Гиперкальциемия – этим термином в медицине обозначается состояние человека, при котором уровень свободного кальция в крови повышен. Причин такого патологического состояния достаточно много, есть даже характерные симптомы для гиперкальциемии.
Классификация
В медицине принято различать три степени гиперкальциемии:
- легкая – показания уровня свободного кальция в крови не будут превышать 2 ммоль/л, а общего кальция – 3 ммоль/л;
- средняя тяжесть – общий кальций пребывает в пределах 3 – 3,5 ммоль/л, свободного – 2 – 2, 5 ммоль/л;
- тяжелая – уровень свободного кальция 2, 5 ммоль/л и выше, общего – 3, 5 ммоль/л и выше.
Синдром гиперкальциемии представляет собой состояние, характеризующееся повышенным уровнем кальция в крови, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой усталости и жажды до более серьезных проявлений, таких как тошнота, рвота, запоры и даже нарушения сердечного ритма. Важно отметить, что гиперкальциемия может быть вызвана различными факторами, включая гиперпаратиреоз, злокачественные опухоли и некоторые заболевания почек.
Лечение данного состояния зависит от его причины и степени тяжести. Врачи подчеркивают, что в легких случаях может быть достаточно корректировки диеты и увеличения потребления жидкости. Однако в более серьезных ситуациях может потребоваться медикаментозная терапия или даже госпитализация для проведения инфузий, направленных на снижение уровня кальция. Регулярное наблюдение и контроль уровня кальция в крови являются ключевыми аспектами в управлении этим состоянием.
Почему возникает синдром гиперкальциемии
Чаще всего, а именно в 9 из 10 случаев диагностирования рассматриваемой патологии, причинами развития синдрома гиперкальциемии является либо онкологический процесс в организме, либо патологии паращитовидных желез. Упомянутые патологии приводят к «рассасыванию» костной ткани (костная резорбция), что сопровождается выходом ионов кальция в кровь. Синдром гиперкальциемии может присутствовать при следующих заболеваниях онкологического характера:
- опухоли почек;
- новообразования в легких;
- болезни крови (миеломная болезнь, лейкозы, лимфомы);
- рак молочной железы;
- рак предстательной железы;
- рак толстой кишки.
Врачи выделяют и еще несколько факторов, которые могут считаться причиной развития рассматриваемого состояния:
- гипервитаминоз D;
- болезнь Педжета;
- семейная гипокальциурическая гиперкальциемия;
- длительное обездвижение;
- острая почечная недостаточность;
- тиреотоксикоз;
- метафизарная хондродисплазия Янсена;
- повышенное всасывание кальция в тонком кишечнике с одновременным понижением его выделения мочой;
- дефицит лактазы врожденного характера;
- длительный прием препаратов лития;
- острая или хроническая недостаточность надпочечников;
- длительный прием теофиллина и тиазидных диуретиков.
Причины гиперкальциемии
Уровень кальция в крови является постоянной величиной в нашем организме. Высокие показатели оказывают негативное влияние на канальцы почек, что приводит к снижению способности этих органов концентрировать мочу. Результатом становится выделение большого количества мочи, а следствием всего этого комплекса проблем – большой рост уровня кальция в крови.
Умеренная гиперкальциемия провоцирует увеличение сократимости сердечной мышцы, а повышенное количество уровня кальция в крови – снижает сократимость. Избыток кальция приводит к развитию аритмии, уверенному повышению артериального давления. Наиболее серьезное последствие повышения кальция в крови – это внезапная сердечная смерть, или остановка сердца. Такое состояние, к счастью, встречается крайне редко.
Высокий уровень кальция в крови негативно влияет и на работу центральной нервной системы. В начале патологического процесса человек будет ощущать лишь повышенную усталость, слабость, немотивированную раздражительность, легкую заторможенность и ненавязчивую депрессию. Но по мере прогрессирования синдрома гиперкальциемии перечисленные симптомы становятся более выраженными, что может привести к дезориентации больного во времени/пространстве и коме.
Обратите внимание: нужно уметь отличать рассматриваемую патологию от псевдогиперкальциемии. Такое «ложное» состояние характеризуется повышением уровня альбумина в крови, что и обуславливает рост уровня общего кальция. Нередко подобное нарушение встречается при прогрессировании миеломной болезни, либо на фоне обезвоживания организма. Отличить эти два состояния легко: при реальной гиперкальциемии уровень свободного кальция в крови будет значительно повышен, а вот во втором случае – остается в пределах нормы.
