Под почечной коликой понимают резко возникший приступ боли в области поясницы. Часто такое состояние связывают с мочекаменной болезнью, но на самом деле врачи почечную колику считают одним из симптомов многих патологий мочевыводящей системы организма.
Причины появления почечной колики
Врачи утверждают, что рассматриваемый болевой синдром проявляется на фоне закупорки мочеточника и нарушения движения мочи. А вот к этому состоянию могут привести следующие причины:
- мочекаменная болезнь, причем, только в том случае, если камень закрыл мочеточник и не дает возможности моче выйти наружу;
- опухоли (доброкачественные или злокачественные) почек – мочеточник может быть перекрыт сгустком крови или гноя;
- некротический папиллит;
- пиелонефрит, протекающий в гнойной форме;
- травма почки;
- доброкачественная и/или злокачественная опухоль мочеточника или мочевого пузыря.
Крайне редко причиной почечной колики становится сдавление мочеточника, которое может произойти при проведении операции на органах малого таза, на фоне увеличения близкорасположенных лимфатических узлов или опухоли забрюшинного пространства.
Чтобы почечная колика возникла, нужны провоцирующие факторы, так как сами по себе вышеуказанные патологии не характеризуются болевым синдромом. Провоцирующими факторами в данном случае являются:
- долгая дорога в автомобиле или на поезде (встряска);
- лекарственные препараты для лечения мочекаменной болезни;
- резкое ограничение количества употребляемой жидкости, либо, наоборот, резкое увеличение этого количества;
- сильный удар в спину.
Если происходит закупорка мочеточника камнем, то следствием станет нарушение оттока мочи. При этом новые порции мочи продолжают вырабатываться в почечных канальцах, выхода этой жидкости из организма нет, и происходит расширение чашечно-лоханочной системы почки. Чем дольше перекрыт мочеточник, тем быстрее происходит сдавливание сосудов почки и нарушение ее кровоснабжения.
Обратите внимание: размер камня/сгустка абсолютно не влияет на присутствие или отсутствие почечной колики. Известны случаи, когда даже небольшой размер камня/сгустка (1-1,5 мм) провоцирует мощный приступ боли.
Почечная колика представляет собой острое состояние, вызванное нарушением оттока мочи, чаще всего из-за наличия камней в мочевых путях. Врачи отмечают, что основными причинами развития этого состояния являются мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей и анатомические аномалии. Симптомы колики включают интенсивную боль в поясничной области, иррадиирующую в живот и бедро, а также возможные тошноту и рвоту. Важно, что боль может быть настолько сильной, что требует немедленного медицинского вмешательства.
Принципы лечения почечной колики зависят от причины и тяжести состояния. Врачи рекомендуют в первую очередь обеспечить обезболивание пациента, используя нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды. В случае наличия камней, возможны консервативные методы, такие как увеличение потребления жидкости для естественного выведения камней, или более инвазивные подходы, включая литотрипсию или хирургическое вмешательство. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалистов, так как неправильное обращение с данным состоянием может привести к серьезным осложнениям.
Симптомы почечной колики
Основной симптом рассматриваемого состояния – интенсивная, резкая боль в области поясницы. К ней могут присоединиться:
- кровь в моче – не всегда наблюдается, но если камень в мочеточнике имеет острые края или слишком большой размер, то гематурия неизбежна;
- учащенное мочеиспускание – происходит только в том случае, если имеется препятствие оттоку мочи в нижних отделах мочеточника;
- вздутие живота;
- тошнота и рвота;
- полное отсутствие выделения мочи – происходит при двухсторонней почечной колике или же в случае присутствия только одной почки.
Врачи подчеркивают, что существует достаточно много патологий, которые могут имитировать почечную колику. Например, к таковым относятся перекрут кисты яичника у женщины, радикулит, острый аппендицит, инфаркт почки, острый плеврит, внематочная беременность. Поэтому самостоятельное лечение проводить ни в коем случае нельзя – только специалист сможет поставить точный диагноз и оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Диагностические мероприятия при почечной колике
Чтобы выяснить истинные причины болевого синдрома и подтвердить именно почечную колику, пациенту назначают целый ряд обследований.
Почечная колика — это острое состояние, которое вызывает сильную боль в области поясницы и живота. Люди часто описывают эту боль как спазматическую, иррадиирующую в пах и бедро. Основной причиной развития колики является наличие камней в почках, которые могут блокировать мочевые пути. Симптомы включают не только интенсивную боль, но и тошноту, рвоту, а также частые позывы к мочеиспусканию. Важно отметить, что при появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Принципы лечения могут варьироваться от консервативной терапии, включающей обезболивающие и спазмолитики, до хирургического вмешательства в случае крупных камней. Профилактика включает в себя правильное питание и достаточное потребление жидкости.
Физикальный осмотр
Врач выявляет болезненность в области анатомического расположения почек им по ходу мочеточниковых точек. Одновременно проводится дифференциальная диагностика с рядом острых хирургических заболеваний – например, специалист при первичном осмотре отличит приступ острого аппендицита от почечной колики.
Ультразвуковое исследование
С помощью такого типа обследования врач увидит расширение собирательного пространства в почке, камни в мочеточниках и почках и их точное расположение. Ультразвуковое исследование при почечной колике считается достаточно информативным, но в некоторых случаях оно не даст результатов – например, при аномальном строении органов мочеполовой системы, либо при ожирении у пациента.
