Диагностика гонореи у мужчин и женщин: анализы и их расшифровка

N gonorrhoeae — грамотрицательный, внутриклеточный, аэробный диплококк. Этот микроорганизм может инфицировать  любую слизистую оболочку. 

Многие факторы влияют на то, каким образом гонококки реализуют свою вирулентность и патогенность. Специальные структуры-фимбрии (пили, ворсинки, ответственные за адгезию) помогают в прикреплении гонококков к поверхности слизистой оболочки и способствуют резистентности.

Некоторые генетические мутации усиливают вирулентность. 

Гонококки присоединяются к клетке слизистой оболочки хозяина и в течение 24-48 часов проникают в субэпителиальное пространство. 

Обратите внимание

Некоторые гонококковые штаммы вызывают бессимптомную инфекцию, приводящую к носительству у лиц любого пола.

Способность развиваться анаэробно позволяет гонококкам при смешивании с менструальной кровью или со спермой внедряться в нижние половые пути (влагалище и шейку матки) и распространяться выше (эндометрий, трубы, яичники).

Физикальный осмотр у женщин и мужчин

Во время проведения осмотра при диагностике гонореи у женщины обращают внимание на следующие аспекты:

• присутствие обильных выделений;
• влагалищное кровотечение;
• ломкость сосудов шейки матки;
• болезненные ощущения при пальпации придаточного аппарата,
• боль в животе, поясничной области;

У мужчин признаки гонореи во время физикального обследования представлены следующим:

• слизистые или гнойные выделения из уретры;
• возможный односторонний эпидидимит (орхоэпидидимит), болезненность при пальпации по ходу придатка (яичка);
• отек полового члена;
• расстройства мочеиспускания.

Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики гонореи, так как это заболевание может протекать бессимптомно, особенно у женщин. Основными методами диагностики являются микроскопическое исследование мазков, ПЦР и культуральный метод. Микроскопия позволяет выявить гонококки в выделениях, однако этот метод может быть менее чувствительным. ПЦР-тесты считаются наиболее точными, так как они способны обнаружить ДНК возбудителя даже при низкой концентрации. Культуральный метод, хотя и требует больше времени, позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить чувствительность к антибиотикам. Врачи рекомендуют проводить обследование при наличии симптомов или после незащищенного полового акта, чтобы предотвратить осложнения и распространение инфекции. Правильная интерпретация результатов анализов играет ключевую роль в выборе эффективной терапии.

Как проявляется гонорея. Проявления гонореи. Симптомы гонореи

Бактериологическое исследование, или бакпосев на гонорею

Не всегда гонококковую инфекцию можно диагностировать с помощью микроскопии. При подозрении на гонорею дополнительно выполняют бакпосев, это особенно актуально, если в мазке количество лейкоцитов превышает норму.

Важно

При клинических проявлениях у пациентов, ожидающих результатов бакпосева, обосновано назначение эмпирической терапии.

Наличие типичных грамотрицательных внутриклеточных диплококков и полиморфнтоядерных лейкоцитов в мазке, окрашенном по Грамму, устанавливает диагноз гонореи (чувствительность>95%, специфичность> 99%).  

Культивирование для гонококков Нейссера связано с трудностями, поскольку жизнеспособность бактерий трудно поддерживать во время транспортировки и хранения в различных условиях. Еще один недостаток – время; может потребоваться 24-72 часа до получения предварительного результата. Небольшой процент (5%) изолированных грамотрицательных диплококков из генитальных, ректальных и глоточных культур на самом деле является Neisseria meningitidis, что может вызвать клиническое заболевание, которое идентично гонококковым инфекциям уретры, шейки матки или прямой кишки. 

ПЦР-диагностика и серологические тесты при гонорее

Наиболее информативный и высокочувствительный анализ – ПЦР-метод, на исследование можно направить любой биоматериал: отделяемое уретры, прямой кишки, глаза, глотки, шейки матки, кровь, синовиальную жидкость в случае септического артрита.

