Лечение хронической анальной трещины

Статистика гласит, что анальная трещина является весьма распространенным заболеванием. Так, удельный вес анальной трещины в структуре проктологических заболеваний составляет около 15%. Острая анальная трещина может трансформироваться в хроническую, лечение которой уже представляет более сложную задачу. Какие же существует современные методы лечения хронической анальной трещины?

Причины возникновения хронической анальной трещины

Анальной трещиной называют линейный дефект (язву) слизистой оболочки анального канала. Чаще всего такие дефекты возникают по задней стенке анального канала, несколько реже на передней и боковых стенках.

Различают две формы анальной трещины:

1. Острая;
2. Хроническая.

Острая анальная трещина — это дефект слизистой анального канала, который существует до месяца. Может быть два исхода острой анальной трещины: заживление (при эффективном лечении) или переход в хроническую форму.

То есть хроническая трещина —  это дефект слизистой анального канала, существующий более одного месяца. По сути это длительно незаживающая рана слизистой анального канала, сопровождающаяся выраженным спазмом внутреннего сфинктера прямой кишки.

Основной причиной формирования хронической анальной трещины принято считать травмирование слизистой анального канала, происходящее при прохождении твердых каловых масс, что наблюдается при запоре. Также развитию хронической анальной трещины способствуют хронические заболевания толстой кишки, роды, анальный секс.

Врачи отмечают, что лечение хронической анальной трещины требует комплексного подхода. Основными методами являются консервативная терапия и хирургическое вмешательство. На начальных стадиях заболевания часто достаточно применения местных анальгетиков и смягчающих средств, а также коррекции рациона питания для улучшения стула. Однако, если консервативные меры не приносят облегчения, специалисты рекомендуют рассмотреть возможность хирургического лечения. Операции, такие как сфинктеротомия, могут значительно улучшить качество жизни пациентов, устраняя болевые ощущения и способствуя заживлению трещин. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением опытного проктолога, который сможет подобрать оптимальную стратегию в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Анальная трещина / Лечение анальной трещины / Ошибки пациентов и новые методы лечения

Симптомы хронической анальной трещины

Хроническая анальная трещина протекает так же, как и острая форма болезни. Заболевание проявляется болью в области заднего прохода вовремя и после дефекации. Иногда боль настолько сильная, что у человека возникает беспокойство и даже страх перед дефекацией.

Кроме того, поскольку анальная трещина — это по сути открытая рана, то при дефекации может выделяться кровь. Как правило, кровь определяется в виде помарок на туалетной бумаге.

Безусловно, хроническая анальная трещина причиняет неудобства и влияет на качество жизни человека. Поэтому заболевание должно быть вовремя диагностировано, после чего необходимо сразу же приступать к его лечению.

Принципы лечения хронической анальной трещины

Лечение хронической анальной трещины имеет свои особенности по сравнению с лечением острой анальной трещины. Так, борьбу с хронической анальной трещиной начинают с консервативного лечения, однако в ряде случаев может потребоваться и хирургическое лечение.

Лечение хронической анальной трещины вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что эта проблема значительно влияет на качество жизни, вызывая дискомфорт и боль. В отзывах часто упоминается, что консервативные методы, такие как применение мазей и изменение диеты, могут быть эффективными, но требуют времени и терпения. Некоторые пациенты делятся положительным опытом после применения медикаментозной терапии, которая помогла облегчить симптомы. Однако, если консервативные методы не приносят результатов, многие обращаются к хирургическому вмешательству. В таких случаях отзывы варьируются: некоторые отмечают быстрое восстановление и отсутствие рецидивов, в то время как другие сталкиваются с осложнениями. В целом, важно, чтобы пациенты обсуждали свои переживания и находили подходящий метод лечения вместе с врачом.

Анальные трещины // Симптомы, причины и лечение анальных трещин // #проктолог #онклиник

Консервативное лечение

Консервативное лечение хронической анальной трещины включает диету и применение медикаментов. В целом консервативное лечение преследует такие цели:

1. Обезболивание;
2. Нормализация стула;
3. Устранение спазма сфинктера.

Обратите внимание

Важным моментом лечения хронической анальной трещины является устранение запоров. Для этого больному необходимо откорректировать свой рацион.

Прежде всего, диету необходимо обогатить продуктами, содержащими в большом количестве пищевые волокна — это овощи, пшеничные отруби, семена льна. В то же время необходимо ограничить потребление мучного, колбас, пряностей, алкоголя.

