
• серологические методы, выявляющие антитела специфического характера к определенным возбудителям. Они дают результаты только при парном исследовании с интервалами в две недели.
• методика выявления возбудителя ПЦР-диагностикой. В любых средах могут быть в тот же день выявлены возбудители как микробного, так и вирусного происхождения.

При необходимости проводят также УЗИ внутренних органов, рентгенографию и дополнительные исследования по показаниям.

Лечение кишечных инфекций у грудничков

Обычно ОКИ в грудном возрасте лечатся стационарно в виду высокого риска осложнений и быстрого наступления обезвоживания. Показана организация строгого лечебно-охранительного режима с назначением лечебного питания и режима регидратации (восполнение потерь жидкости). Строгий постельный режим положен на весь период температуры с постепенным его расширением.

В грудном возрасте важно проведение полноценного медикаментозного лечения, которое на фоне обезвоживания обычно начинается с регидратационных мероприятий в комбинации с детоксикацией организма младенца.  

Борьбу с обезвоживанием проводят в два последовательных этапа:

• устранение дефицита жидкости и симптомов обезвоживания на данное время
• восполнение всех прогнозируемых потерь (если понос и рвота пока продолжаются).

При ОКИ груднички с неохотой пьют воду или прикладываются к груди, поэтому зачастую им показано введение жидкости внутривенно. Вводятся попеременно растворы солей и глюкозы, со строгим контролем выделяемой мочи и общего состояния, кожных покровов и состояния обменных процессов.

Обратите внимание

По мере улучшения состояния можно переходить на прикладывание к груди или пополнение запасов воды из бутылочки с соской. Жидкость дают часто, но малыми порциями, только при отсутствии рвоты и продолжающихся потерь с нею жидкости.

Показано также применение антибиотиков при доказанной микробной инфекции, а на фоне вирусной только симптоматическая терапия.

Противовирусные препараты на фоне ОКИ не применяются. По показаниям могут быть назначены врачом:

• препараты сорбентов в виде растворов,
• ферментные препараты при наличии проблем с усвоением и перевариванием пищи по мере улучшения состояния (не в острой стадии)
• пробиотики, восстанавливающие баланс кишечной флоры ( их не применяют одновременно с антибиотиками, а только после них).
• кишечные антисептики при отдельных видах микробных инфекций.

Важно

В редких случаях и на фоне тяжелого состояния детей могут применяться препараты против рвоты и диареи, их может назначить только врач и по особым показаниям.

По мере улучшения состояния лечение корректируется врачом, отменяются одни виды препаратов, они заменяются другими, которые необходимы на данный момент.

Подробную информацию о лечении кишечных инфекций у грудников предоставляет доктор Комаровский:

Кишечные инфекции – Школа доктора Комаровского

При своевременно начатой терапии ОКИ у грудничков имеет благоприятные прогнозы, дети полностью выздоравливают без последствий. Но диета после перенесенной ОКИ должна соблюдаться длительно, так как расстройства пищеварения обычно восстанавливаться не сразу, а на протяжении 3-4 недель.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Как выявить кишечную инфекцию у грудничка?

Диарея. Сильный дискомфорт в брюшной области и вздутие живота. Рвота или жалобы на сильную, непроходящую тошноту. Отчетливо слышимые бурление, урчание, газы. Озноб и повышение температуры, слабость. В тяжелых случаях – спутанность сознания.

Что давать грудничку при кишечной инфекции?

При умеренно выраженном расстройстве кишечника, а также при улучшении состояния, после частого жидкого стула, ребенку можно давать пресное печенье, измельченное (протертое, пюреобразное) отварное мясо нежирных сортов (без бульона), отварные овощи, супы на овощной бульоне, печеные яблоки, бананы, творог для детского

Какие осложнения после кишечной инфекции?

Из других осложнений после перенесенной кишечной инфекции следует назвать: панкреатит, дискинезию желчевыводящих путей, нарушение микрофлоры (так называемый дисбактериоз), нарушение переваривания пищи, функциональные запоры, лактазную недостаточность.

Какие анализы сдать ребенку при кишечной инфекции?

Посев кала для определения причинных бактерий и их чувствительности к антибиотикам, бактериологический посев содержимого рвоты, общеклинический анализ крови, копрологический анализ кала.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. При первых признаках кишечной инфекции у грудничка, таких как понос, рвота, высокая температура или отказ от еды, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление заболевания поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за гидратацией. Кишечные инфекции могут привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество жидкости, предлагая ему воду или специальные растворы для регидратации, если это рекомендовано врачом.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену. Регулярно мойте руки перед кормлением и после смены подгузников. Чистота рук поможет предотвратить распространение инфекций и защитит вашего ребенка от возможных заболеваний.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача по лечению. Не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с педиатром по поводу назначения лекарств и диеты для вашего ребенка. Правильное лечение и уход помогут быстрее восстановить здоровье малыша.