Гистологическое исследование: показания к проведению и расшифровка

Гистологическое исследование (термин «гистология» произошел из греческих слов, означающих «учение о тканях») проводят путем макро(микро)скопии материалов тканей, взятых из органов и патологических образований разными методами.

 В медицине, особенно в теоретических дисциплинах, также применяется название  – «патоморфологическое исследование».

Гистологическое обследование материалов незаменимо при точном установлении диагнозов. Особенное значение «гистология» имеет в определении онкологических заболеваний человека, для динамического наблюдения за ходом лечения и точной оценки результатов.

Для чего назначается гистологическое исследование

Врач, проводящий диагностику и лечение заболеваний, назначает больному  гистологическое обследование для:

• точного подтверждения предположительного, или неясного диагноза;
• определения стадий патологического процесса;
• динамического наблюдения за ходом болезни;
• отличительной (дифференциальной) диагностики разных заболеваний;
• установления распространенности опухоли;
• определения объема хирургического лечения;
• контроля за изменениями в тканях под влиянием радиационного и цитостатического лечения.

Гистологическое исследование является важным инструментом в диагностике различных заболеваний, и врачи подчеркивают его значимость в клинической практике. Показаниями к проведению такого исследования могут служить подозрения на онкологические процессы, воспалительные заболевания, а также необходимость уточнения диагноза при неясных симптомах. Врачи отмечают, что гистология позволяет не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и оценить стадию заболевания, что критически важно для выбора правильной тактики лечения.

Расшифровка результатов гистологического исследования требует высокой квалификации и опыта. Специалисты подчеркивают, что правильная интерпретация данных может существенно повлиять на исход лечения. Врачи рекомендуют пациентам не игнорировать результаты гистологии и обсуждать их со своим лечащим врачом, чтобы получить полное представление о состоянии здоровья и возможных дальнейших действиях. Таким образом, гистологическое исследование остается незаменимым методом в современной медицине, способствующим более точной диагностике и эффективному лечению.

Гистологическое исследование: что нужно знать? Советы родителям – Союз педиатров России

Как проводится забор материала для гистологического исследования

Метод, который применяется для патоморфологического анализа тканей, называется биопсией.

Биопсия позволяет произвести забор тканевого материала для макроскопического осмотра и клеточной диагностики путем микроскопии.

Биопсия применяется как основной метод для подтверждения данных, полученных при УЗИ, рентгенологическом исследовании, МРТ, компьютерной томографии и других диагностических методик.

Наиболее часто биопсия показана при новоообразованиях, для подтверждения воспалений печени (гепатитов), заболеваний толстой кишки, диагностики патологий щитовидной железы, гинекологических болезнях, в урологической и нефрологической практике обследования.

Виды биопсии в зависимости от способа получения гистологического материала

Материал для гистологического обследования забирается под визуальным контролем во время оперативного вмешательства.

Им могут быть:

• отдельные ткани;
• части и целые органы;
• мышцы;
• кожа;
• слизистая оболочка бронхов, кишечника, желудка и 12-перстной кишки;
• лимфатические узлы;
• костный мозг;
• шейка матки;
• предстательная железа, и т.д.

Разновидности биопсии:

• эксцизионная – забор материала проводится иссечением при оперативном лечении всего патологического образования, или органа;
• инцизионная – иссечение части патологического образования или органа;
• пункционная – забор материала для исследования путем прокола органа или ткани иглой;
• аспирационная – забор материала тонкой иглой путем отсасывания из органов и образований, имеющих полости, заполненные содержимым;
• трепан-биопсия – при помощи специальной толстой иглы этим способом проводится забор костных материалов;
• щипцевая – материал собирается «скусыванием» из органов и тканей (при гастросокпии, колоноскопии и т.д.);
• путем кюретажа – внутренних стенок (матки, полостей);

Биопсия может проводиться открытым способом (наружная), исследуемый материал может быть получен путем взятия мазков и смывов. Во время проведения биопсии может дополнительно использоваться рентгентехника, УЗИ. Биопсия бывает как диагностической, так и лечебной, то есть производится не просто забор патологических образований, но и их удаление.

Метод биопсии используется как для гистологических исследований (изучения срезов ткани), так и цитологических (анализ клеточных структур).

Гистологическое исследование — это важный диагностический метод, который позволяет изучить ткани организма на клеточном уровне. Многие пациенты отмечают, что это исследование помогает выявить различные заболевания, включая опухоли, воспалительные процессы и инфекционные болезни. Показания к проведению гистологии могут варьироваться: от подозрений на рак до хронических заболеваний, когда необходимо уточнить диагноз.

