Как лечить витилиго?

Витилиго – это хроническая дерматологическая болезнь, при которой на отдельных участках кожного покрова появляются депигментированные светлые пятна, особенно заметные весной и летом на фоне загоревшего тела. Такое патологическое обесцвечивание кожи связано с недостатком в ней меланина.

Важные факты о витилиго

Витилиго не является редким заболеванием – в мире насчитывается около 50 млн. человек с данной патологией, причем количество заболевших ежегодно растет. Депигментированные пятна на коже могут появиться как у представителей белой, так и у представителей черной расы. Женщины страдают от витилиго намного чаще, чем мужчины.

Первые проявления недуга возникают, как правило, еще в детском или юношеском возрасте. У женщин возможна манифестация или резкое прогрессирование болезни в такие критические для организма периоды жизни, как беременность и менопауза.

Несколько важных фактов о витилиго:

• Витилиго не является заразным заболеванием.
• Кроме косметических и психологических проблем, которые возникают из-за неудовлетворенности своей внешностью, обесцвеченные пятна не причиняют больным никакого дискомфорта (не чешутся, не болят).
• Витилиго не повышает риск развития рака кожи и не представляет никакой другой опасности для здоровья.

Врачи считают, что лечение витилиго требует индивидуального подхода, так как заболевание может проявляться по-разному у разных пациентов. Основными методами терапии являются топические кортикостероиды и фототерапия, которые помогают восстановить пигментацию кожи. Некоторые специалисты рекомендуют использование псораленов в сочетании с УФ-облучением, что может значительно улучшить состояние кожи. Врачам также важно учитывать психологический аспект заболевания, поэтому они советуют пациентам обращаться к психологам или участвовать в группах поддержки. Важно помнить, что полное излечение витилиго невозможно, но с помощью современных методов можно добиться значительных улучшений и повысить качество жизни пациентов.

Дневник пациента: Лечение витилиго

Почему появляется витилиго?

Витилиго – это  плохо изученная болезнь, достоверные причины развития которой науке не известны. Однако существуют многочисленные, но до конца не проверенные гипотезы относительно механизмов появления депигментации кожи. В соответствии с ними привести к возникновению витилиго могут:

• Аутоиммунные процессы.
• Нарушения со стороны вегетативной нервной системы.
• Психические травмы.
• Недостаточность ферментов, участвующих в синтезе меланина (в частности тирозиназы).

Помимо этого, выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития витилиго:

• Эндокринные нарушения.
• Наследственную склонность (довольно часто витилиго развивается у нескольких членов семьи).
• Болезни органов пищеварения (в особенности печени и желчевыводящих путей).
• Гельминтозы.
• Постоянную травматизацию кожи.
• Работу с химическими веществами.
• Радиоактивное облучение.

Какие обследования необходимо пройти?

Поскольку ученые очень часто называют витилиго «кожным маркером внутренних болезней», перед началом лечения данного недуга больным стоит тщательно обследоваться . Особое внимание врачи рекомендуют уделить печени, щитовидной железе, нервной системе. Адекватное лечение заболеваний этих органов, если таковые будут выявлены, в большинстве случаев приводит к улучшению состояния кожи.

В перечень рекомендуемых при витилиго обследований, кроме осмотра дерматолога, входят:

• общий и биохимический анализы крови;
• консультации терапевта, эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога, иммунолога (нельзя исключать аутоиммунную природу развития витилиго);
• УЗИ внутренних органов (обязательно печени, желчного пузыря, щитовидной железы);
• исследование гормонального профиля, иммунограмма, другие анализы и диагностические процедуры, которые могут потребоваться в зависимости от выявленных симптомов и заболеваний.

После получения результатов такого обширного врачи смогут более точно определить ведущие этиологические факторы развития витилиго и подобрать наиболее подходящий комплекс лечебных мероприятий.

Люди, страдающие от витилиго, часто делятся своим опытом лечения и поиска эффективных методов. Многие отмечают, что важным шагом является консультация с дерматологом, который может предложить индивидуальный подход. Некоторые пациенты пробуют различные кремы и мази, содержащие кортикостероиды или такролимус, которые помогают уменьшить белые пятна. Другие обращаются к фототерапии, которая, по их словам, дает положительные результаты при регулярном применении.

Также распространены отзывы о натуральных методах, таких как использование масел и трав, однако их эффективность часто вызывает споры. Важным аспектом является психологическая поддержка, так как витилиго может влиять на самооценку. Многие люди находят утешение в сообществах, где делятся опытом и поддерживают друг друга. В конечном итоге, каждый находит свой путь к принятию и улучшению состояния кожи.

