Здоровье мочевыделительной системы у ребенка является основой для полноценного функционирования всех систем и тканей, поддержания оптимального баланса водно-солевого обмена, выделения избытка жидкости и отработанных соединений, ионов и ксенобиотиков, растворенных в воде (токсины, лекарства, промежуточные продукты метаболизма). При рождении почки ребенка и мочевые пути еще не полностью зрелые, их окончательное формирование происходит в первые месяцы жизни, и важно следить за состоянием и проходимостью всех отделов, работой мочевого пузыря по выведению жидкости, чтобы не развивались серьезные аномалии в строении и функционировании всей системы. Кроме того, еще внутриутробно могли образоваться пороки развития, которые могут прогрессировать после рождения и требуют выявления с коррекцией хирургическим путем. Основной метод объективной оценки строения и частично – функционирования почек и мочевой системы – это УЗИ, на котором видно строение всех органов и отток мочи.
Безопасно ли УЗИ для детей?
В основе метода лежит способность ультразвуковых лучей отражаться с разной скоростью от поверхностей с разной плотностью. Чем более плотной будет ткань, тем активнее отражение. На мониторе врач видит целостную картинку, полученную при анализе сигналов от датчика, посылаемых в ткани, и возвращающихся назад. УЗ-лучи совершенно безопасны для тела, они не влияют на их функционирование, не разогревают ткани и не повреждают клеточные структуры, и таким образом не нарушают ни строения, ни функционирования мочевой системы. Проводить УЗИ почек можно еще у плода, а также сразу после рождения и на протяжении всей последующей жизни.
Врачи подчеркивают важность ультразвукового исследования почек у детей как одного из основных методов диагностики. УЗИ позволяет выявить как анатомические особенности, так и возможные патологии, такие как кисты, камни или воспалительные процессы. Нормальные размеры и структура почек у детей зависят от возраста и роста, поэтому специалисты акцентируют внимание на сравнении полученных данных с возрастными нормами. При обнаружении отклонений необходимо проводить дополнительные исследования для уточнения диагноза. Врачи рекомендуют регулярные осмотры, особенно для детей с предрасположенностью к заболеваниям мочевыводящей системы, чтобы своевременно выявить и устранить возможные проблемы.
Где делают УЗИ детям?
Сегодня в рамках скрининговых обследований УЗИ почек, наряду с другими органами, назначают еще в первые месяцы после рождения для исключения врожденных аномалий и серьезных болезней, которые могут повлиять на рост и развитие ребенка, требуют наблюдения и лечения, в том числе и оперативного. Подобные УЗИ бесплатны, их проводят в кабинете ультрасонографии при поликлиниках или диагностических центах. Также можно провести УЗИ почек в любой поликлинике или стационаре, где имеется аппарат для УЗ-диагностики, а также в платных центрах как по направлению врача, так и по желанию родителей.
Обратите внимание
При сложных случаях и возникновении спорных ситуаций, когда нужно прицельное и более подробное исследование, в том числе с таким методом как доплерография (исследование при УЗИ кровотока в артериях и капиллярах почек), дети направляются в специализированные диагностические нефрологические центры, где имеется оборудование высокой четкости и разрешения.
Важно оценивать не только сиюминутную картинку, но и динамику процессов, особенно если речь идет об определенных пороках – гидронефрозе, мегауретере или проблемах с чашечно-лоханочным аппаратом почек.
Показания для проведения УЗИ почек у детей
Помимо плановых скрининговых исследований, проводимых на первом году и в последующем, есть определенные показания, указывающие на возможные проблемы с почками или иными отделами мочевой системы, и требующие УЗИ-исследования. Сюда относят различные жалобы самого ребенка на боли в животе, пояснице или одном из боков, лихорадку. Кроме того, показано УЗИ при наличии:
Читайте также:
- Гипертензии, которая может быть в виде кризов или постоянного повышения давления
- Затруднения мочеиспускания, ощущение постоянно наполненного пузыря
- Резкое изменение объема выделяемой в сутки мочи (ее очень мало или, наоборот, много)
- Возникновение боли при попытках помочиться в области лобка или в животе
- Примесь в моче крови, хлопьев, слизи, соли на дне баночки
- Прощупывающиеся в проекции почек руками врача объемные образования
- Отеки лица и тела после сна, в течение дня
- Изменение цвета мочи – от прозрачной до очень темной, похожей на пиво
- Беспричинные подъемы температуры в периоде новорожденности и раннем возрасте без признаков простуды
- Изменения в анализе мочи, которые подозрительны в отношении мочевых инфекций или работы почек.
В раннем возрасте дети не могут объяснить причину своего беспокойства, показать, что и где и них болит, а также описать характер боли и ее силу. Поэтому родители и врач должны предполагать проблему по косвенным признакам, а в особенности – по типичным изменениям в моче, чтобы при плановых обследованиях или проведении анализов на фоне определенных жалоб, определить показания для назначения УЗИ малышам. К ним можно отнести:
- Повышение в моче уровня билирубина (обычно моча темнеет)
- Высокое содержание в моче солевого осадка (особенно наличие фосфатов как маркеров воспаления)
- Лейкоциты и эритроциты в моче, превышающие допустимые нормы.
