Типы дислипидемии и причины ее возникновения

К нарушениям обмена веществ в организме человека относится дислипидемия. Это патологическое состояние, при котором изменяется нормальный липидный состав крови. Это не самостоятельное заболевание. Гиперлипопротеинемия является основным фактором риска развития атеросклероза.

Нарушение жирового обмена

Нарушение липидного обмена встречается очень часто. Данная патология диагностируется преимущественно у взрослых. В организме человека синтезируются триглицериды, холестерин и липопротеиды. Последние образованы белками и жирами. Выделяют липопротеины высокой, низкой, промежуточной и очень низкой плотности. Кроме этих соединений имеются хиломикроны.

Липопротеины необходимы для переноса холестерина и построения клеток. При нарушении жирового обмена соотношение этих веществ меняется и усиливается их образование. Существует такое понятие, как гиперлипопротеинемия. Это высокий уровень липопротеинов в крови. Он является фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии (ИБС, атеросклероза, гипертонической болезни).

Ежегодно от этого недуга умирают десятки миллионов людей. В норме уровень холестерина здорового человека не превышает 5,2 ммоль/л. Высоким считается концентрация этого вещества более 6,2 ммоль/л. Оптимальный уровень триглицеридов в крови составляет менее 1,7 ммоль/л. Липопротеины низкой плотности являются атерогенными. Они повышают вероятность развития атеросклероза.

В норме их концентрация в крови менее 2,6 ммоль/л. Пограничным является состояние, при котором содержание ЛПНП составляет 3,4–4 ммоль/л. Липопротеины высокой плотности являются антиатерогенными. Низкая их концентрация — фактор риска развития сердечно-сосудистой патологии. Оптимальным является содержание ЛПВП 1,6 ммоль/л и выше.

Врачи отмечают, что дислипидемия представляет собой нарушение липидного обмена, которое может проявляться в различных формах. Существуют несколько типов дислипидемии, включая гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию и смешанную дислипидемию. Основные причины их возникновения варьируются от генетических факторов до образа жизни. Например, наследственные заболевания, такие как семейная гиперхолестеринемия, могут приводить к повышению уровня холестерина в крови. В то же время, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и ожирение способствуют развитию гипертриглицеридемии. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и коррекции образа жизни для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с дислипидемией. Понимание этих типов и причин их возникновения позволяет разработать эффективные стратегии лечения и профилактики.

Дислипидемия (причины, симптомы, терапия) лекция

Виды нарушения липидного обмена

Опытным врачам известны все типы гиперлипидемий. Данная патология бывает первичной, вторичной и алиментарной. В первом случае нарушения обусловлены врожденными (генетическими) факторами. Наиболее часто диагностируется первичная полигенная форма данной патологии. Вторичный тип развивается на фоне других заболеваний. Алиментарная — обусловлена рациональным питанием.

Имеется классификация гиперлипопротеинемий в зависимости от того, содержание каких соединений повышено. Выделяют следующие типы по Фредриксону:

• наследственная гиперхиломикронемия;
• наследственная и полигенная гиперхолестеринемия;
• комбинированная гиперлипидемия;
• наследственная дис-бета-липопротеидемия;
• эндогенная гиперлипидемия;
• наследственная гипертриглицеридемия.

Всего их 5 видов. Вторая форма подразделяется на типы 2a и 2b. Нарушение обмена жиров 2а-типа характеризуется высокой концентрацией в крови ЛПНП. При 2b-форме повышается содержание триглицеридов, ЛПОНП и ЛПНП. При 3 типе наблюдается высокая концентрация ЛПНП. 4 форма данной патологии отличается повышенным содержанием в крови ЛПОНП. При 5 типе дополнительно усиливается синтез хиломикронов.

Причины возникновения

Данные изменения возникают по нескольким причинами. Основными этиологическими факторами являются:

• наследование дефектных генов от родителей;
• сахарный диабет;
• недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
• операции на щитовидной железе;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• гепатит;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• нерациональное питание;
• курение;
• хроническая почечная недостаточность;
• сидячий образ жизни.

