Стомой называют искусственное отверстие, которое сообщает полость органа (к примеру, кишечника, трахеи) с внешней средой. Наложение стомы осуществляют по медицинским показаниям. Иногда это временная мера и в будущем стому уберут. В других же случаях пациентам придется всегда жить со стомой, а поэтому очень важно обучиться правильно за ней ухаживать, чтобы не допустить возникновения осложнений.
Разновидности стом
По большому счету стому накладывают на полый орган при его непроходимости или же когда нужно выключить нижерасположенные отделы. В зависимости от того, в каком органе создали искусственное отверстие, различают такие виды стом:
- Трахеостома — отверстие накладывается на трахею;
- Гастростома — на пищевод;
- Колостома — на толстый кишечник;
- Илеостома — на тонкий кишечник;
- Эпицистостома — мочевой пузырь.
Стома представляет собой хирургически созданное отверстие, которое соединяет внутренние органы с внешней средой. Врачи подчеркивают, что стомирование может быть необходимым при различных заболеваниях, таких как рак, воспалительные болезни кишечника или травмы. Уход за стомой требует особого внимания и регулярности. Специалисты рекомендуют использовать специальные стомные мешки, которые обеспечивают надежную фиксацию и защиту кожи. Важно также следить за состоянием кожи вокруг стомы, чтобы избежать раздражений и инфекций. Врачи советуют пациентам обучаться правильным методам ухода и регулярно консультироваться с медицинскими работниками для поддержания качества жизни и предотвращения осложнений.
Трахеостома
Непроходимость верхних дыхательных путей — это состояние, угрожающее жизни. Для восстановления проходимости формируют трахеостому. Это отверстие в стенке трахеи, в просвет которой вставляют трубку. Благодаря трахеостоме удается возобновить подачу воздуха в дыхательные пути.
В большинстве случаев трахеостомию проводят экстренно при острых состояниях, а когда проходимость дыхательных путей восстанавливается — трубку удаляют и рана зарубцовывается. Реже трахеостому по медицинским показаниям оставляют навсегда, в таком случае больному и его родственникам нужно учиться правильно ухаживать за трахеостомой.
При наличии сообщения полости трахеи с внешней средой значительно увеличивается риск попадания микробов внутрь организма с дальнейшим развитием инфекционно-воспалительных процессов. Кроме того, вдыхаемый через трахеостому воздух совсем не увлажняется и не согревается. Поэтому в холодное время года трахеостому нужно прикрывать марлей, а в жаркий сезон — влажной салфеткой. Больным с трахеостомой нельзя заниматься активным спортом, купаться в воде.
Уход за трахеостомой
Трахеостома требует регулярного ухода. Трахеостомическая конструкция представляет собой трубу большего диаметра, внутрь которой внедряют трубу меньшего диаметра — канюлю. Так вот ежедневно необходимо чистыми руками доставать канюлю из отверстия и промывать ее, ведь в ней скапливается слизь. Вытянутую из наружной трубки канюлю помещают в посуду с двухпроцентным содовым раствором, подогретым до 45 градусов, и чистят ее специальным ершиком.
Читайте также:
После этого нужно промыть канюлю под проточной водой, просушить ее стерильной салфеткой, а затем двукратно протереть платком, смоченным 70-процентным этиловым спиртом. В это время пора заняться трахеостомой, кожа вокруг нее вытирается теплой водой, а также обрабатывается противовоспалительными мазями.
Для наиболее комфортного проникновения трубки ее необходимо смазать с внешней стороны глицерином и вводить аккуратным ввинчивающим движением в трахеостому. Для предотвращения пересыхания слизистой трахеи в нее вливают две-три капельки глицерина, а для разжижения мокроты — 1 мл 0,9-процентного раствора натрия хлорида или же 1 мл трипсина.
Стома — это хирургически созданное отверстие, которое соединяет внутренние органы с внешней средой. Чаще всего стому устанавливают при заболеваниях кишечника или мочевыводящих путей. Люди, столкнувшиеся с этой процедурой, делятся своими переживаниями и опытом. Многие отмечают, что, несмотря на первоначальный шок, жизнь со стомой может быть полноценной. Уход за стомой требует регулярного внимания: важно поддерживать чистоту, следить за состоянием кожи вокруг стомы и правильно подбирать средства для фиксации. Существуют специальные аксессуары, которые облегчают жизнь — от мешков до защитных кремов. Поддержка со стороны близких и общение с другими людьми, имеющими стому, также играют важную роль в адаптации. С течением времени многие находят новые увлечения и возвращаются к привычной жизни, несмотря на изменения.
