Открытый прикус: причины и методы коррекции

Открытый прикус – это одна из наиболее тяжелых ортодонтических аномалий. Патология относится к нарушениям вертикальной окклюзии, и характеризуется отсутствием контакта между фронтальными и боковыми зубами-антагонистами во время смыкания челюстей.

Важно

По данным статистических исследований распространенность данной аномалии в популяции оценивается в 1,3-5,7%. В общей структуре болезней зубочелюстной системы на долю открытого прикуса приходится порядка 2%.

Причины аномалии

Все факторы, приводящие к образованию открытого прикуса можно разделить на антенатальные и постнатальные.

К антенатальным причинам относятся:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания матери в период беременности (как соматические, так и инфекционные);
• токсикозы (на разных сроках гестации).

Важно

Аномалия может стать следствием неблагоприятных внешних воздействий на организм будущей матери и плода. На их фоне возможны деформации челюстей, неправильное расположение зубных зачатков, расщелины альвеолярного отростка, неба («волчья пасть») и губы («заячья губа»).

Ведущими постнатальными причинами патологии считаются:

• нарушения метаболизма минералов;
• рахит;
• нехватка витаминов (гипо- и авитаминозы);
• неправильное положение головы во время сна;
• патологии желез внутренней секреции;
• вредные привычки;
• проблемы с носовым дыханием;
• механические травмы челюсти;
• чрезмерно крупный язык;
• короткая уздечка языка.

К вредным привычкам, способным привести к развитию патологии окклюзии, относятся прикусывание губ, сосание пальца или инородных предметов, обкусывание ногтей и позднее отучение от соски-пустышки.

Дисфункции носового дыхания появляются на фоне воспалений придаточных пазух (синусов), аденоидов, ринита аллергического генеза и врожденного или приобретенного искривления перегородки.

По мнению специалистов-ортодонтов негативную роль могут сыграть ретенция или позднее прорезывание зубов, а также частичная адентия на фоне преждевременной потери зубных единиц молочного или постоянного прикуса.

Открытый прикус — это стоматологическая проблема, которая может возникать по различным причинам, включая генетическую предрасположенность, неправильное положение зубов, а также привычки, такие как сосание пальца или длительное использование пустышки. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это может предотвратить более серьезные проблемы в будущем. Коррекция открытого прикуса может осуществляться различными методами, включая ортодонтические аппараты, брекеты и хирургическое вмешательство в тяжелых случаях. Специалисты рекомендуют индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его возраст, степень выраженности проблемы и общее состояние здоровья. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций могут значительно улучшить качество жизни и эстетический вид улыбки пациента.

Открытый прикус ДО и ПОСЛЕ. Причины, последствия и лечение открытого прикуса

Классификация

С учетом этиологии принято выделять истинный открытый прикус, связанный с недоразвитием костных структур челюсти (его называют «рахитическим»), и ложный («травматический»), обусловленный наличием у ребенка вредных привычек.

По группам зубов, между которыми нет контакта, различают фронтальный (передний) и боковой (одно- или двусторонний) открытый прикус.

По степени выраженности различают три вида аномалии:

• При I степени размер вертикальная щель в пределах 5 мм, а смыкание отсутствует во фронтальной группе (резцы и клыки);
• II степень характеризуется наличием щели от 5 до 9 мм и отсутствием контакта передних зубов + премоляров;
• Самая тяжелая III степень отличается большими размерами вертикальной щели (> 9 мм) и отсутствием смыкания зубов передней группы, премоляров и первых моляров.

Согласно другим классификациям различают симметричную и асимметричную формы, а также верхнечелюстную, нижнечелюстную и смешанные разновидности аномалии.

Клинические признаки открытого прикуса

При данной патологии выявляются внутриротовые, лицевые и функциональные нарушения.

К лицевые нарушениям относятся:

• всегда полуоткрытый рот;
• удлинение нижней трети лица пациента;
• короткая верхняя губа;
• скошенный подбородок;
• сглаживание по подбородочной складке.

