Почечная гипертензия – патологическое состояние, которое характеризуется повышением артериального давления на фоне заболевания почечных сосудов. Как правило, этот вид гипертензии плохо корректируется специальными лекарственными препаратами, многим больным требуется проведение стентирования, шунтирования и других оперативных вмешательств на почечных сосудах.
Причины почечного давления
Рассматриваемое заболевание возникает по причине сужения артерий, которые доставляют кровь к почкам. Причем, могут быть сужены сосуды, ведущие и к правой, и к левой почке, в некоторых случаях диагностируется стеноз почечной артерии – состояние, при котором сужаются сосуды, доставляющие кровь к обеим почкам сразу.
Если в почки поступает кровь в малых количествах, то они начинают работать по алгоритму «обезвоживание», делая запасы воды. Результатом становится значительное увеличение циркулирующей крови, что и приводит к повышению давления. На фоне поступления малого количества крови в почках начинают вырабатываться особые вещества, которые обуславливают длительное и сильное сужение сосудов.
Обратите внимание! Стеноз почечных артерий чаще всего возникает на фоне атеросклероза, такое патологическое состояние может привести к закупорке коронарных артерий и инфаркту. Крайне редко, но встречается фибромускулярная дисплазия – заболевание, связанное с неправильным формированием почечных артерий еще на этапе внутриутробного развития плода.
Врачи отмечают, что почечное давление, или ренальная гипертензия, может быть серьезной проблемой, часто остающейся незамеченной. Симптомы, такие как головные боли, усталость и изменения в мочеиспускании, могут быть неявными и легко воспринимаются как следствие других заболеваний. Специалисты подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для людей с факторами риска, такими как диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Лечение почечного давления включает как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни, такие как диета с низким содержанием соли и регулярные физические нагрузки. Врачи также рекомендуют контролировать уровень стресса и следить за состоянием почек, что поможет предотвратить развитие осложнений.
Симптомы почечного давления
Чаще всего рассматриваемое заболевание вообще себя никак не проявляет – стеноз сосудов невозможно почувствовать, да и высокое давление не всегда дает симптоматику. Признаки почечной гипертензии появляются только в том случае, если показатели артериального давления становятся опасно высокими. К таким признакам относятся:
- головная боль;
- носовые кровотечения;
- спутанность сознания;
- наличие крови в моче;
- нарушение зрения («мушки», двоение изображения, расплывчатость).
Большинство людей вообще не знакомы с перечисленными симптомами, но в этом и состоит опасность почечной гипертензии – отсутствие симптоматики на фоне постоянно высокого почечного давления наносит непоправимый вред внутренним органам.
Рассматриваемая патология может стать причиной прогрессирования хронической почечной недостаточности, которая проявляется снижением функциональности почек. И до тех пор, пока осложнение не станет слишком серьезным, больные не испытывают никаких симптомов. Почечную гипертензию врач может заподозрить только в том случае, если у пациента регулярно отмечается повышение артериального давления, но даже самые мощные антигипертензивные лекарственные препараты не оказывают должного эффекта.
Читайте также:
Лечение почечного давления
Конечно, терапия при выявлении почечной гипертензии подбирается в индивидуальном порядке, но есть и общие принципы назначений:
- Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл. Это препараты, которые относятся к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, назначаются только при стенозе одной или двух одновременно почечных артерий.
Обратите внимание: если у пациента имеется только одна почка и диагностирован стеноз почечной артерии, то указанные лекарственные препараты противопоказаны к применению. - Валсартан, Лозартан, Кандесартан. Относятся к группе блокаторов ангиотензивных рецепторов, назначаются только при стенозе одной из двух почечных артерий. Указанные лекарственные средства могут использоваться в рамках лечения почечного давления только в том случае, если больной находится под постоянным врачебным контролем – нужно будет вести наблюдение за работой почек, в частности, регулярно определять уровень креатинина в крови.
- Амлодипин, Фелодипин. Эти препараты относятся к группе антагонистов кальция, их чаще всего выбирают врачи при проведении лечения почечного давления. Во многих случаях монотерапия неэффективна, поэтому антагонисты кальция назначаются одновременно с мочегонными средствами, бета-блокаторами и другими препаратами. Чаще всего для лечения почечной гипертензии врачи назначают одновременно 4-5 препаратов.
- Сатины. Их назначают только при атеросклерозе почечных артерий, когда необходимо снизить скорость прогрессирования этого патологического состояния и снизить уровень холестерина в крови.
Если консервативные методы лечения не дают положительных результатов, то специалисты направляют больных на хирургическое лечение.