Гастростома
При непроходимости пищевода человек не может полноценно питаться, ведь пища застрянет в пищеводе и не сможет пройти дальше. В таких случаях на желудочную стенку накладывают отверстие и подшивают его к коже живота. Через гастростому внутрь желудка вводится резиновая трубка, которая крепится к животу пластырем. Чтобы не происходило выливания желудочного содержимого, трубку пережимают зажимом, а ее просвет закрывают салфеткой.
Через трубку осуществляют кормление больного. Пища должна быть калорийная и легко усваиваемая, мягкой или полутвердой консистенции. Кормят больного таким образом четыре-шесть раз в день. Порция еды для одного приема составляет 400 мл. Само собой разумеется, что пища должна быть теплой.
Перед кормлением с трубки снимают зажим и удаляют салфетку, закрывающую вход. В конец трубки нужно вставить воронку, приподняв ее вверх. В приспособление постепенно влить приготовленную пищу, при этом следить за тем, герметично ли установлена трубка в гастростому и не выливается ли пища мимо. По окончанию кормления можно влить через воронку теплого чая или настоя шиповника, дабы смыть остатки пищи со стенок трубки. Больному нужно находиться в полулежащем положении еще с полчаса.
Теперь можно снять воронку, закрыть конец трубки чистой салфеткой и наложить обратно зажим. Воронку после манипуляции вымыть под проточной водой, а затем прокипятить в двухпроцентном содовом растворе в течение пятнадцати минут. Вымытую воронку просушивают и протирают насухо.
Уход за гастростомой
Необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры в области гастростомы, чтобы не допустить раздражения кожи, появления опрелостей. Прежде всего, нужно чистыми руками отклеить пластырь, крепящий трубку к коже живота. Оголенную кожу вокруг стомы обрабатывают салфеткой, смоченной в раствор фурацилина. После того как кожа высохнет, ее нужно смазать антисептической мазью (цинковой мазью, пастой Лассара). Остатки невпитавшейся мази вытирают салфеткой. Теперь можно прикрепить трубку к коже живота новым пластырем.
Кишечная стома
Кишечная стома представляет собой отверстие кишки, выведенное на кожу живота, созданное хирургическим путем после удаления части кишечника. Операцию стомирования проводят, когда кишечник не способен полноценно функционировать в результате болезни. Основное предназначение стомы — обеспечить выведение содержимого кишечника.
-
Читайте также:
Кишечные стомы бывают:
- Одноствольные (когда через отверстие на животе выводят один ствол кишки);
- Двуствольные (с выведением двух стволов кишки через стому).
Стому, наложенную на тонкий кишечник, называют илеостомой, на толстый — колостомой. К стоме крепится калоприемник, в который собирается содержимое кишечника в течение всего дня. При илеостоме испражнения из кишечника наблюдаются практически постоянно, они жидкие. При колостоме частота испражнения в среднем два-три раза за сутки, при этом массы оформленные.
Калоприемники бывают одно- и двухкомпонентными. Однокомпонентные калоприемники представляют собой клеящую пластинку и мешок, которые выглядят как единое целое. Такие мешочки необходимо менять, когда они будут заполнены кишечным содержимым до половины. Снимаются они вместе с клеевой пластиной.
Двухкомпонентные калоприемники состоят из двух отдельных частей: клеевой пластины и мешка. То есть клеевую пластину можно оставлять, а мешочки менять. Мешок меняют, когда он наполняется до половины. А вот клеевую пластину можно менять через три-четыре дня.
Сложность при уходе за кишечной стомой состоит в постоянной необходимости смены калоприемника. Перед манипуляцией нужно застелить чистой простыней или клеенкой место, где будет происходить смена калоприемника, чтобы не запачкать мебель.