Как вылечить витилиго: крем и мазь от витилиго. Зверобой и грецкий орех

Методы лечения витилиго

Стоит сразу отметить, что полное выздоровление при витилиго – это большая редкость, однако с помощью современных методов лечения можно предупредить появление новых депигментированных пятен и уменьшить размеры уже имеющихся. Причем сделать это будет намного легче, если болезнь незапущенная. Поэтому обращаться за помощью  желательно при появлении первых  участков депигментации. Чем «моложе» пятно, тем больше вероятность того, что в нем остались меланоциты, способные синтезировать меланин.

Кроме того, необходимо настроиться на то, что лечение витилиго – это процесс длительный, требующий от больного определенных усилий:

• Правильного ухода за кожей. Ее следует защищать специальными средствами от солнечных лучей, чтобы не появлялся сильный контраст между нормальными и депигментированными участками тела.
• Полноценного питания, обеспечивающего организм незаменимыми аминокислотами, минералами и витаминами.
• Отказа от всех вредных привычек, поскольку спровоцировать появление новых пятен может любой негативных фактор.

Что касается методов лечения витилиго, то в арсенале современной дерматологии их существует несколько:

• Аппаратное лечение.
• Медикаментозная терапия (в том числе гормональная).
• Фитотерапия.

Чаще всего эти методы применяются в комплексе, что позволяет повлиять сразу на несколько факторов, способствующих возникновению витилиго.

Хирургическое лечение, заключающееся в пересадке меланоцитов в депигментированные очаги, на практике проводится редко ввиду большой вероятности побочных эффектов.

Лекарственная терапия

В лечении витилиго используются следующие лекарственные средства:

• Глюкокортикостероидные гормоны, которые назначают больным внутрь, наружно (в виде аппликаций кремами) и для обкалывания депигментированных очагов.
• Препараты витаминов А, Е, С и группы В.
• Сульфат меди (внутрь и наружно с помощью электрофореза), а также средства, содержащие цинк, железо, серу. У больных витилиго в организме отмечается дефицит этих химических веществах.
• Фотосенсибилизирующие препараты с последующим облучением кожи (могут использоваться искусственные источники ультрафиолета, а также натуральный солнечный свет). К фотосенсибилизаторам относится Бероксан, Аммифурин, Псорален и пр. Лекарственные средства этой группы в комплексе с ультрафиолетом стимулируют меланогенез. Назначают фотосенсибилизаторы внутрь и наружно.
• Иммуномодулирующие препараты – Иммунал, Т-активин.
• Психотропные, тонизирующие и общеукрепляющие средства. Эти лекарства стабилизируют деятельность нервной системы и повышают сопротивляемость организма.

Помимо этого, при витилиго возможно применение специальных лечебных косметических средств, которые регулируют пигментацию кожи. Однако они не должны использоваться как основа терапии.

У вас витилиго? Эти 3 вещи вам точно помогут!✅

Аппаратное лечение витилиго

Существуют два аппаратных метода лечения витилиго:

• ПУВА-терапия.
• Облучение гелий-неоновым лазером.

ПУВА-терапия предусматривает применение фурокумаринов (фотосенсибилизирующих средств) и воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей с длиной волны 320–390 нм. Этот метод имеет еще одно название – фотохимиотерапия. Эффективность данной методики обусловлена тем, что УФ-облучение стимулирует меланоциты кожи продуцировать меланин, а также способствует выделение в кровь факторов роста, вызывающих разрастание новых популяций пигментных клеток.

Залог эффективности и безопасности ПУВА-терапии – это правильно подобранная доза фотосенсибилизирующего препарата и длительности облучения (так называемая эритемная доза). Имеет значение также количество и продолжительность курсов лечения (повторная терапия необходима для поддержания уже достигнутых результатов).

Препятствием к применению ПУВА-терапии может стать наличие у больного следующих противопоказаний:

• беременности;
• раковых опухолей;
• повышенной чувствительности организма к облучению;
• болезней крови, сердца, печени, почек, желудка;
• возраста до 5 и старше 60 лет.

Облучение гелий-неоновым лазером – это более новая методика лечения витилиго. В ее основе лежит применение наружных фотосенсибилизаторов и последующее воздействие на кожу лазерных лучей (действие подобное как при ПУВА-терапии). Курс такого лечения обычно включает 15-20 сеансов по 3-5 минут.