Негативно влияет на жировой обмен бесконтрольное применение иммунодепрессантов, бета-блокаторов, тиазидных диуретиков, гормональных препаратов, ретиноидов и гормональных лекарств (эстрогенов, кортикостероидов). Часто встречается диабетическая гиперлипидемия. Она наблюдается у людей, калорийность рациона которых превышает норму.

Вторичная форма гиперлипидемии наблюдается на фоне нефротического синдрома. В группу риска входят беременные. Часто диагностируется алиментарная форма дислипидемии. Она обусловлена избытком в рационе жирной пищи (свинины, сметаны, сливочного масла, колбас, субпродуктов), перееданием и злоупотреблением кондитерскими и хлебобулочными изделиями.

Предрасполагающими факторами являются:

• стрессовые ситуации;
• сидячая работа;
• стойкая гипертензия;
• большой обхват талии;
• возраст старше 45 лет;
• отягощенный семейный анамнез;
• наличие инсульта или ишемической болезни сердца.

Данная патология чаще встречается у мужчин.

Дислипидемия — это состояние, при котором нарушается уровень липидов в крови, что может привести к серьезным заболеваниям, таким как атеросклероз и сердечно-сосудистые болезни. Люди часто обсуждают различные типы дислипидемии, включая гиперхолестеринемию и гипертриглицеридемию. Основные причины их возникновения варьируются от генетических факторов до образа жизни. Например, неправильное питание, недостаток физической активности и избыточный вес могут способствовать повышению уровня холестерина и триглицеридов. Многие отмечают, что стресс и курение также играют значительную роль в развитии дислипидемии. Важно понимать, что профилактика и контроль этого состояния возможны через регулярные медицинские обследования и изменение образа жизни. Обсуждения на эту тему подчеркивают необходимость осведомленности и активного подхода к собственному здоровью.

«Плохой» и «хороший» холестерин. Что такое дислипидемия и почему возникает инфаркт?

Проявления нарушения жирового обмена

При гиперлипидемии отсутствуют специфические симптомы. Это лабораторный показатель, а не заболевание. При изменении липидного состава крови возможны следующие признаки:

• желтоватое или белое кольцо в области роговицы;
• ксантомы;
• ксантелазмы.

Если повышена атерогенная фракция липопротеинов, то возможно развитие ксантоматоза. При нем поражаются веки. Ксантелазмы — это желтого цвета, округлые или овальные образования. Они возвышаются над кожей. Это состояние чаще всего развивается у людей с дислипидемией 2 и 3 типов. В группу риска входят пожилые женщины. Иногда при нарушении жирового обмена наблюдается помутнение роговицы.

Ко внешним симптомам повышенного уровня липидов в крови относятся ксантомы. Они могут локализоваться на ягодицах, бедрах, пальцах, а также в области суставов. Ксантомы образованы триглицеридами, холестерином и фагоцитами. При 2 и 3 типах дислипидемии желтые пятна часто появляются в области сухожилий. Плоские ксантомы локализуются в складках кожи.

При данном нарушении возможно развитие атеросклероза. Клиническая картина определяется локализацией патологического процесса. Возможны такие симптомы, как головная боль, слабость, нарушение стула, боль в груди, животе, судороги, отек и парестезии конечностей. При гипертриглицеридемии часто развивается панкреатит. Он проявляется болью в животе, нарушением стула и вздутием.

Обследование

Лечение гиперлипидемии начинается после уточнения диагноза. Для этого понадобятся:

• опрос пациента;
• физикальный осмотр;
• общий и биохимический анализы крови;
• липидограмма;
• коагулограмма;
• иммунологический анализ крови;
• генетическое исследование;
• общий анализ мочи.

