Изменение количества белых клеток крови всегда привлекает внимание врача, если оно обнаруживается в анализе крови у мужчины или у женщины. По сравнению с остальными клетками, изменение количества моноцитов возникает нечасто, их объем обычно снижается параллельно всем другим типам лейкоцитов. Но возможно и изолированное понижение моноцитов и причинами тому могут стать некоторые болезни и патологии.
Понижение моноцитов в крови
Моноцитопения — это снижение количества моноцитов в крови до <500 / мкл или менее (иногда практически до нуля). Риск определенных инфекций при развитии моноцитопении будет увеличен. Это состояние обычно диагностируется при оценке общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы в процентном отношении и в абсолютных величинах. Если состояние тяжелое, количество моноцитов и других клеток вместе с ним резко снижено, то может потребоваться лечение трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (клетки из костного мозга).
Снижение уровня моноцитов в крови у взрослых вызывает интерес у врачей, так как это может указывать на различные медицинские состояния. По мнению специалистов, нормальные значения моноцитов варьируются от 2 до 8% от общего числа лейкоцитов. Пониженные показатели могут свидетельствовать о наличии инфекций, особенно вирусных, или о воздействии определенных медикаментов, таких как кортикостероиды. Кроме того, врачи отмечают, что снижение моноцитов может быть связано с аутоиммунными заболеваниями или тяжелыми формами анемии. Важно, чтобы пациенты, у которых обнаружены отклонения, проходили дополнительное обследование для выявления возможных причин и назначения адекватного лечения. Регулярный мониторинг и консультации с врачом помогут избежать серьезных осложнений и поддерживать здоровье на должном уровне.
Что такое моноциты?
Моноциты из периферической крови, где они находятся у здоровых людей, при наличии особых условий – воспаления, инфекции, повреждения, мигрируют в ткани. Там они становятся макрофагами, с конкретными характеристиками в зависимости от локализации и пораженной ткани. Таким образом, они считаются главными «санитарами» тела и уничтожают поломанные клетки, микробы или неопластические ткани.
Моноцитопения может увеличить риск инфекции и может указывать на плохой прогноз у пациентов с повреждением печени, вызванным лекарствами, токсинами, или у людей с термическими повреждениями (тяжелые ожоги тканей). Моноцитопения периферической крови обычно не указывает на уменьшение количества тканевых макрофагов. Обычно моноциты в крови снижаются в острой стадии инфекции или травмы, когда все клетки уходят в ткани бороться с повреждениями и проникновением в тело инфекции, особенно микробной.
В некоторых случаях понижение моноцитов в крови может быть связано с нарушением образования гранулемы в ответ на инфекции.
Причины моноцитопении
Моноцитопения, которая не проходит при повторном исследовании крови, может возникнуть в результате:
- Миелосупрессии (подавление активности костного мозга), вызванной химиотерапией (наряду с другими цитопениями).
- Мутации гемопоэтических клеток с участием GATA2 (поражение кроветворного роста, из которого образуются моноциты).
- Неопластических, раковых расстройств (например, волосатоклеточный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз, лимфома Ходжкина).
- Инфекции (например, ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна-Барр, аденовирусная инфекция, милиарный туберкулез).
- Кортикостероидной или иммуноглобулиновой терапии в высоких дозах и длительным курсом при тяжелых инфекциях или аутоиммунных заболеваниях.
- Желудочной или кишечной резекции (удаление части желудка или кишки при опухоли или повреждении).
Временная моноцитопения может возникать при эндотоксемии (острые кишечные и иные отравления), гемодиализе или циклической нейтропении.
Пониженные моноциты в крови у взрослых могут вызывать различные мнения и опасения. Обычно уровень моноцитов колеблется в пределах 2-8% от общего числа лейкоцитов. Если этот показатель ниже нормы, это может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний или состояний. Например, пониженные моноциты часто наблюдаются при вирусных инфекциях, когда организм активно борется с патогенами. Также это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, стрессом или последствиями приема некоторых медикаментов, таких как кортикостероиды. Важно отметить, что не всегда снижение моноцитов указывает на серьезные проблемы со здоровьем. В некоторых случаях это может быть временным явлением, связанным с индивидуальными особенностями организма. Однако, если уровень моноцитов остается низким на протяжении длительного времени, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выяснения причин.
Моноцитопения из-за мутации GATA2
У пациентов с мутациями гена гематопоэтического фактора транскрипции, GATA2, может возникнуть серьезный дефицит или отсутствие моноцитов. Дендритные клетки уменьшаются, и также может быть лимфоцитопения (в основном естественные киллеры и В-клетки).
Несмотря на почти полное отсутствие циркулирующих моноцитов, тканевые макрофаги обычно сохраняются. Также, обычно остаются и нормальные уровни иммуноглобулина, даже когда циркулирующие В-клетки находятся в депрессии. Костный мозг является гипоклеточным (производит мало клеток) и может иметь фиброз (замещение части клеток соединительной тканью) и дисплазию — изменение клеточного состава. Кариотипические нарушения, включая моносомию 7 и трисомию 8, могут присутствовать у некоторых людей.
Понижены моноциты в крови у взрослых: на что обратить внимание?
Часто при моноцитопении встречаются инфекции с комплексом Mycobacterium avium (туберкулезные микробы) или другими нетуберкулезными микобактериальными инфекциями (синдром MonoMAC). Грибковые инфекции (например, гистоплазмоз, аспергиллез) также являются типичными причинами моноцитопении. Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ) могут возникать чаще, с последующим риском прогрессирования до вторичного рака. Существует высокий риск прогрессирования до гематологических нарушений (миелодисплазия, острый миелогенный лейкоз, хронический миеломоноцитарный лейкоз, лимфомы) с неблагоприятным прогнозом.
Невакцинированным пациентам следует сделать прививку от ВПЧ.
Любые инфекции лечатся соответствующими антимикробными средствами. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток должна рассматриваться для пациентов с тяжелыми симптомами инфекций.
Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Что значит, если моноциты ниже нормы?
Если моноциты понижены, причинами могут быть инфекции бактериального характера, сопровождающиеся образованием гноя. Например: пневмония, фурункулез, флегмона. К снижению показателей приводит прием кортикостероидных препаратов и цитостатиков.
Какой показатель моноцитов считается опасным?
Всемирная организация здравоохранения определяет стойкий моноцитоз как абсолютное количество моноцитов >, 1 × 10(9) /л, при этом моноциты составляют >, 10% лейкоцитов, сохраняющихся в течение 3 месяцев.
Что такое моноциты простыми словами?
Моноциты — разновидность лейкоцитов (белых кровяных телец), которые уничтожают вирусы, бактерии, грибки и другие патогены, угрожающие здоровью. Моноциты больше по размеру, чем остальные виды лейкоцитов, а их мембрана способна формировать выросты.
Какие заболевания сопровождаются моноцитозом?
В первую очередь к ним относятся туберкулез, бруцеллез, сифилис. Также моноцитоз встречается при подостром бактериальном эндокардите, риккетсиозах.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно витаминами группы B, витамином C и железом, которые могут поддерживать здоровье крови и иммунной системы.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и своевременно принять меры для их устранения.
СОВЕТ №3
Управляйте уровнем стресса. Хронический стресс может негативно влиять на состав крови, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или занятия спортом.
СОВЕТ №4
Обсудите результаты анализов с врачом. Если у вас понижены моноциты, важно выяснить причину этого состояния и получить рекомендации по дальнейшим действиям и возможному лечению.