Дополнительными показаниями для проведения УЗИ почек и мочевой системы будет наличие врожденных пороков почек или иных частей мочевого тракта у близких родных, а также асфиксия в родах и проведение реанимации. Показано УЗИ при наличии внешне у ребенка малых аномалий развития (искривленные фаланги пальцев, пороки ушных раковин, расщелины губы), что может указывать на вероятность пороков внутренних органов.
Важно
Нужно срочное УЗИ при падениях и ушибах в области поясницы, а также при подозрениях на острые воспалительные процессы мочевого пузыря или почек.
УЗИ почек у детей — это важная процедура, которая позволяет выявить как нормы, так и патологии в развитии органов. Многие родители отмечают, что ультразвуковое исследование является безопасным и безболезненным способом диагностики. Врачи подчеркивают, что регулярное УЗИ помогает своевременно обнаружить аномалии, такие как кистозные образования или изменения в структуре почек.
Среди родителей существует мнение, что УЗИ должно проводиться при любых подозрениях на проблемы с мочевыводящей системой, особенно если у ребенка есть частые инфекции или боли в пояснице. Однако, важно помнить, что не всегда изменения, выявленные на УЗИ, указывают на серьезные заболевания. Иногда это могут быть временные или незначительные отклонения.
Обсуждая результаты, специалисты рекомендуют не паниковать, а обратиться за консультацией к нефрологу, который сможет объяснить, что именно означает полученное заключение и какие шаги следует предпринять дальше.
Подготовка к УЗИ почек у детей
Скрининговое исследование, назначаемое новорожденным, особой подготовки не требует, если же нужно исключение опасных патологий и аномалий развития, врач порекомендует методику несложной подготовки к УЗИ. Перед процедурой для наполнения мочевого пузыря и активной работы почек необходим прием жидкости в возрастных объемах, ее пьют за час до процедуры и не опорожняют пузырь (по возможности).
Подобные меры необходимы для заполнения мочевого пузыря с расправлением всех складок слизистой, чтобы не пропустить возможных аномалий в его строении. Помимо этого, жидкость улучшает проникновение УЗ-волн в ткани, что позволяет отмечать малейшие нюансы строения тканей.
Обратите внимание
У детей до двух лет достаточно приема 100мл жидкости, в то время как детям после 10 лет нужно уже до 400-500 мл.
-
Читайте также:
Если в период подготовки к УЗИ ребенок хочет помочиться, нужно опорожнить пузырь совсем немного, чтобы не было его перерастяжения с искажением изображения. После того, как ребенок посетил туалет, нужно дать выпить еще немного жидкости, чтобы объем наполнения достиг оптимального уровня. Дети раннего возраста удерживаются в период исследования в нужном для врача положении руками родителей, у малышей постарше и подростков достаточно неподвижного лежания на кушетке.
Проведение процедуры
По методике проведения процедура очень проста, важно предварительно освободить поясничную область и живот от пеленок или одежды, чтобы врач мог получить доступ к исследуемой области. На кожу крохи наносят особый гель, улучшающий проведение волн внутрь тела, в период процедуры врач водит по телу датчиком, посылающим УЗ-лучи и считывающим их отражение от тканей. На мониторе компьютера строится изображение в реальном времени. Чтобы хорошо рассмотреть почки, их исследуют с трех разных сторон:
- Через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное исследование)
- Через область спины в проекции почек (так называемое транслюмбальное обследование)
- При положении на боку, во фронтальной плоскости.
Все изображения внимательно анализируются врачом, проводятся измерения размеров почек, толщины коркового слоя, оценивается состояние чашечек и лоханок, что фиксируется в протоколе УЗИ. Все выявленные отклонения от нормы описываются и фиксируются в описании исследования, чтобы в дальнейшем лечащий врач использовал их в разработке лечения. Врач УЗИ не ставит диагнозов, он описывает увиденную картину и дает заключение о том, что он обнаружил. Уже лечащий врач, сопоставляя данные УЗИ с нормативными, определяет границы нормы и патологии, с учетом конкретного возраста.
Важно
Сами родители, даже пользуясь нормативными таблицами из интернета, не должны проводить оценку полученных результатов, так как они не могут учитывать определенных нюансов и вариантов нормы, что приведет к необоснованной панике и избыточным диагнозам.
Если не выявлено серьезных отклонений от нормативных размеров, не обнаружены пороки и аномалии, это говорит о том, что структурных аномалий не выявлено, но это не означает, что ребенок совершенно здоров, могут иметь место обменные или воспалительные процессы, сильно не нарушающие структурные части мочевой системы. Равно как и некоторые аномалии строения почек и мочевой системы совершенно не отражаются на здоровье, росте и развитии детей.
