Лечение аллергии. Обзор антигистаминных препаратов третьего поколения

Весна. Пробуждается природа… Распускаются первоцветы… Береза, ольха, тополь, орешник выпускают кокетливые сережки; жужжат пчелы, шмели, собирая пыльцу… Начинается сезон поллинозов (от лат. pollinis пыльца) или сенной лихорадки – аллергических реакций на пыльцу растений. Приходит лето. Цветут злаки, терпкая полынь, душистая лаванда… Затем наступает осень и «хозяйкой» становится амброзия, пыльца которой – опаснейший аллерген. Во время цветения сорняка до 20% населения страдает от слезотечения, кашля, аллергического ринита. И вот долгожданная для аллергиков зима. Но тут многих поджидает холодовая аллергия. Снова весна… И так круглый год.

А еще внесезонная аллергия на шерсть животных, косметические средства, домашнюю пыль и прочее. Плюс лекарственная аллергия, пищевая. К тому же в последние годы диагноз «аллергия» ставится чаще, да и проявления недуга выражены сильнее.

Облегчают состояние больных лекарства, снимающие симптомы аллергических реакций, и прежде всего – антигистаминные препараты (АГП). Гистамин, стимулирующий Н1-рецепторы, можно назвать главным виновником болезни. Он участвует в механизме возникновения основных проявлений аллергии. Поэтому антигистаминные препараты всегда назначают в качестве противоаллергических средств. 

Антигистаминные препараты – блокаторы H1 гистаминовых рецепторов: свойства, механизм действия

Медиатор (биологически активный посредник) гистамин оказывает влияние на:

• Кожу, вызывая зуд, гиперемию.
• Дыхательные пути, провоцируя отек, бронхоспазм.
• Сердечно-сосудистую систему, вызывая повышение проницаемости сосудов, нарушение сердечного ритма, гипотензию.
• Желудочно-кишечный тракт, стимулируя желудочную секрецию.

Антигистаминные препараты купируют симптомы, обусловленные эндогенным высвобождением гистамина. Они препятствуют развитию гиперреактивности, но не влияют ни на сенсибилизирующее действие (повышенную чувствительность) аллергенов, ни на инфильтрацию слизистой эозинофилами (вид лейкоцитов: их содержание в крови увеличивается при аллергии).

Антигистаминные средства:

• значительно снижают вызываемое гистамином повышение проницаемости капилляров;
• ослабляют спазмы гладкой мускулатуры;
• предупреждают образование отека тканей;
• понижают токсичность гистамина;
• уменьшают гипотензивное действие гистамина;
• облегчают состояние при аллергии.

Следует учитывать, что к медиаторам, принимающим участие в патогенезе (механизме возникновения) аллергических реакций, относится не только гистамин. Кроме него «виновны» в воспалительных и аллергических процессах ацетилхолин, серотонин и другие вещества. Поэтому препараты, обладающие только антигистаминной активностью, купируют лишь острые проявления аллергии. Систематическое лечение требует комплексной десенсибилизирующей терапии.

Поколения антигистаминных препаратов

По современной классификации выделяют три группы (поколения) антигистаминных препаратов:
Н1 гистаминоблокаторы I поколения (тавегил, димедрол, супрастин) – проникают через особый фильтр – гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), действуют на ЦНС, оказывая седативный эффект;
H1 гистаминоблокаторы II поколения (фенкарол, лоратадин, эбастин) – не вызывают седации (в терапевтических дозах);
H1 гистаминоблокаторы III поколения (телфаст, эриус, зиртек) – фармакологически активные метаболиты. Не проходят через ГЭБ, на ЦНС действуют минимально, поэтому не вызывают седации.

Характеристики наиболее популярных антигистаминных препаратов приведены в Таблице:

Врачи отмечают, что антигистаминные препараты третьего поколения становятся все более популярными в лечении аллергии благодаря своей высокой эффективности и минимальным побочным эффектам. Эти средства, такие как деслоратадин и левоцетиризин, отличаются длительным действием и способны облегчить симптомы аллергического ринита и крапивницы. Специалисты подчеркивают, что современные препараты не вызывают сонливости, что позволяет пациентам вести активный образ жизни и не ограничивать себя в повседневных делах. Кроме того, врачи рекомендуют индивидуальный подход к выбору антигистаминов, учитывая особенности организма и тип аллергической реакции. Таким образом, антигистаминные препараты третьего поколения представляют собой безопасное и эффективное решение для многих пациентов, страдающих от аллергии.