Уход за кишечной стомой
Вымытыми руками необходимо отсоединить приспособление от кожи после испражнения. После этого производят обработку стомы и кожи вокруг нее теплой водой. Можно использовать жидкое мыло, а вот антисептических средств (особенно спирстосодержащих) стоит избегать. После водных процедур кожу промокают чистым полотенцем и при необходимости наносят антисептическую мазь. После этого прикрепляют новый калоприемник.
Как же приклеить новый калоприемник? Прежде всего, нужно померить размер кишечной стомы измерительным шаблоном. Отверстие на калоприемнике должно точно подходить под размер стомы. Необходимо приложить подходящий шаблон к клеящей пластине калоприемника, нанести шариковой ручкой контур на резервуар и вырезать в нем соответствующее отверстие. Далее приложите к стоме клеевой стороной калоприемник и надавите для лучшего прилипания. Можно также немного потянуть пакет вниз, дабы убедиться, что он хорошо приклеен.
-
Читайте также:
Эпицистостома
При нарушении нормального оттока мочи из мочевого пузыря осуществляют высокое сечение пузыря с накладыванием эпицистостомы. В сформированное отверстие устанавливают катетер, который меняет врач каждый месяц. Конец катетера соединяется с мочеприемником. Если больной лежачий, мочеприемник прикрепляют к раме кровати, если человек активный — пакет прикрепляют к ноге.
Мешочек может быть со сливным клапаном и без него. Его нужно опорожнять, когда он заполнен наполовину. Очень удобен в использовании мочеприемник со сливным клапаном, когда мешочек будет наполнен до половины, достаточно открыть клапан и спустить мочу в унитаз. Мочеприемники также бывают одно- и многоразовыми. При использовании многоразовых мочесборников, мешочек следует промывать после его опорожнения.
Уход за эпицистостомой
За кожей вокруг эпицистостомы нужно обязательно ухаживать. Чистыми руками аккуратно снимают пластырь, крепящий катетер к коже живота. Катетер нужно немного отклонить в сторону и, не вытягивая его, обмыть снаружи теплой водой, также промыть и кожу вокруг стомы. После этого нужно насухо промокнуть кожу чистой салфеткой, при необходимости нанести антисептическую мазь. В завершении процедуры катетер закрепляется новым пластырем.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Что такое стома простыми словами?
Стома – это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления всего или части кишечника, или мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку, предназначенное для отведения содержимого кишечника или мочи.
Как осуществляется уход за больными с кишечными стомами?
Регулярно меняйте калоприемники (дренируемые — ежедневно или через день, недренируемые – не реже 2 раз в сутки) и уроприемников (ежедневно). Не забывайте вовремя опорожнять дренируемые калоприемники и уроприемники (при заполнении мешка на треть объема). Осторожно мойте и вытирайте стому и кожу вокруг нее.
Что нельзя использовать при уходе за стомами?
При обработке стомы и кожи вокруг нее нельзя использовать антисептические растворы, алкоголь, спирт, эфир и др. Просушите кожу промокающими движениями мягким полотенцем или марлевой салфеткой.
-
Читайте также:
Что такое команда по уходу за стомой?
Служба ухода за стомой подготавливает вас и ваших родственников к адаптации к жизни, как физической, так и психологической, когда вам требуется формирование стомы . Служба здесь, чтобы предоставить вам и вашей семье информацию, советы и поддержку с того момента, как вам сообщат, что вам нужна стома.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте состояние стомы и окружающей кожи. Обратите внимание на любые изменения, такие как покраснение, отек или выделения. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения.
СОВЕТ №2
Используйте специальные средства для ухода за стомой, такие как защитные кремы и пластыри. Они помогут предотвратить раздражение кожи и обеспечат надежную фиксацию стомных мешков, что повысит комфорт в повседневной жизни.
СОВЕТ №3
Обучитесь правильной технике смены стомного мешка. Это не только улучшит гигиену, но и поможет избежать неприятных ситуаций. Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь обратиться за помощью к медицинскому специалисту или консультанту по стоме.
СОВЕТ №4
Поддерживайте активный образ жизни и общайтесь с другими людьми, имеющими стому. Это поможет вам не только адаптироваться к новым условиям, но и получить полезные советы и поддержку от тех, кто сталкивается с подобными проблемами.
