Вывих ключицы: причины, признаки, лечение, профилактика

Вывих ключицы – это смещение ее концов относительно отростка лопатки или грудины, к которым она крепится. Такой вывих обычно бывает односторонним.

Причины

Выделены три основные причины возникновения вывиха ключицы – это:

• падение на выпрямленную руку;
• падение тяжелого громоздкого предмета на область ключицы;
• резкое сжимание надплечий в поперечном направлении.

Падение на выпрямленную руку – наиболее частая причина возникновения описываемого нарушения. При падении человек рефлекторно выставляет руку, чтобы смягчить травмирование, но ключица принимает на себя весь удар и смещается – возникает ее вывих.

На ключицу во всех случаях воздействует травмирующий агент, который буквально выбивает ее суставные концы – поэтому среди пациентов бытует расхожее выражение «Ключица выбита».

Как и другие вывихи, вывих ключицы обычно возникает во время дорожно-транспортного происшествия (ДТП), у людей, попавших в различные катастрофы, а также занимающихся силовыми видами спорта (в том числе командными) – футболом, регби, борьбой и другими.

Обратите внимание

Если у человека наблюдается политравма, то вывих ключицы при этом возникает одним из первых.

Выделены факторы, которые способствуют возникновению описываемого нарушения (за счет ослабления связок суставов, которые она образует). В первую очередь это:

• системные заболевания соединительной ткани – обычно аутоиммунные (то есть, те, при которых организм начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и бороться с ними);
• эндокринные патологии. Как правило, это заболевания щитовидной железы, которые приводят к дисбалансу тиреоидных гормонов – гипотиреозу (уменьшению их количества) и гипертиреозу (увеличению их количества). Несколько реже фоновым становится сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов на фоне нехватки гормона инсулина;
• врожденные патологии – как соединительной ткани в целом (системные), так и со стороны только связок, которые укрепляют суставы, сформированные ключицей;
• общее ослабление организма – после травм, операций, затяжных заболеваний и так далее.

Вывих ключицы является распространенной травмой, особенно среди спортсменов и людей, занимающихся активными видами деятельности. Врачи отмечают, что основными причинами вывиха являются падения на плечо, прямые удары в область ключицы и чрезмерные нагрузки на сустав. Признаки вывиха включают сильную боль в области плеча, отек, ограничение движений и видимое изменение формы ключицы.

Лечение, как правило, начинается с иммобилизации поврежденной области с помощью шины или повязки. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения ключицы. Врачи подчеркивают важность реабилитации после травмы, которая включает физические упражнения для восстановления подвижности и силы.

Профилактика вывиха ключицы включает укрепление мышц плечевого пояса, использование защитного снаряжения при занятиях спортом и соблюдение правил безопасности. Регулярные занятия физической культурой и внимание к своему телу помогут снизить риск подобных травм.

Как лечить вывих ключицы? Нужно ли оперировать?

Развитие патологии

Ключица – парная специфическая структура: это единственная кость, которая связывает верхние конечности с туловищем. Каждая ключица принимает участие в формировании двух сочленений. Ее грудинный конец соединяется с грудиной, а акромиальный – с акромиальным отростком лопатки.

Несмотря на кажущуюся непрочность ключицы, она образует достаточно крепкие соединения: при воздействии силового агента обычно возникает перелом ключицы, но ее суставные концы не смещаются. Вывих ключицы означает, что сила, которую приложили, была достаточно выраженной.

Обратите внимание

Соединения, которые образуют суставные концы ключицы, являются крепкими и прочными благодаря крепким связкам. В зависимости от степени нарушения их целостности может быть диагностирован подвывих (неполное смещение суставного конца ключицы) или вывих ключицы (полное смещение ее суставного конца).

Симптомывывиха ключицы

Симптомы вывиха ключицы похожи на симптомы вывихов других костей. Это:

• боли;
• отек;
• деформация в области ключично-грудинного либо ключично-акромиального сочленения.

Характеристики болевых ощущений будут такие:

• по локализации – в области грудины или лопатки;
• по распространению – иррадиация отсутствует;
• по характеру – ноющие и/или тянущие;
• по выраженности – обычно умеренные;
• по возникновению – появляются в момент смещения суставного конца ключицы.

Мягкие ткани в области суставного конца со стороны поражения опухают, также возникает деформация.

Вывих ключицы — это травма, которая часто возникает в результате падений, ударов или спортивных нагрузок. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают резкую боль в области плеча и ограничение движений. Основными признаками являются отек, видимое смещение ключицы и болезненность при прикосновении. Лечение обычно включает иммобилизацию с помощью бандажа и физиотерапию для восстановления подвижности. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Профилактика вывиха ключицы включает укрепление мышц плечевого пояса, соблюдение правил безопасности при занятиях спортом и внимательное отношение к своему телу. Правильная разминка и использование защитного снаряжения могут значительно снизить риск получения травмы.