Оценка мочевого пузыря по данным УЗИ базируется на толщине стенок и контурах органа, объемах остаточной мочи после того, как опорожнен пузырь, а также на выявлении конкрементов, осадка или воспалительного процесса внутри него. Все возможные диагнозы по данным расшифровки УЗИ сообщит уже лечащий врач.
-
Читайте также:
Расшифровка УЗИ почек у детей
Как и любой другой метод визуальной диагностики, данные УЗИ не дают 100%-ной гарантии выявления всех возможных проблем здоровья и патологий, но большую часть серьезных проблем они вполне могут обнаружить. Ультразвуковое сканирование определяет проблемы почек или мочевого пузыря, таких как:
- полипы и иные новообразования
- воспалительные процессы (пиелонефриты или циститы)
- образование камней и песка
- стриктуры мочевыделительных путей (резкое их сужение)
- развитие гидронефроза (расширение чашечек в силу скопления мочи)
- формирование абсцессов
- структурные изменения в органах мочевой системы (кистозные, опухолевые процессы)
- удвоение почек, гипоплазия, агенезия, изменение формы и размеров
- расстройства кровообращения в области почек, их ишемия, иные проблемы сосудов.
Выявление патологий в ранних стадиях позволяет составить план лечения, что не позволит формироваться осложнениям и инвалидности. В некоторых случаях необходима даже хирургическая коррекция, интенсивная терапия и даже трансплантация, которая может спасать жизнь и восстановить здоровье ребенка.
Тактика после проведения УЗИ
После того, как проведено УЗИ, и врач выдал заключение, никаких выводов самостоятельно делать не нужно, а тем более паниковать и пытаться самостоятельно лечить какие-либо выявленные проблемы. Постановкой диагноза, оценкой всех симптомов и данных УЗИ занимается врач, он же и назначает план лечения, а если необходимо, госпитализирует ребенка в стационар для дополнительных исследований. Терапия может в себя включить специальную лечебную диету и прием медикаментов, хирургическое вмешательство или физиотерапевтическое лечение. При незначительной проблеме, не влияющей на состояние здоровья, может быть показано динамическое наблюдение с контрольными УЗИ в определенные сроки.
Важно проведение общеукрепляющих и профилактических мероприятий, снижающих риск осложнений на почки, назначение любых медикаментов при простудах и иных заболеваниях проводится с учетом имеющейся почечной патологии, так как часть лекарств при проблемах с почками или аномалиях их строения запрещена. Важна диета, исключающая образование солей и отложение их в области почечных чашечек и лоханок, а также раздражающих мочевой пузырь.
Особенности УЗИ в период новорожденности
Обследование почек новорожденных входит в программу комплексного скрининга, и результаты могут существенно отличаться от таковых у детей более старшего возраста в силу анатомических особенностей. Так, у них клубочки имеют меньшие размеры, менее функционально активны, поэтому результаты УЗИ специфические. Структура почечной ткани незрелая, они дольчатые по строению, и сохраняется подобное до двух-трех лет, контуры почек бугристые. Почки расположены ниже, чем у детей более старшего возраста, их размеры относительно тела больше, что нужно учитывать в оценке.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Что покажет УЗИ почек у ребенка?
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря у детей – это современная информативная методика диагностики, которая направлена на выявление различных патологий и заболеваний мочевыводящей системы, а также желез внутренней секреции, участвующих в регуляции важных процессов в организме.
Какие нормы УЗИ почек?
У взрослых людей считаются нормой следующие размеры: толщина от 40 до 50 мм, длина от 100 до 120 мм, ширина от 50 до 60 мм, толщина функциональной области от 15 до 25 мм. Местонахождение. Нормой является расположение правой почки ниже левой. Толщина почек в норме должна быть в пределах 14–26 мм.
Какая норма расширения лоханки?
Нормальное соотношение объема почечной паренхимы почки и чашечно-лоханочной системы – 2: 1. Лоханка и чашечки визуализируются при наличии в этих структурах жидкости. В норме чашечки могут быть расширены до 5 мм, лоханки – до 15 мм.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением УЗИ почек у ребенка, убедитесь, что он не ел и не пил за 2-4 часа до процедуры. Это поможет получить более точные результаты, так как наличие пищи или жидкости в желудке может затруднить визуализацию органов.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом все возможные симптомы и жалобы вашего ребенка, чтобы он мог правильно интерпретировать результаты УЗИ. Чем больше информации у специалиста, тем точнее будет диагноз.
СОВЕТ №3
После получения результатов УЗИ, не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Понимание норм и патологии поможет вам лучше ориентироваться в состоянии здоровья вашего ребенка и принимать обоснованные решения о дальнейшем лечении или наблюдении.
СОВЕТ №4
Регулярно проводите профилактические осмотры у педиатра, особенно если у вашего ребенка есть предрасположенность к заболеваниям почек. Ранняя диагностика может предотвратить развитие серьезных патологий.