Обратите внимание

В обязательном порядке, согласно действующим приказам, назначают исследование крови на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию и сифилис.

Серологические тесты, как правило, не используются, ввиду низкой информативности.

Обосновано проведение диагностики на прочие ИППП, так как гонорейная инфекция может сочетаться с любыми другими венерическими заболеваниями: хламидиоз, герпес, трихомониаз, ВПЧ и пр.

При подозрении на распространение гонококковой инфекции необходимо культурально трижды исследовать кровь, с учетом того, что гонококкемия непостоянна.

Диагностика гонореи у мужчин и женщин является важным этапом в борьбе с этим инфекционным заболеванием. Многие пациенты отмечают, что процесс обследования не так страшен, как они ожидали. Основные методы диагностики включают анализы на наличие бактерий Neisseria gonorrhoeae, которые могут проводиться как изуродованными образцами, так и с помощью ПЦР-тестов. Результаты анализов помогают врачам точно определить наличие инфекции и выбрать оптимальное лечение.

Некоторые пациенты делятся, что расшифровка результатов может вызывать тревогу, особенно если они не понимают медицинских терминов. Однако врачи стараются объяснять все доступным языком, что значительно облегчает восприятие информации. Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение гонореи могут предотвратить серьезные осложнения, такие как бесплодие. Поэтому регулярные обследования и открытое общение с врачом играют ключевую роль в поддержании здоровья.

Диагностика гонореи

Общий анализ крови и мочи при гонорее

Пациенты с диссеминированной инфекцией могут иметь повышенное количество лейкоцитов: от 10 000-15 000 / мкл.

Скорость оседания эритроцитов при гонорее умеренно повышена, от 20 до 50 мм/ч. В острый период при «свежей» гонорее изменения могут отсутствовать.

В общем анализе мочи лейкоцитурия, микрогематурия.

Другие методы диагностики

Инструментальная диагностика используется для оценки осложнений: УЗИ, ТРУЗИ, КТ, МРТ, ЭХО-кардиография, лапароскопия и пр.

Контрольное обследование проводят через 7 дней после терапии и дальше, по показаниям.

Исследование на ВИЧ, гепатиты В и С, кровь на сифилис – до лечения и через 3 месяца.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Гонорея у женщин. Анализы. Лечение

Вопрос-ответ

Как расшифровать анализ на гонорею?

Анализ на гонорею методом ПЦР качественный – возможны только показатели: «отрицательно» или «положительно». Нормой является отрицательный результата, означающий, что ДНК бактерии в образце не обнаружено, а пациент не заражен гонококком. Положительный результат означает, что пациент болен гонореей.

Какой анализ показывает гонорею у женщин?

Наиболее распространенными и эффективными методами диагностики гонореи являются молекулярно-генетические методы, например ПЦР, которая позволяет выявить генетический материал самой бактерии. Для исследования берут мазок из влагалища, у мужчин — из уретры.

Какой материал берется для диагностики гонореи у женщин и мужчин?

Для скрининговой диагностики гонореи применяется микроскопическое исследование отделяемого половых органов. У женщин для лабораторной диагностики берут материал из цервикального канала, а у мужчин – отделяемое из уретры.

Что в мазке указывает на гонорею?

Мазок на гонорею — это специфический метод лабораторной диагностики, который позволяет достоверно подтвердить наличие в исследуемом материале возбудителя заболевания — бактерию Neisseria gonorrhoeae.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть несколько половых партнеров. Это поможет выявить гонорею на ранних стадиях и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, выделения из половых органов или боли в области таза. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

При сдаче анализов на гонорею следуйте всем рекомендациям врача, включая подготовку к анализам. Это может включать воздержание от половых контактов за несколько дней до теста для получения более точных результатов.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу о результатах анализов и возможных вариантах лечения. Понимание вашего состояния поможет вам принимать более обоснованные решения о здоровье.