Обратите внимание

Для многих больных довольно типично стремление плотно сомкнуть губы, чтобы дефект был незаметен для окружающих.

Внутриротовые симптомы:

• отсутствие контакта зубов;
• скученность передних зубов (часто);
• отечность и повышенная кровоточивость десневых сосочков (рассматривается как гипертрофический гингивит);
• сужение зубных дуг;
• патологическая форма неба.

Фронтальная группа зубов нередко поражается кариесом. На передних зубах могут присутствовать симптомы гипоплазии (недоразвития) эмали, а их режущие края имеют волнистые контуры. При осмотре, как правило, выявляется значительное количество мягкого налета и минерализованных зубных отложений (камней).

Функциональные нарушения:

• проблемы при откусывании;
• затруднение процесса пережевывания;
• дисфагия (проблемы с глотанием);
• дыхание через рот (как следствие – сухость слизистых оболочек полости рта);
• дисфункция жевательных мышц;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Обратите внимание

У пациентов нередко диагностируются дефекты речи, при которой нарушается произношение губных и язычных фонем и свистящих звуков.

Открытый прикус — это стоматологическая аномалия, при которой верхние и нижние зубы не смыкаются при закрытом рте. Многие люди отмечают, что эта проблема может вызывать не только эстетический дискомфорт, но и затруднения в жевании и произношении. Причины открытого прикуса могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности до вредных привычек, таких как сосание пальца или неправильное положение языка.

Методы коррекции открытого прикуса зависят от его степени и возраста пациента. Варианты лечения включают ортодонтические аппараты, брекеты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Современные технологии, такие как 3D-моделирование, позволяют более точно планировать лечение и достигать желаемых результатов. Важно помнить, что ранняя диагностика и обращение к специалисту могут значительно упростить процесс коррекции и улучшить качество жизни.

Лечение открытого прикуса окклюзионными накладками в боковых отделах

Диагностика

Открытый прикус выявляется специалистом-ортодонтом в ходе общеклинического и аппаратного обследования. Большое значение имеет сбор подробного анамнеза. Врачу, в том числе, необходимо по возможности выяснить, как протекала беременность у матери пациента.

В ходе осмотра оцениваются ротовые и лицевые признаки аномалии, и проводится замер размера щели между фронтальными зубами-антагонистами (для установления степени аномалии).

Для диагностики нарушений окклюзии применяются следующие методики:

• осмотр полости рта;
• телерентгенография;
• ортопантомография;
• рентгеноцефалометрический анализ;
• исследование диагностических моделей челюстей, изготовленных по слепкам.

Важно

При выявлении механической дислалии для консультации приглашается логопед. Если имеют место выраженные нарушения носового дыхания, обследование проводится с участием ЛОР-врача.

Лечение открытого прикуса

Процесс лечения довольно длительный; ортодонтическая коррекция требует непосредственного участия врачей других специальностей – логопедов, отоларингологов и хирургов, специализирующихся на вмешательствах в челюстно-лицевой области.

Врачебная тактика во многом зависит от возраста больного. Для устранения открытого прикуса рекомендована особая гимнастика для мышц лицевой области, которая особенно хорошо помогает при временном и раннем сменном прикусе. Эффективной процедурой признана электромиостимуляция.

Обратите внимание

Целесообразно увеличение нагрузки на жевательный аппарат за счет приема твердой пищи.

Пациентам по показаниям устанавливаются следующие съемные конструкции:

• аппарат Шварца;
• активатор Андрезена-Гойпля;
• аппарат Френкеля;
• активатор Кламмта;
• аппарат Гербста;
• подбородочная праща.

Для максимально быстрого отучения ребенка от вредных привычек изготавливаются силиконовые трейнеры и особые вестибулярные пластины.

При короткой уздечке языка осуществляется ее подрезание. Это совершенно безопасная процедура выполняется под местной анестезией, и занимает не более 15-20 минут. Заживление ранки происходит в течение 1 недели. В ряде случаев показана санация носоглотки.