При наличии субъективных жалоб могут потребоваться томография, ангиография, дуплексное сканирование, ультразвуковая допплерография и электрокардиография. Очень важно установить основные факторы риска дислипидемии. Данный лабораторный синдром выявляется в процессе липидограммы.

Перед исследованием необходимо:

• соблюдать строгую диету в течение 2–3 недель;
• вылечить имеющиеся инфекционные заболевания;
• избегать наложения жгута.

В ходе исследования врач определяет содержание общего холестерина, липопротеидов и триглицеридов.

Лечебная тактика

При вторичной дислипидемии лечение направлено на основное заболевание (диабет, патологию почек или щитовидной железы). Смешанная форма данной патологии требует комплексного подхода к лечению.

Основными аспектами терапии являются:

• нормализация веса;
• дозирование нагрузки;
• соблюдение диеты;
• отказ от алкоголя и сигарет.

Гиперлипидемия любой степени является показанием к изменению характера питания. Больным необходимо:

• отказаться от жирной и жареной пищи;
• есть в большом количестве фрукты, овощи и ягоды;
• включить в меню рыбу и морепродукты;
• не переедать;
• отказаться от кондитерских изделий и выпечки;
• снизить калорийность пищи.

По показаниям могут назначаться следующие лекарства:

• ингибиторы абсорбции холестерина;
• фибраты;
• препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот;
• статины.

Эти медикаменты снижают уровень липидов в крови. Наиболее эффективны статины. Назначаются Аторвастатин-Тева, Аторис, Веро-Ловастатин и Симвор. Широко применяются экстракорпоральные методы лечения. К ним относятся иммуносорбция, плазмофильтрация и гемосорбция. Диета должна соблюдаться постоянно.

Больным нужно повысить двигательную активность, обеспечить достаточный ночной сон и исключить стрессовые ситуации.

Вебинар 28 мая "Дислипидемия и сердечно-сосудистые заболевания"

Неуточненная гиперлипидемия при отсутствии лечения приводит к атеросклерозу и гемодинамическим нарушениям. Таким образом, высокий уровень липопротеинов чаще всего связан с неправильным питанием и наследственной предрасположенностью.

Вопрос-ответ

Каковы различные типы дислипидемии?

Дислипидемия подразделяется на 2 типа: первичная и вторичная. Первичная дислипидемия наследуется и вызывается генетическими мутациями, которые влияют на метаболизм липидов. Вторичная дислипидемия приобретается и вызывается факторами образа жизни или другими медицинскими состояниями, которые изменяют уровень липидов.

Что такое дислипидемия 4 типа?

Семейная гипертриглицеридемия (FHTG), также известная как семейная дислипидемия IV типа, является генетическим заболеванием, характеризующимся повышенным уровнем триглицеридов в крови. Это повышение в первую очередь обусловлено повышенной выработкой и сниженным клиренсом частиц липопротеинов очень низкой плотности.

Что такое гиперлипидемия 4 типа?

Дислипидемия IV типа характеризуется увеличением общего содержания триглицеридов с выраженным повышением ЛПОНП. Значения общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП в норме или изменены незначительно.

Что такое семейная дислипидемия 5-го типа?

Семейная гиперлипидемия типа V также известна как комбинированная гиперлипидемия, поскольку выглядит как комбинация типа I и типа IV. При семейной гиперлипидемии типа V наблюдается увеличение как хиломикронов, так и ЛПОНП. Оба липопротеина гидролизуются ЛПЛ. Однако это в основном вызвано мутациями в APOA5.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы на уровень липидов в крови. Это поможет вам своевременно выявить дислипидемию и принять необходимые меры для ее коррекции.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион питания. Увеличьте потребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи), и уменьшите количество насыщенных жиров и трансжиров, чтобы поддерживать здоровый уровень холестерина.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить липидный профиль и снизить риск развития дислипидемии. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти факторы могут негативно влиять на уровень липидов в крови и способствовать развитию дислипидемии. Здоровый образ жизни поможет вам поддерживать нормальный уровень холестерина.