Экскреторная урография
Вот этот метод обследования считается наиболее информативным, заключается в проведении рентгенографии. Сначала делают снимок почечной системы, затем пациенту вводят в вену контрастное вещество, которое в мочу попадает достаточно быстро. Через некоторый промежуток времени больному делается еще один рентгеновский снимок – врач может оценить уровень заполнения мочой с контрастом почечных лоханок, мочеточника, размеры камня и уровень, на котором он располагается в мочевой системе.
У экскреторной урографии имеются и противопоказания – аллергия на йод (он содержится в используемом контрастном веществе) и тиреотоксикоз.
Первая помощь при почечной колике
Если рассматриваемый болевой синдром случился в домашних условиях, то нужно незамедлительно вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда специалистов допустимо принять теплую ванну или душ – это позволит снизить интенсивность почечной колики.
Обратите внимание: если в анамнезе имеется беременность (даже самый маленький срок), то ванна противопоказана! Скорее всего, такой интенсивный болевой приступ будет свидетельствовать о внематочной беременности, а воздействие на нее теплом может привести к разрыву маточной трубы и выходу плодного яйца.
Если боль нестерпимая, то до приезда специалистов можно принять обезболивающее средство – например, Баралгин или Но-шпу. Но это крайне нежелательный поступок – подобные лекарственные средства «смазывают» клиническую картину и врачу будет сложно поставить диагноз.
Читайте также:
Лечение почечной колики
Если у пациента подтверждается диагноз «почечная колика», то лечение будет подбираться. исходя из этиологии синдрома. Например, если причиной возникновения рассматриваемого состояния является мочекаменная болезнь, то возможно проведение литокинетической терапии. Суть такого лечения заключается в назначении специфических лекарственных средств, которые ускоряют процесс выхода камня из мочеточника. Но такие назначения врач может сделать только после того, как обследование подтвердит присутствие небольшого камня. В рамках литокинетической терапии могут быть назначены следующие лекарственные средства:
- спазмолитические – они не только снижают интенсивность боли, но и способствуют расширению мочеточника;
- альфа-блокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру стенок мочеточника;
- нестероидные противовоспалительные – уменьшают отек мочеточника и оказывают неплохое обезболивающие действие.
Обычно при проведении такого типа терапии камень выходит из мочеточника в течение 2-3 дней, но если этого не произошло, то врачи проводят дополнительное обследование больного и принимают решение о смене тактики терапии – назначают дистанционную литотрипсию. Этот метод считается «золотым стандартом» при мочекаменной болезни – направленный пучок механических волн воздействует точно на камень и разрушает его. Данная процедура проводится обязательно под контролем ультразвука или рентгена, эффективность такого лечения составляет 95%.
Обратите внимание: если камень длительное время стоит в одном месте, то это может закончиться развитием фиброза мочеточника как раз в месте его локализации. Поэтому, даже зная о мочекаменной болезни, пациент не должен почечную колику снимать в домашних условиях – прием сильнодействующих лекарственных препаратов не изменит положение камня.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить развитие почечной колики, следует соблюдать рекомендации специалистов:
- ежедневно выпивать не менее 2, 5 литров воды;
- придерживаться сбалансированной диеты;
- ограничить употребление соли (оптимальным вариантом станет полный отказ от нее);
- избегать перегревания;
- регулярно употреблять клюквенные и брусничные морсы, специальные урологические сборы лекарственных трав, но только после консультации с урологом.
Почечная колика – это не просто боль, а «сигнал» организма о том, что в почках и мочеточниках имеются проблемы. Даже если боль удалось снять, необходимо пройти обследование у врача и понять причину возникновения рассматриваемого состояния, что позволит предотвратить появление почечной колики в будущем.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Вопрос-ответ
Что может быть причиной почечной колики?
Почечная колика – это своего рода обострение мочекаменной болезни. Возникает из-за резкого нарушения оттока мочи из почки вследствие миграции камней. Камни в почках, которые не нарушают отток мочи, обычно не вызывают болевых ощущений. Они зарождаются и растут, часто достигают весьма больших размеров.
-
Читайте также:
Как быстро снять приступ почечной колики?
Вызвать врача. Обеспечить больного теплом: его можно поместить в горячую ванну, но только в сидячем положении. Больному можно дать спазмолитики – например, Папаверин или Дротаверин – это будет способствовать расслаблению стенки мочеточника.
Чем купируется почечная колика?
Купирование приступа выполняется с помощью обезболивающих и спазмолитических препаратов. Спазмолитики помогают расслабить мускулатуру мочеточника, а болеутоляющие необходимы для того, чтобы избавить пациента от физического дискомфорта. Также при данной патологии эффективны новокаиновые блокады.
Где ощущается почечная колика?
Почечная колика — эпизод интенсивных болевых ощущений на фоне мочекаменной болезни. Камни в почках являются самой частой причиной почечной колики. Камень может спровоцировать почечную колику, находясь в любом отделе мочевыводящей системы. Боли обычно возникают в боковой области живота или в пояснице.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете сильную боль в области поясницы, которая иррадиирует в живот или бедро, а также сопровождается тошнотой или рвотой, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на почечную колику и требуют немедленного медицинского вмешательства.
СОВЕТ №2
Следите за своим питьевым режимом: достаточное потребление жидкости помогает предотвратить образование камней в почках, что является одной из основных причин почечной колики. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день, если нет противопоказаний.
СОВЕТ №3
Изучите факторы риска: если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек или вы уже сталкивались с почечными коликами, обсудите с врачом профилактические меры и возможные изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением: при появлении симптомов почечной колики не пытайтесь самостоятельно справиться с болью с помощью обезболивающих или народных средств. Обратитесь к специалисту для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения.