Почечное давление, или артериальная гипертензия, часто вызывает беспокойство у людей, поскольку его симптомы могут быть незаметными на первых стадиях. Многие отмечают головные боли, усталость и головокружение, что может привести к запущенным случаям. Важно понимать, что почечное давление может быть связано с заболеваниями почек, и его контроль необходим для предотвращения серьезных осложнений. Лечение обычно включает изменение образа жизни: правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. В некоторых случаях назначаются медикаменты, которые помогают нормализовать давление. Регулярные проверки у врача и мониторинг состояния здоровья играют ключевую роль в успешном лечении и поддержании нормального уровня давления.
Оперативные вмешательства
В медицине для лечения почечного давления применяют три вида оперативных вмешательств:
- Ангиопластика. Этот вид хирургического лечения заключается в введении катетера через крупную артерию (чаще для этого используется бедренная) и проведении его до суженной почечной артерии. Затем врач раздувает баллон, который располагается на конце катетера – он «раздвигает» стенки артерии, восстанавливает ее просвет и кровь начинает поступать в почки в должном объеме.
- Стентирование. Эта процедура начинается также, как и предыдущая – катетер вводится через бедренную артерию и продвигается до суженной артерии почек. На конце катетера отсутствует баллон, в артерию «доставляют» специальный стент, который покрыт лекарственным веществом. Достаточно часто врачи, проводя оперативное вмешательство по поводу лечения почечной гипертензии, совмещают ангиопластику и стентирование, а по статистике последний вид лечения является более эффективным.
Обратите внимание: ангиопластика и стентирование относятся к малоинвазивным методам хирургического лечения рассматриваемой патологии – восстановление пациента проходит в сжатые сроки, осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде практически отсутствуют. - Операция шунтирования. Если вышеописанные методы хирургического лечения невозможно провести, либо они не оказывают должного эффекта, то врачи проводят шунтирование. Во время операции специалист накладывает анастомоз так, чтобы кровь в почку поступала по нормальным артериям. Получается, что суженные сосуды вообще исключаются из кровотока. Операция шунтирования при почечной гипертензии идентична той, которую хирурги проводят на сердце при имеющемся риске развития инфаркта по причине суженных коронарных артерий.
В большинстве случаев пациенты, которые прошли оперативное лечение, показатели артериального давления приходят в норму. Некоторые больные излечиваются полностью, им отменяют употребление антигипертензивных препаратов. Принято считать, что хирургическое вмешательство – это самый эффективный метод лечения почечного давления, так как воздействие оказывается непосредственно на поврежденные суженные сосуды. По эффективности первое место занимает операция шунтирования, на втором месте – стентирование.
Важно!Прогноз при почечном давлении, как правило, благоприятный, но только в том случае, если больной вовремя обратился за квалифицированной медицинской помощью. Любой из методов лечения более эффективен в том случае, если у больного диагностирован стеноз только одной почечной артерии.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя почечное давление?
Как отличить почечную гипертонию от обычной? В отличие от артериальной гипертензии, почечная редко осложняется гипертоническими кризами, инфарктами или инсультами. Отличительными признаками также является наличие отёков мягких тканей, уменьшение количества мочи перед повышением давления.
-
Читайте также:
Какая должна быть норма почечного давления?
Оптимальным считаются следующие значения: менее 120 систолическое АД и 80 диастолическое АД. Нормальным считается такое давление, которое находится в диапазоне 120-130 систолическое и 80-84 диастолическое. Нормальное повышенное АД – это давление от 130 до 140 систолическое и от 85 до 90 диастолическое.
Что такое почечная гипертония?
Почечная гипертензия – это симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия, то есть стойкое повышение уровня артериального давления, возникающее вследствие поражения паренхимы почек или нарушения магистрального кровотока в них из-за патологии почечных сосудов.
Как больные почки влияют на давление?
Из-за нарушений способность почек регулировать уровень артериального давления снижается. В результате артериальное давление повышается. При ХЗП повышенное артериальное давление увеличивает вероятность развития осложнений заболевания почек и возникновения нарушений функции сердца.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте свое артериальное давление. Высокое почечное давление может не проявляться явными симптомами, поэтому важно контролировать его уровень с помощью регулярных измерений. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Уменьшите потребление соли и насыщенных жиров, а также увеличьте количество фруктов и овощей в своем питании. Здоровая диета может помочь снизить почечное давление и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь улучшить кровообращение и снизить уровень почечного давления. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие признаки, как отеки, головные боли, изменения в мочеиспускании или усталость, обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может существенно улучшить прогноз и качество жизни.