Антигистаминные препараты. Правда про антигистаминные таблетки 3 и 4 поколения

Преимущества антигистаминных препаратов 3 поколения

В эту группу объединены фармакологически активные метаболиты некоторых препаратов предыдущих поколений:

• фексофенадин (телфаст, фексофаст) – активный метаболит терфенадина;
• левоцетиризин (ксизал) – производное цетиризина;
• дезлоратадин (эриус, дезал) – активный метаболит лоратадина.

Для препаратов последнего поколения характерна значительная селективность (избирательность), они действуют исключительно на периферические Н1-рецепторы. Отсюда преимущества:

1. Эффективность: быстрое всасывание плюс высокая биодоступность определяют скорость снятия аллергических реакций.
2. Практичность: не влияют на работоспособность; отсутствие седативного эффекта плюс кардиотоксичности отменяет необходимость корректировать дозу пожилым пациентам.
3. Безопасность: не вызывают привыкания – это позволяет назначать длительные курсы терапии. Практически отсутствует их взаимодействие с одновременно принимаемыми препаратами; всасывание не зависит от приема пищи; действующее вещество выводится «как есть» (в неизмененном виде), т. е. не страдают органы-мишени (почки, печень).

Назначают лекарства при сезонном и хроническом рините, конъюнктивите, дерматите, бронхоспазме аллергической природы.

Антигистаминные препараты 3 поколения: названия и дозировки

Обратите внимание: дозировки указаны для взрослых.

Фексадин, телфаст, фексофаст принимают по 120-180 мг х 1 раз в сутки. Показания: симптомы сенной лихорадки (чихание, зуд, ринит), идиопатическая крапивница (покраснение, кожный зуд).

Левоцетиризин-тева, ксизал принимают по 5 мг х 1 раз в сутки. Показания: хронический аллергический ринит, идиопатическая крапивница.

Дезлоратадин-тева, эриус, дезал принимают по 5 мг х 1 раз в сутки. Показания: сезонный поллиноз, хроническая идиопатическая крапивница.

Лечение аллергии стало актуальной темой для многих, и отзывы о современных антигистаминных препаратах третьего поколения подтверждают их эффективность и безопасность. Пользователи отмечают, что эти препараты, такие как цетиризин и деслоратадин, значительно уменьшают симптомы аллергии, не вызывая при этом выраженной сонливости, что позволяет вести активный образ жизни. Многие пациенты подчеркивают, что действие таких средств длится до 24 часов, что избавляет от необходимости частого приема. Кроме того, отмечается меньшая вероятность побочных эффектов по сравнению с предыдущими поколениями антигистаминов. Однако, несмотря на положительные отзывы, важно помнить о необходимости консультации с врачом перед началом лечения, чтобы подобрать оптимальный препарат и дозировку.

Антигистаминные – основные лекарства от аллергии. Как выбрать?

Антигистаминные препараты третьего поколения: побочные эффекты

При своей относительной безопасности блокаторы H1 гистаминовых рецепторов третьего поколения могут вызывать: возбуждение, судороги, диспепсию, абдоминальные боли, миалгию, сухость во рту, бессонницу, головную боль, астенический синдром, тошноту, сонливость, диспноэ, тахикардию, нарушение зрения, увеличение массы тела, паронирию (необычные сновидения).

Антигистаминные препараты для детей

Ксизал в каплях назначают детям: старше 6 лет в суточной дозе 5 мг (= 20 капель); от 2 до 6 лет в суточной дозе 2,5 мг (= 10 капель), чаще по 1,25 мг (= 5 капель) х 2 раза в день.
Левоцетиризин-тева – доза для детей старше 6 лет: по 5 мг х 1 раз в день.

Эриус сироп разрешен детям в возрасте от 1 года до 6 лет: по 1,25 мг (= 2,5 мл сиропа) х 1 раз в день; от 6 до 11 лет: по 2,5 мг (= 5 мл сиропа) х 1 раз в день;
подросткам от 12 лет: по 5 мг (= 10 мл сиропа) х 1 раз в день.