Синдром гиперкальциемии вызывает много вопросов и обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Многие отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой усталости и жажды до более серьезных проявлений, таких как тошнота, рвота и даже спутанность сознания. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Лечение часто включает в себя коррекцию уровня кальция в крови, что может потребовать как медикаментозной терапии, так и изменения в диете. Люди также подчеркивают значимость регулярного контроля за состоянием здоровья, особенно если есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с обменом кальция.
Симптомы синдрома гиперкальциемии
Если рассматриваемое заболевание протекает в легкой степени, то какие-либо выраженные клинические проявления будут отсутствовать. Если же повышение уровня кальция в крови протекает в средней или тяжелой степени, то больной будет отмечать следующие симптомы:
- общая слабость;
- легкая депрессия;
- заторможенность;
- галлюцинации;
- нарушение ориентации в пространстве и окружении;
- нарушение сознания (вплоть до комы).
При высоком уровне кальция в крови будут определяться и четкие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:
- уверенное повышение артериального давления;
- сердечная аритмия;
- внезапная остановка сердца.
При патологическом поражении органов мочевыделительной системы будет отмечаться увеличение объема выделяемой мочи, а при запущенной патологии – наоборот, уменьшение объема.
Симптомы поражения пищеварительной системы при синдроме гиперкальциемии:
- тошнота и рвота;
- расстройства стула (присутствуют, в основном, запоры);
- снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи;
- боли в области эпигастрия, левого подреберья опоясывающего характера, возникающие сразу после приема пищи.
В случае длительного течения гиперкальциемии у больного может произойти кальциноз структур почек, кальций будет откладываться в клетках сосудов, кожи, легких, сердца и желудка.
Обратите внимание: чаще всего больные попадают к врачу с жалобами на боли в суставах и костях. Именно в этом случае специалисты проводят обследования и выявляют гиперкальциемию.
Наиболее опасное состояние развивается при гиперкалицеимическом кризе. Он характеризуется тошнотой и постоянной/неконтролируемой рвотой, мощным болевым приступом в области живота, судорогами, внезапным повышением температуры тела. Сознание больного в таком случае будет спутанным, что заканчивается ступором и комой. К сожалению, в большинстве случаев спасти больного при стремительном развитии гиперкальциемического криза невозможно.
Диагностические мероприятия
Диагностика заключается не только в том, чтобы конкретно выявить рассматриваемое заболевание – важно выяснить причину, которая привела к такому нарушению. Заподозрить синдром гиперкальциемии врач может, основываясь на жалобы пациента и сопоставляя их с присутствием онкологического заболевания в анамнезе. Но и эти данные не позволяют поставить диагноз, пациент обязательно должен пройти полноценное обследование. Как правило, специалисты рекомендуют сдать анализы крови для определения уровня общего кальция (исследование проводится дважды) и определения уровня свободного кальция.
Для того чтобы результаты обследования были максимально достоверными, пациент должен соблюдать некоторые правила:
Читайте также:
- За сутки до назначенного исследования не употреблять алкогольные напитки.
- За 30 часов до назначенного обследования избегать тяжелых физических нагрузок.
- Из питания за три дня до сдачи анализов исключаются продукты с высоким содержанием кальция, так как это может «смазать» результаты.
- За 8 часов пациент должен полностью отказаться от приема пищи.
Если анализы крови на уровень общего и свободного кальция выявили, что показатели завышены, то врач должен будет выяснить и истинную причину такой патологии. Именно для этого больному будет назначено дополнительное обследование:
- анализ мочи для определения количества кальция, выделяемого с ней;
- анализ крови на присутствие показателей костного метаболизма;
- анализ мочи для выявления или подтверждения отсутствия в ней белка Бенс-Джонса;
- анализ крови на уровень ПТГ и ПТГ-подобных пептидов;
- биохимический анализ крови с акцентом на почечные пробы.
Если синдром гиперкальциемии связан с онкологической патологией, то у больного будет выявлен пониженный уровень фосфата в крови, повышенный уровень ПТГ-подобных пептидов, а вот в моче будет выявлено нормальное или немного выше нормы содержание кальция в моче.
Если рассматриваемый синдром связан с миеломной болезнью, то в моче будет выявлен белок Бенс-Джонса, а в крови – высокий уровень СОЭ и нормальный уровень фосфатов.
При проведении диагностических мероприятий могут применяться и инструментальные методы:
- ультразвуковое исследование почек;
- рентгенография костей;
- электрокардиография;
- денситометрия (позволяет диагностировать остеопороз).
