Вирус герпеса живет в организме каждого второго человека. Беременные женщины могут им заразиться как во время вынашивания ребенка, так и до этого. В первом случае внутриутробное инфицирование происходит в 30-50% случаев, а во втором – в 6%. Доказано, что заражение этим вирусом на первых неделях беременности у 30% женщин провоцирует самопроизвольный аборт, а во втором и третьем триместрах у 50% случается поздний выкидыш. У каждого 4 ребенка, который был инфицирован герпесом внутриутробно, наблюдается латентное носительство вируса и расстройства дисфункционального характера, проявляющиеся с возрастом. 70% новорожденных рождаются уже больными герпесом, в случае наличия у матери его нетипичной или бессимптомной формы.
Важно: каждая женщина должна знать, что герпес при беременности лечить можно. И делают это на любом сроке вынашивания. Меры профилактики и терапии следует начинать как можно ранее, чтобы избежать осложнений.
Вирус герпеса начинает активизировать в организме, когда понижается иммунная защита организма. Беременные женщины в этом плане особо уязвимы.
Чем опасен герпес при беременности?
За период беременности женщина обязательно сдает анализ крови на TORCH-инфекции, которые считаются самыми опасными для ее будущего ребенка. Две из них — это генитальный герпес и цитомегаловирус. Они оба являются разновидностями герпеса и не имеют негативного влияния на саму женщину, в отличие от плода. Минуя плацентарный барьер, эти вирусы негативно влияют на будущего ребенка. Последствия такого инфицирования зависят напрямую от срока гестации и периода беременности.
Врачи подчеркивают, что герпес во время беременности требует особого внимания. Существует два основных типа вируса: вирус простого герпеса (HSV-1 и HSV-2) и вирус ветряной оспы (Varicella-Zoster). При первичном инфицировании риск передачи вируса плоду значительно выше, что может привести к серьезным осложнениям, таким как герпетический энцефалит или поражение органов. В случае рецидивов, особенно в третьем триместре, вероятность передачи вируса снижается, но все равно существует. Лечение герпеса у беременных включает применение местных антивирусных препаратов и, в некоторых случаях, системных, однако назначение должно проводиться только врачом. Важно также учитывать, что профилактика и своевременное обращение к специалисту могут значительно снизить риски для здоровья как матери, так и ребенка.
Риски для плода
Тератогенный эффект вируса наивысший в первом триместре, когда еще не сформировалась плацента, в результате чего формируются разного рода пороки многих органов и систем. Главные мишени – это нервная и сердечно сосудистая система, печень. При заражении ребенка возможно развитие таких патологий:
- гидроцефалия;
- менингоэнцефалит;
- гепатит;
- не заращение овального окна;
- миокардит;
- задержка развития;
- слепота;
- эпилепсия;
- желтуха;
- поражения ЦНС;
- гепатоспленомегалия;
- глухота;
- геморрагический синдром.
Обратите внимание: вероятность заразиться герпесом у плода при беременности на самом деле не такая высокая. Максимальная опасность – это первичное инфицирование 2 типом вируса матери, когда риск его передачи равен 50%, а также период обострения герпеса в хронической форме при его выделении в кровь.
Обычно заражение происходит в периоде родов, как природных так и при помощи кесарево сечения.
Риски для матери
У беременной женщины герпес может вызвать такие осложнения:
Читайте также:
- прерывание беременности в виде раннего и позднего аборта;
- замирание плода;
- рождение мертвого ребенка;
- преждевременные роды.
Особую опасность несет замершая беременность, тогда плод уже мертв, но не произошло его отторжение и изгнание из полости матки. В таком случае женщина может нормально себя чувствовать, в то время как продукты распада эмбриона вызывают интоксикацию женского организма. Это провоцирует тромбозы, эндометрит, кровотечения.
Все же рождение здорового ребенка при наличии герпеса вполне реально, ведь главный фактор защиты плода в данном случае – это антитела матери к вирусу, которые действуют даже после рождения в течение нескольких месяцев.
Герпес во время беременности вызывает множество вопросов и опасений у будущих мам. Существует два основных типа вируса: HSV-1, который чаще вызывает оральный герпес, и HSV-2, ответственный за генитальный. Если женщина уже имеет вирус в организме, риск передачи плоду минимален, особенно если заболевание находится в латентной стадии. Однако при первичном заражении во время беременности возможны серьезные последствия, включая риск выкидыша или аномалий развития.