Новые методы лечения витилиго

В 2014 году ученые клиники Детройта опубликовали информацию о положительных результатах клинического исследования нового метода лечения витилиго, позволяющего эффективно восстановить пигментацию кожи. Суть данного метода заключается в применении узкополосной фототерапии особыми ультрафиолетовыми лучами в сочетании с назначением больному Афамеланотида, который имплантируют пациенту под кожу (имплант имеет размеры не больше рисового зернышка). Этот препарат активно индуцирует пигментацию кожи.

Исследования в отношении безопасности и эффективности применения данного метода при витилиго еще продолжаются.

Фитотерапия

Некоторые лекарственные растения из-за высокого содержания в них фитокумаринов (фотосенсибилизирующих веществ) также могут успешно использоваться в лечении витилиго. В частности народные лекари рекомендуют больным втирать в депигментированные участки кожи следующие растительные средства:

• Сок или настойку плодов пастернака.
• Сок красного стручкового перца.
• Настой ряски болотной.
• Свежий сок земляники.

Внутрь показаны отвары лекарственных растений:

• Зверобоя.
• Крапивы двудомной.
• Шалфея.
• Весеннего первоцвета.

Помимо этого, депигментированные участки на теле можно маскировать с помощью сока ревеня, спиртовой настойки перегородок грецкого ореха. Эти средства окрашивают кожу в коричневатый цвет.

Питание при витилиго

Диета при витилиго имеет не меньшее значение, чем основное лечение. Рацион больных должен обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами (витаминами, медью, цинком, железом, тирозином, который является предшественником меланина). Источниками этих веществ являются следующие продукты:

• фасоль;
• печень трески;
• рыба и морепродукты;
• яйца;
• нежирное мясо;
• молочные продукты (молоко, творог, твердый сыр);
• каши (особенно гречневая);
• все листовые овощи;
• инжир;
• грецкие орехи;
• сельдерей;
• свежие фрукты и ягоды;
• оливковое масло.

Не рекомендуется употреблять (или хотя бы стараться не злоупотреблять ими) следующие продукты:

• жирную пищу;
• копчености, маринованные овощи, пряные и острые блюда;
• говяжье мясо;
• майонез;
• маргарин;
• мучные изделия, сдобу;
• соусы (хрен, кетчуп, горчицу и т.п.);
• шоколад, какао, крепкий чай и кофе.

Нельзя передать и заставлять органы пищеварения работать «на износ». Лучше всего употреблять пищу понемногу, но 6-7 раз в день. Блюда желательно готовить на пару или в духовке. Из напитков больным с витилиго будет полезен зеленый чай, свежие соки без сахара, негазированная минеральная вода.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Вопрос-ответ

Как реально вылечить витилиго?

Витилиго невозможно полностью вылечить, однако лекарства и фототерапия могут помочь восстановить цвет кожи и сократить количество рецидивов болезни.

Какая мазь помогает от пятен витилиго?

Мазь с такролимусом и крем с пимекролимусом являются достаточно эффективными средствами лечения витилиго, особенно при поражении головы и шеи. Эти препараты для лечения витилиго могут использоваться в сочетании с местными стероидами.

Что нельзя делать при витилиго?

Больным витилиго нельзя пользоваться солярием, так как они могут сильно обжечься. Людям с витилиго также нельзя делать татуировки на теле, потому что так называемые эффект Кебнера, означающий, что потеря пигмента кожи (витилиго) может появиться на месте татуировки примерно через две недели.

Отчего возникает болезнь витилиго?

Причины возникновения витилиго аутоиммунное поражение, то есть разрушение меланина собственными защитными клетками, генетические особенности, передающиеся по наследству, воздействие пусковых условий (триггеров) – солнечного ожога, эмоционального стресса, воздействия промышленных химикатов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для получения точного диагноза и рекомендаций по лечению. Витилиго может иметь разные причины и проявления, поэтому важно получить профессиональную консультацию, чтобы выбрать наиболее подходящий метод терапии.

СОВЕТ №2

Используйте солнцезащитные средства. Поскольку кожа с витилиго более уязвима к солнечным лучам, важно защищать пораженные участки от ультрафиолета, чтобы предотвратить их дальнейшее обесцвечивание и избежать ожогов.

СОВЕТ №3

Рассмотрите возможность использования топических кортикостероидов или других препаратов, которые могут помочь в восстановлении пигментации. Эти средства могут быть назначены врачом и помогут улучшить состояние кожи.

СОВЕТ №4

Подумайте о поддерживающей терапии, такой как психотерапия или группы поддержки. Витилиго может оказывать влияние на психологическое состояние, и общение с людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, может быть полезным.