Лечение гиперкальциемии
Гиперкальциемия, протекающая в тяжелой степени, требует оказания незамедлительной квалифицированной медицинской помощи.
Неотложная помощь
Если врач «видит» тяжелую степень рассматриваемого состояния, то больного помещают в стационар и проводят ряд мероприятий интенсивной терапии:
- отмена всех лекарственных препаратов, которые даже теоретически могут повысить уровень кальция в крови;
- внутривенно пациенту вводят физиологический раствор до полной компенсации дефицита в организме жидкости и восстановления нормального объема выделяемой мочи;
- форсированный диурез с применением фуросемида;
Обратите внимание: результатом введения фуросемида может стать снижение уровня калия и магния в крови, поэтому врач должен постоянно контролировать содержание этих микроэлементов.
- при сердечной или почечной недостаточности проводить инфузионную терапию категорически противопоказано, поэтому больным назначают перитонеальный диализ или гемодиализ;
- внутривенное введение бисфосфонатов – препаратов, которые снижают уровень кальция в крови;
- введение кальцитонина внутримышечным, внутривенным или подкожным путем.
Лечение легкой и средней гиперкальциемии
Когда тяжелое состояние пациента будет купировано, терапевтические мероприятия не прекращаются – они продолжаются, но в ином объеме. Пациенту назначаются:
-
Читайте также:
- памидроновая кислота внутривенно капельно 1 раз в полтора месяца на протяжении 2-5 лет;
- кальцитонин – ежедневно, путем подкожных или внутримышечных инъекций;
- глюкокортикостероиды – например, преднизолон;
- митомицин – противоопухолевый препарат, который назначается только в том случае, если гиперкальциемия присутствует на фоне онкологического заболевания;
- галлия нитрат – вводится внутривенно, способствует понижению скорости выхода кальция из костей.
Если у пациента была диагностирована бессимптомная или легкая гиперкальциемия, то инфузионную терапию не проводят, а назначают бисфосфонаты внутрь.
Синдром гиперкальциемии – это состояние, которое представляет определенную опасность для здоровья и даже жизни человека. Какие-то конкретные прогнозы врачи таким больным не дают – все зависит от того, какое основное заболевание имеет место быть. В некоторых случаях для нормализации уровня кальция в крови достаточно отменить лекарственные препараты, во многих случаях рассматриваемое состояние требует пожизненного прием медикаментов для коррекции уровня кальция в крови.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя гиперкальциемия?
Диагностика гиперкальциемии Определить гиперкальциемию достаточно просто. Для этого следует лишь сдать анализ крови на электролиты. Превышение нормы, которая составляет 2, 1-2, 55 ммоль/л, является доказательством наличия патологии.
Какие симптомы при избытке кальция?
Чаще всего избыток кальция наблюдается в крови при гиперфункции паращитовидных желез, что приводит к следующим патологическим состояниям: Со стороны опорно-двигательного аппарата – остеопороз, фиброзно-кистозный остеит, деформации костей, переломы, нарушения походки, мышечная слабость, затруднение координации движений.
Чем лечить повышенный кальций в крови?
Хроническая форма гипокальциемии лечится регулярным приемом кальция в таблетках и витамина D. Кроме того, принимаются меры для нормализации уровня магния, калия и белка в крови.
Что назначают при гиперкальциемии?
Препараты, препятствующие выходу кальция из костей, введение раствора хлорида натрия (регидратация), мочегонные препараты, препараты, подавляющие активность остеокластов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Гиперкальциемия может проявляться различными признаками, такими как усталость, слабость, тошнота, запоры и даже изменения в психическом состоянии. Если вы заметили у себя или близких подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с нарушением обмена кальция, такие как заболевания паращитовидной железы или рак, важно регулярно проверять уровень кальция в крови.
СОВЕТ №3
Следите за своим рационом. Избегайте избыточного потребления продуктов, богатых кальцием, таких как молочные изделия и некоторые виды рыбы, если у вас уже диагностирована гиперкальциемия. Вместо этого сосредоточьтесь на сбалансированном питании с достаточным количеством витаминов и минералов.
СОВЕТ №4
Обсуждайте лечение с врачом. Если у вас диагностирована гиперкальциемия, важно работать с врачом для разработки индивидуального плана лечения. Это может включать медикаментозную терапию, изменения в образе жизни и диете, а также регулярный мониторинг состояния.