Лечение герпеса в этот период требует осторожности. Многие противовирусные препараты, такие как ацикловир, могут быть назначены, но важно учитывать возможные риски для плода. Врачи рекомендуют избегать самолечения и обязательно консультироваться с медицинским специалистом. Профилактика, включая использование барьерных методов контрацепции и соблюдение гигиенических норм, также играет ключевую роль в снижении риска заражения. Заботясь о своем здоровье, беременные женщины могут минимизировать потенциальные угрозы для своего ребенка.
Герпес 1 типа при беременности и его лечение
Он же вирус простого герпеса, который проявляется высыпаниями на слизистых и коже около губ, носа. Сыпь имеет вид пузырьков с жидкостью, которые вызывают зуд и боль, а вскрываясь, оставляют эрозии и корочки. Часто впервые он манифестирует у женщин именно в период вынашивания ребенка. Непосредственной угрозы плоду в этой ситуации нет, но нет и 100% гарантии в отношении того, что вирус не попадает в его организм гематогенным путем.
При наличии единичных высыпаний на губах у женщины, не стоит беспокоиться, так как это не является страшной угрозой для развивающегося ребенка. В таких случаях достаточно механизма естественной иммунной защиты, который победит герпес.
В любом случае, при наличии герпетических высыпаний любой локализации стоит посетить врача, чтобы он оценил реальную степень риска для плода и при необходимости назначил терапию. Обычно лечение сводиться к повышению иммунитета женщины путем назначения иммуноглобулинов, разрешенных при беременности, а также витаминов группы В.
Препарата, который может вылечить герпес, не существует. Применяемые средства позволяют не допустить появление высыпаний и их распространение. В частности назначается местное лечение в виде нанесения геля Панавир, который является одним из немногих средств, разрешенных к применению в период беременности. Его наносят на высыпания до 5 раз в сутки. Из средств народной медицины используют прижигание настоем прополиса, пихтовым маслом, витамином Е (аптечным), Интерфероном.
Герпес 2 типа (генитальный герпес) при беременности и его лечение
Генитальный герпес поражает слизистую и кожу гениталий. Характер сыпи такой, как и в случае 1 типа, разница исключительно в локализации. Опасность являет первичное заражение будущей мамы именно этим типом в период наступившей беременности. В таком случае болезнь имеет тяжелое течение с осложнениями. Вторичное инфицирование случается, когда женщина была носителем генитального герпеса еще до наступления беременности.
-
Читайте также:
Важно:клинические и лабораторно подтвержденный 2 тип герпеса у беременной женщины – это противопоказание к естественным родам.
В данном случае максимальный риск заразиться герпесом у плода имеется в периоде родов. Проходя через родовые пути матери, которая больна генитальным герпесом, новорожденный с большой вероятностью в итоге заболеет герпетической пневмонией, менингитом и т.д.
При подтверждённом герпесе 2 типа при беременности, особенно если он был выявлен впервые, врач обязательно назначит лечение. Оно поможет остановить размножение вируса, тем самым снизив вероятность его передачи плоду. На практике, противогерпетические препараты показаны в период обострения после 36 недели. Обычно назначают:
- Фамцикловир;
- Валацикловир;
- Ацикловир.
Дозировка, кратность и метод применения всегда определяется индивидуально лечащим врачом. Курс терапии составляет до 2-3 недель. Вышеописанные средства относятся к классу В безопасности при беременности. То есть во время исследования на животных не было отмечено их негативного влияния на плод, но точных данных об их влиянии на беременность у человека нет.
Герпес 3 типа (ветрянка) при беременности и его лечение
Этот тип вируса при первичном контакте вызывает ветряную оспу, а если женщина уже ею переболела, то опоясывающий герпес или герпес Зостер при вторичном. В первом случае будет наблюдаться картина характерной сыпи по всему теле, с зудом, и эрозиями на месте пузырьков. Во втором — сыпь появляется по ходу крупных нервов (на животе, спине, конечностях, голове) и вызывает сильный болевой синдром.
Реальная угроза существует в случае заражения женщины ветрянкой впервые именно при беременности, так как у нее нет активного иммунитета к этой болезни.
Обратите внимание: исследования доказали, что ветрянка у беременной после контакта с больным ею, протекает более опасно для плода, чем ветрянка, которая развилась в результате контакта с заболевшим опоясывающим лишаем.
Именно поэтому, при появлении сыпи, похожей на опоясывающий лишай, важно как можно ранее обратиться к инфекционисту. При подтверждении диагноза показано назначение Ацикловира для купирования размножения вируса, чтобы снизить риск развития осложнений. Также при отсутствии иммунитета к ветрянке показано введение противогерпесной сыворотки, особенно если у женщины был контакт с больным ветрянкой или опоясывающим герпесом. Чтобы ее введение было эффективным, это следует сделать в течение 4-5 дней после контакта с больным.