У детей старшего возраста и подростков (т. е. при позднем сменном или постоянном прикусе) широко применяются капы или искусственные коронки для повышения прикуса. Используются также несъемные ортодонтические приспособления – брекет-системы и пружинящие дуги с фиксаторами (аппараты Энгля).

Если параллельно выявляются патологии эмали, то для параллельной коррекции смыкания зубов и ликвидации косметического дефекта проводится ортопедическое лечение – постановка коронок из металлокерамики.

В тяжелых случаях при неэффективности аппаратного лечения требуется оперативное вмешательство, которое может включать экстракцию лишних зубов и компактостеотомию (перенос участка кости с последующей жесткой фиксацией).

ОТКРЫТЫЙ прикус | Причины. Последствия. Лечение.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременно начатом комплексном ортодонтическом лечении удается создать благоприятные условия для развития челюстных костей, и добиться полной или частичной коррекции аномалии. Улучшение лицевых клинических признаков позволяет предупредить появление комплексов и даже психических расстройств у детей и подростков. Травматический прикус, обусловленный вредными привычками, устраняется быстрее и проще по сравнению с истинным открытым прикусом.

Профилактика открытого прикуса

Предупреждение развития данной патологии у ребенка включает:

• профилактику патологий беременности и инфекций на любых сроках гестации;
• исключение влияния неблагоприятных экзогенных факторов;
• получение ребенком необходимого количества витаминов и минералов (в частности – для предотвращения рахита и других патологий костных структур);
• настойчивое отучение ребенка от вредных привычек;
• обеспечение нормального дыхания через носовые ходы;
• контроль за сроками прорезывания зубов;
• своевременное лечение кариозных зубов;
• протезирование в максимально сжатые сроки при наличии адентии.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Почему возникает открытый прикус?

Причинами этих проблем чаще всего является наличие вредных привычек и тяжелых заболеваний, перенесенных во время вынашивания плода, внутриутробные инфекции. Во время беременности возникает дефицит или аномалия развития зачатков костной ткани, что провоцирует неестественный рост верхней челюсти.

Как можно исправить открытый прикус?

Несмотря на то, что последствия достаточно серьезные, открытый прикус относят к нарушениям средней сложности. Обычно для его исправления не требуется операция – достаточно брекетов или элайнеров. Несъемные брекеты – эффективный способ лечения ортодонтических нарушений.

Какой фактор является причиной развития открытого прикуса?

Причиной являются и разнообразные стоматологические проблемы, например, позднее прорезывание зубов или их ранняя утрата. Немаловажную роль в формировании неправильной окклюзии играют и врожденные аномалии. Лечение открытого прикуса у детей эффективнее всего до 5 лет, когда костная ткань активно формируется.

Сколько исправляется открытый прикус?

Особенности исправления открытого прикуса Если родители вовремя заметили открытый прикус у ребенка и привели его к ортодонту – скорее всего, патологию удастся вылечить за 1-2 года. Для лечения используются съемные ортодонтические аппараты, которые врач подбирает индивидуально.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу или ортодонту для диагностики. Открытый прикус может быть вызван различными факторами, включая неправильный прикус или привычки, такие как сосание пальца. Профессиональная оценка поможет определить причину и выбрать наиболее подходящий метод коррекции.

СОВЕТ №2

Рассмотрите возможность использования ортодонтических аппаратов. В зависимости от степени открытого прикуса, ваш врач может рекомендовать брекеты или специальные пластины, которые помогут исправить положение зубов и челюстей.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте привычки, которые могут усугублять проблему. Сосание пальца, дыхание через рот или привычка прикусывать губы могут способствовать открытию прикуса. Постарайтесь осознанно работать над изменением этих привычек.

СОВЕТ №4

Следите за своим прогрессом и регулярно посещайте врача. Коррекция открытого прикуса может занять время, поэтому важно регулярно проверять результаты лечения и вносить необходимые изменения в план коррекции по рекомендации специалиста.