Эриус способен тормозить развитие первой фазы аллергической реакции и воспаления. В случае хронического течения крапивницы происходит обратное развитие болезни. Терапевтическая эффективность эриуса при лечении хронической крапивницы подтверждена в плацебо-контролируемом (слепом) многоцентровом исследовании. Поэтому эриус рекомендован к применению у детей от одного года.

Важно: исследование эффективности эриуса в форме таблеток для рассасывания в детской группе не проводилось. Но фармакокинетические данные, выявленные при исследовании определения доз лекарства с участием пациентов-детей, свидетельствуют о возможности применения пастилок по 2,5 мг в возрастной группе 6 – 11 лет.

Фексофенадин по 10 мг назначают подросткам от 12 лет.

О препаратах от аллергии и применении их в педиатрии рассказывает доктор:

https://youtube.com/watch?v=Iy-tgXeBpuk

Назначение антигистаминных препаратов при беременности

При беременности антигистаминные препараты третьего поколения не назначают. В исключительных случаях допускается применение телфаста или фексофаста.

Важно: информации об использовании препаратов группы фексофенадина (телфаст) беременными женщинами недостаточно. Поскольку исследования, проводимые на подопытных животных, не выявили признаков неблагоприятного влияния телфаста на общее течение беременности и внутриутробное развитие, лекарство считают условно безопасным для беременных.

Антигистаминные препараты: от димедрола до эриуса

Первому поколению антигистаминных препаратов многие аллергики обязаны улучшением самочувствия. «Побочная» сонливость воспринималась как данность: зато с носа не течет и глаза не зудят. Да, качество жизни страдало, но что поделать – болезнь. Последнее поколение антигистаминных средств дало возможность многочисленной когорте аллергиков не только избавиться от симптомов аллергии, но и жить нормальной жизнью: управлять автомобилем, заниматься спортом, не рискуя при этом «заснуть на ходу».

Антигистаминные препараты 4 поколения: мифы и реальность 

Зачастую в рекламе средств для лечения аллергии проскальзывает термин «антигистаминный препарат нового поколения», «антигистаминный препарат четвертого поколения». Причем к этой несуществующей группе нередко причисляют не только противоаллергические средства последнего поколения, но и лекарства под новыми торговыми марками, относящиеся ко второму поколению. Это не более, чем маркетинговый трюк. В официальной классификации указаны только две группы антигистаминных препаратов: первого поколения и второго. Третья группа – это фармакологически активные метаболиты, за которыми закрепился термин «H1 гистаминоблокаторы III поколения».

Клинический фармаколог, врач высшей категории Назарова Марина Сергеевна

Вопрос-ответ

Какие антигистаминные препараты 3 поколения?

Антигистаминные препараты 3 поколения К этой группе относят: Телфаст, Цетрин, Зиртек и другие. Их активные компоненты считают наиболее безопасными. У них почти не имеется побочных эффектов. Препараты третьего поколения причисляют к группе активных метаболитов, которые имеют малое число противопоказаний.

Какой препарат от аллергии самый эффективный?

«Кестин»«Эриус»«Назонекс»«Лоратадин»«Дезлоратадин»«Цетрин»«Тавегил»«Кларитин»

Какое поколение антигистаминных лучше?

Официально 3 поколения антигистаминных лекарств не существует. Однако, современные препараты второй группы считаются лучшими средствами от аллергии на сегодняшний день.

Какие антигистаминные препараты 4 поколения?

Говоря о 4-м поколении, специалисты подразумевают: Телфаст, Левоцетиризин, Дезлоратодин и пр. Именно их выбирают при необходимости лечения аллергий у детей, когда на первое место выходит не только эффективность препарата, но и мягкость его действия, минимальный набор противопоказаний, осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема антигистаминных препаратов третьего поколения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить наиболее подходящее средство для вашего типа аллергии и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состав препаратов. Некоторые антигистаминные средства могут содержать дополнительные компоненты, которые могут вызывать аллергические реакции. Читайте этикетки и выбирайте препараты с минимальным количеством добавок.

СОВЕТ №3

Следите за дозировкой и режимом приема. Антигистаминные препараты третьего поколения имеют длительный эффект, поэтому важно соблюдать рекомендованную дозу и не превышать ее, чтобы избежать нежелательных последствий.

СОВЕТ №4

Не забывайте о дополнительных мерах профилактики аллергии, таких как избегание аллергенов, использование увлажнителей воздуха и регулярная уборка в доме. Это поможет снизить необходимость в медикаментозном лечении.