4 тип герпеса (вирус Эпштейна-Барр) при беременности и его лечение
Этот тип вызывает такую патологию как вирус Эпштейна — Барр. Последний в свою очередь провоцирует инфекционный мононуклеоз. Попадая в организм, он остается в нем навсегда, и периодически дает о себе знать при снижении иммунной защиты. Поражает он внутренние органы, нервные и лимфатические ткани, ему характерно вялое течение.
Более опасно заражение им во время беременности, чем до нее, так как последствия в этом случае могут быть абсолютно разными. Это связано с тем, что наличие антител к вирусу в крови матери будет защищать и плод при повторных контактах с герпесом этого типа от дефектов развития, внутриутробной гибели. Если вирус Эпштейна-Барр находится у женщины в организме в латентной форме, то он выкидышей и аномалий плода не вызывает, не передается ребенку. То есть он имеет бессимптомное течение или типичную картину ОРВИ легкой степени.
У 0,1% инфицированных женщин на фоне уже имеющегося иммунодефицита он протекает в острой форме и носит название инфекционный мононуклеоз. В итоге может наблюдаться выздоровление, хронизация инфекции или бессимптомное вирусоносительство. Все зависит от состояния иммунитета беременной. В отношении плода ВЭБ может спровоцировать такие патологии:
- хрониосепсис рецидивирующего типа;
- преждевременное прерывание беременности;
- поражение нервной системы;
- гепатопатию;
- гипотрофия плода;
- патология органов зрения;
- синдром дыхательных расстройств.
При внутриутробном инфицировании плода и латентной инфекции, после рождения у ребенка может развиться лимфаденопатия, синдром хронической усталости, гепато- и спленомегалия. Лечение проводится только в случае клинически выраженной симптоматики в стационаре.
5 тип герпеса (Цитомегаловирус) при беременности и его лечение
Это цитомегаловирус, который имеет большую тропность к селезенке, печени, нервной ткани. Данный тип герпеса может негативно влиять на беременность, так как проникает через плацентарный барьер. Основные пути его передачи: контактный и воздушно-капельный. Сегодня нередко причина гибели новорожденных и неонатальных патологий – это цитомегаловирус. Он провоцирует развитие разнообразных пороков:
- задержкой развития;
- недоразвитие головного мозга;
- сыпь на коже;
- поражение слухового аппарата;
- поражение органов зрения;
- пневмонии и др. болезни дыхательной системы;
- воспаления ЖКТ.
При подтверждении наличия 5 типа герпеса у беременной до 12 недель показано искусственное прерывание. В дальнейшем применяют иммунокоррекцию, общеукрепляющие средства, проводят лечение симптомов.
Бецик Юлия, акушер-гинеколог
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какой герпес опасен для плода?
Генитальный герпес представляет большую опасность, так как способен инфицировать плод и новорожденного.
Можно ли родить здорового ребенка при герпесе?
Если же у беременной женщины обнаружен ВПГ или антитела к герпесу, то и во время беременности можно пройти курс лечения, который поможет ей родить здорового ребенка. Лечение заключается в назначении препаратов угнетающих возбудителя и препаратов повышающих иммунитет женщины.
Можно ли планировать беременность с герпесом?
Планирование и подготовка к беременности возможны только при стойкой и длительной (более 6 месяцев) ремиссии герпес-вирусной инфекции, а также после устранения нарушений в репродуктивной системе с учетом основных факторов прерывания беременности.
Может ли вирус герпеса 1 типа вызвать выкидыш?
ВПГ также может вызывать проблемы, если у вас впервые возникло инфицирование (первичная инфекция), которое вызывает симптомы в первой половине беременности ( может привести к выкидышу ).
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом при первых признаках герпеса. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и выбрать наиболее безопасное лечение для вас и вашего малыша.
СОВЕТ №2
Следите за своим иммунитетом. Правильное питание, достаточный сон и умеренные физические нагрузки помогут укрепить иммунную систему, что может снизить риск обострения герпеса во время беременности.
СОВЕТ №3
Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс может спровоцировать обострение герпеса, поэтому старайтесь находить время для релаксации и занятий, которые приносят вам радость и спокойствие.
СОВЕТ №4
Информируйте своего партнера о наличии герпеса. Это поможет избежать передачи вируса и даст возможность обоим принять меры предосторожности, особенно во время беременности.