Вывих ключицы

Диагностика

Диагностику вывиха ключицы проводят, опираясь на жалобы пациента, анамнез (историю развития) патологии, результаты дополнительных методов обследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

• предшествовало ли вывиху ключицы травматическое воздействие на нее;
• это впервые диагностированный вывих или же пациент уже обращался с похожими признаками к врачу;
• диагностированы ли у пациента другие заболевания – в частности, системные болезни соединительной ткани (особенно аутоиммунные).

Физикальное обследование позволяет выявить следующие нарушения:

• при осмотре – при вывихе со стороны ключично-акромиального сочленения акромиальный конец ключицы поднят вверх. Мягкие ткани в области вывиха опухшие;
• при пальпации (прощупывании) – пальпаторно обнаруживают опухлость и болезненность тканей. Характерным является «симптом клавши»: конец ключицы выпирает вверх, при нажатии такое выпирание исчезает, но если нажимание прекратить, то выпирание возобновляется.

Из инструментальных методов диагностики информативной является рентгенография грудной клетки – на рентгенологических снимках обнаруживают вывих, оценивают степень смещения конца ключицы. Необходима правильная укладка пациента, так как от нее зависит результат рентгенографии.

Обратите внимание

Лабораторные методы информативными в диагностике описываемого нарушения не являются. Но иногда они позволяют выявить нарушения, которые способствовали тканевым нарушениям, способствующим, в свою очередь, нарушению прочности и целостности связок, укрепляющих сочленения ключицы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику вывиха ключицы проводят с такими нарушениями, как:

• подвывих ключицы – частичное смещение суставного конца данной кости;
• перелом ключицы – нарушение ее целостности.

АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА

Осложнения

В результате вывиха ключицы могут быть повреждены связки, укрепляющие сочленения, в формировании которых принимают суставные концы ключицы. Как результат, возникают повторные вывихи грудинного и акромиального концов ключицы.

Лечениеи первая помощь привывихе ключицы

При возникновении данного нарушения проводят вправление суставного конца ключицы. Чтобы связки укрепились, проводят иммобилизацию со стороны пострадавшего сочленения – его обездвиживание. С этой целью накладывают тугую бинтовую либо гипсовую повязку. Длительность иммобилизации составляет в среднем 2-3 недели. Она может быть более длительной в таких случаях, как:

• слабость связочного аппарата;
• повторные вывихи ключицы;
• пожилой возраст;
• врожденные патологии соединительной ткани.

По истечении срока иммобилизации повязку снимают, но лечение продолжают. Оно заключается в таких назначениях, как:

• полноценное питание с употреблением достаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов;
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры – в частности, лазеротерапия.

Хорошо себя зарекомендовало курортное лечение – в частности, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации.

Обратите внимание

При повторных вывихах может быть привлечено хирургическое лечение – укрепление связок суставов, в формировании которых принимают участие суставные концы ключицы.

Профилактика

Основные меры по предупреждению возникновения данного нарушения – это:

• избегание воздействия силового фактора на ключичные сочленения;
• предупреждение, выявление и купирование заболеваний соединительной ткани и эндокринных нарушений, которые могут способствовать слабости связочного аппарата и возникновению вывиха ключицы.

Прогноз

Прогноз при вывихе ключицы в целом благоприятный. Раннее выявление и адекватное лечение позволяют ликвидировать нарушение.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Как лечить вывих ключицы?

Для лечения вывихов ключицы используют два метода: консервативное и оперативное вмешательство. Консервативный метод лечения используют для вправления вывихов акромиального конца ключицы закрытым путемс применением анестезии.

Какие симптомы вывиха ключицы?

Вывихи в том или ином суставе с участием ключицы обычно проявляются болью, отечностью, синюшностью мягких тканей и ограничением подвижности в руке. Окончательный диагноз устанавливается по данным рентгенографического обследования.

Что такое вывих ключицы?

Смещение акромиального (расположенного рядом с отростком лопатки) или грудинного конца ключицы в медицине называют вывихом ключицы. Происходит вывих из-за получения травмы. Процесс развивается чаще у мужчин 16–40 лет и лиц пожилого возраста.

Что делать, если вылетает ключица?

При сложных вывихах ключицы показана операция. Ее делают в условиях стационара клиники. Необходима репозиция кости, восстановление нормального анатомического положения суставов, сшивание связок с дальнейшей фиксацией. При хирургическом лечении на восстановление требуется несколько больше времени.

Советы

СОВЕТ №1

При занятиях спортом или физической активностью всегда используйте защитное снаряжение, особенно если ваша деятельность связана с риском падений или ударов. Это поможет снизить вероятность вывиха ключицы и других травм.

СОВЕТ №2

Если вы чувствуете боль или дискомфорт в области плеча после травмы, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить осложнения и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. Сильные мышцы помогут поддерживать ключицу в правильном положении и снизят риск вывиха.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свою осанку и технику выполнения упражнений. Неправильная техника может привести к травмам, включая вывихи. При необходимости проконсультируйтесь с тренером или физиотерапевтом.