В качестве симптоматического лечения врач может назначить пациенту различные медикаменты местного воздействия, а именно: суппозитории, мази, гели. Как правило, это комбинированные лекарственные средства, которые оказывают сразу несколько действий: обезболивают, устраняют воспаление, способствуют регенерации. С этой же целью больному показаны теплые сидячие ванночки с отваром ромашки. Но к сожалению, этих методов недостаточно для излечения хронической анальной трещины.

При консервативном лечении хронической анальной трещины ключевым является назначение препаратов, расслабляющих внутренний сфинктер прямой кишки, которыми являются:

1. Органические нитраты — Нитроглицериновая мазь;
2. Блокаторы кальциевых каналов — крем Дилтиазем 2%, Нифедипин 0,3%.
3. Препараты ботулоксина — Ботокс.

Препаратом первой линии является Нитроглицериновая мазь 0,4%. Мазь в количестве 0,5 мл наносят дважды в день на зону ануса и вводят в прямую кишку на глубину 1 см.

К сожалению, в некоторых случаях лечение Нитроглицериновой мазью сопровождается возникновением побочных эффектов, в частности, постоянной выраженной головной болью. В таком случае Нитроглицериновую мазь заменяют на препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, например, крем Дилтиазем 2%, Нифедипин 0,3%. Применяют их по такому же принципу, как и Нитроглицериновую мазь.

При неэффективности Нитроглицериновой мази также могут назначаться препараты ботулотоксина — Ботокс. Препарат вводится инъекционно во внутренний сфинктер по обе стороны от трещины.

В случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной, приступают к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

Существует несколько методов хирургического лечения хронической анальной трещины. Их суть сводится к релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки, что приводит к улучшению кровоснабжения пораженного участка слизистой оболочки и заживлению язвы.

Так, при лечении трещины проводят такие операции:

1. Боковая подкожная сфинктерэктомия;
2. Пневмодивульсия анального сфинктера;
3. Иссечение трещины.

Боковую подкожную сфинктерэктомию проводят по закрытой или открытой методикам. Во время операции хирург рассекает внутренний сфинктер прямой кишки, что в итоге приводит к его расслаблению.

Суть пневмодивульсии анального сфинктера заключается в следующем: в анальный канал вводят пневмобаллон. Баллон постепенно нагнетают воздухом, вследствие чего он увеличивается в объеме и таким образом расширяет внутренний сфинктер. Затем баллон сдувается и извлекается из прямой кишки. В отличие от вышеописанной методики внутренний сфинктер на рассекают, а расширяют.

Во время проведения операции под названием «иссечение анальной трещины» с помощью электрокоагулятора вырезают края раны с застарелой рубцовой тканью. К такому крайнему методу лечения прибегают при наличии четких показаний, а именно: при образовании грубых рубцов или сильно спазмированном внутреннем сфинктере.

В целом, при комплексном лечении хронической анальной трещины, включающем назначение медикаментов и проведение операции, прогнозы на выздоровление очень высоки.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Лечение хронической анальной трещины без операции. Зажила спустя 7 лет.

Вопрос-ответ

Как вылечить хроническую трещину без операции?

Лечение трещины заднего прохода без операции: Местная терапия. Использование свечей, мазей, кремов для обезболивания, уменьшения воспалительного процесса, снятия спазма анального сфинктера, рубцевания трещин. Дивульсия сфинктера ануса – его механическое расширение для снятия спазма с помощью бужей.

Как понять, что трещина стала хронической?

Симптомами хронической анальной трещины являются: небольшие кровотечения при дефекации и в течение дня, запоры, вызванные нежеланием посещать туалет из-за боли, гнойные выделения из ануса, зуд в области заднего прохода.

Что лучше заживляет трещины в заднем проходе?

Левомеколь. Мазь ускоряет обменные процессы и способствует быстрому заживлению ран. Антисептические вещества в ее составе позволяют устранить воспаление в области анального отверстия. Мазь Гепариновая.

Почему не заживает трещина заднего прохода?

На проксимальном, локализованном ближе к ампуле прямой кишки, образуется уплотнение верхушки прямокишечной крипты («анальный сосочек»). Эти морфологические изменения объясняют, почему не заживает анальная трещина.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача. Хроническая анальная трещина требует профессионального подхода. Не откладывайте визит к проктологу, чтобы получить правильный диагноз и рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Увеличьте потребление клетчатки, чтобы предотвратить запоры и облегчить процесс дефекации. Включите в рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

СОВЕТ №3

Используйте местные средства. Применение мазей или кремов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом может помочь уменьшить дискомфорт и ускорить заживление трещины.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на гигиену. Поддерживайте область ануса в чистоте, используя мягкие моющие средства и теплые сидячие ванны. Это поможет предотвратить инфекции и улучшить состояние кожи.