После забора биопсии, результаты исследования могут быть получены через несколько дней. Люди часто делятся своими переживаниями в ожидании результатов, так как от этого зависит дальнейшая тактика лечения. Расшифровка гистологических данных требует высокой квалификации специалистов, и пациенты обычно обращают внимание на то, как важно правильно интерпретировать результаты. Понимание гистологии помогает не только в диагностике, но и в выборе оптимального лечения, что делает этот метод незаменимым в современной медицине.

564 Гистологическое исследование в гинекологии

Правила забора материала

Для результатов гистологического анализа важно, чтобы материал был взят из нужного места. Лучше всего производить взятие на месте границы с нормальной тканью, также не следует пользоваться тканями, поврежденными некротическими изменениями или пропитанными кровью.

После забора, материал необходимо его экстренно доставить в лабораторию. Если имеются проблемы с доставкой, то требуется фиксаж. Обычно для этих целей применяется раствор формалина, или 70% медицинский спирт. Объем фиксатора должен быть достаточным (не менее чем в 20-30 раз превышающим объемное количество полученных тканей). Гистологическое исследование проводят, как правило, совместно с цитологическим (более простым и быстрым, дающим предварительный результат). 

Гистологическое исследование: расшифровка результатов

Анализ тканей проводит врач патоморфолог или патологоанатом.

При макроскопической диагностике оценивается:

• размер исследуемого материала;
• цвет, плотность и консистенция;
• патологические изменения (размягчение, замещение и прорастание другими тканями и т.д).

Микроскопия позволяет после анализа приготовленного среза ткани провести подробный патологоанатомический анализ с выявлением атипичного роста ткани, других изменений.

На основании полученных результатов  патоморфолог изучает данные клинических исследований из истории болезни и составляет заключение. В явных случаях ставится окончательный диагноз.

При недостаточности данных может быть составлено только описание обнаруженных изменений, которое послужит подспорьем лечащему врачу в дифференциальной диагностике с другими патологиями.

В случае попадания к патоморфологу материала, не содержащего патологические изменения, может быть поставлен искаженный диагноз. Поэтому очень важно грамотно проводить забор исследуемых тканей.

В спорных и неясных случаях назначается совместная врачебная консультация.

Гистологический диагноз устанавливается по принятым и утвержденным классификациям министерства здравоохранения, или ВОЗ.

Организационные вопросы гистологического исследования

Гистологический анализ при правильной организации и квалифицированном заборе материала длится в пределах недели. Иногда – до 2 недель (в случае обследования тканей кости).

Материал в лабораторию доставляет ответственное лицо с записями в специальных журналах. В лаборатории материал принимает ответственный лаборант.

При длительной транспортировке важно соблюдать правила:

• тщательной упаковки материала (для предупреждения термического воздействия и боя заборной посуды);
• на упаковочной таре должна быть четкая маркировка с адресом, данными больного, отделением в котором он находится и точным временем.
• материал направляется только в одну лабораторию.

Лечащий врач обязан проконтролировать доставку и получение результатов анализа.

Более подробную информацию о методах гистологических исследований вы получите, посмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Что означают цифры в гистологии?

Морфологический код имеет 5 знаков: первые четыре обозначают гистологический тип, пятый — биологические свойства опухоли [/0 — доброкачественная опухоль, /1 — неясно, доброкачественная или злокачественная опухоль, /2 неинвазивный рак, /3 — ЗН, первичный очаг, /6 — ЗН, метастаз, /9 — ЗН.

Какие могут быть результаты гистологии?

Размер опухолиЛиния резекции опухолиСостояние лимфоузловСтепень злокачественности опухолиРезультаты молекулярно-генетического тестирования

Что пишут в гистологии, если рак?

При раке – для полноценного гистологического анализа – необходим более крупный фрагмент опухоли, а не отдельные клетки, намазанные на стекло (как при цитологическом анализе). Этот фрагмент (для анализа) получают при трепанобиопсии или при операции.

Для чего проводят гистологическое исследование?

Врачи назначают гистологическое исследование в разных ситуациях, чаще всего – при обнаружении или подозрении на новообразование в органах или тканях организма. Данный анализ проводится планово или ургентно, во время выполнения хирургической операции, в ходе которой необходимо изучить ткани патологического очага.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением гистологического исследования обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования, а также объяснит, какие именно образцы тканей будут взяты и как это повлияет на ваше здоровье.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. В зависимости от типа гистологического анализа могут потребоваться определенные действия, такие как отказ от пищи или медикаментов. Убедитесь, что вы следуете всем рекомендациям, чтобы получить точные результаты.

СОВЕТ №3

После получения результатов гистологического исследования не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание результатов и их значения для вашего здоровья поможет вам лучше ориентироваться в дальнейшем лечении и профилактике заболеваний.

СОВЕТ №4

Если результаты исследования вызывают у вас сомнения или беспокойство, рассмотрите возможность получения второго мнения. Это поможет вам убедиться в правильности диагноза и выбрать наиболее подходящий путь лечения.