Диагностика гельминтозов

Гельминты являются многоклеточными паразитами, использующими организм своего хозяина как среду для жизни, питания и размножения.

Места паразитирования гельминтов:

• все отделы кишечника;
• желчные протоки;
• ткань легких;
• печень и селезенка;
• подкожножировая клетчатка;
• другие органы.

Схема жизненного цикла гельминта

Зрелые особи обитают в теле окончательного хозяина – человека, иногда животного. Оплодотворение заканчивается образованием личинок или яиц. Геогельминты не меняют хозяина, а попадают в его организм из почвы, воды, окружающих предметов (аскариды, острицы, власоглавы, анкилостомиды и др.) через заглатывание. Биогельминты проходят через промежуточного хозяина в стадии личинок. Человек заражается при употреблении мяса, через кровь.

Срок развития личинок может проходить от 2 недель до нескольких месяцев и даже до года. Развитие происходит в желудочно-кишечном тракте или в крови. Окончательно гельминты локализуется в органе-мишени.

Обратите внимание: жизнедеятельность паразитов приводит к повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма, что сопровождается аллергическими явлениями.

Диагностика гельминтозов сопряжена с трудностями из-за схожей клинической картины.

Поэтому основным видом идентификации является лабораторное исследование:

• перианального соскоба ;
• дуоденального содержимого (двенадцатиперстной кишки);
• мышц и крови;
• срезов кожи;
• физиологических жидкостей и испражнений.

Лабораторную диагностику дополняют:

1. Инструментальные методы – гастроскопия, УЗИ, рентгенография.
2. Иммунологическое обследование – реакции непрямой гемагглютинации, иммуноферментного анализа, иммунофореза и другие.
3. Электропунктура (метод Фолля). Применяется лишь в некоторых случаях.

Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики гельминтозов, так как эти заболевания могут протекать бессимптомно, что затрудняет их раннее выявление. Специалисты отмечают, что для точной диагностики необходимо использовать комплексный подход, включающий как лабораторные, так и клинические методы. Анализы кала на яйца гельминтов остаются основным инструментом, однако врачи рекомендуют также проводить серологические исследования и, при необходимости, УЗИ органов брюшной полости. Важно учитывать, что разные виды гельминтов требуют специфических методов диагностики. Поэтому врачи призывают пациентов не игнорировать симптомы, такие как боли в животе или аллергические реакции, и обращаться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение гельминтозов значительно повышают шансы на полное выздоровление и предотвращение осложнений.

Методы прижизненной диагностики гельминтозов

Основные разновидности гельминтов

Для медицины представляют интерес две большие группы червей:

• плоские – класс ленточных (цестод), класс сосальщиков (трематоды);
• круглые – класс нематод.

Диагностика гельминтов класса Ленточных

Цестоды имеют лентовидную форму, состоящую из члеников. Длина этих паразитов может достигать 10-20 метров. В кишечнике они фиксируются специальными хитиновыми крючьями, или щелями (ботриями). Половой дифференцировки нет, гермафродиты. Отсутствуют дыхательная, пищеварительная и кровеносная системы. Яйца попадают во внешнюю среду.

Основные представители:

1. Широкий лентец – самый крупный паразит. Жизненный цикл этого гельминта проходит с тройной сменой носителей. Основной хозяин – человек и млекопитающие животные. Промежуточные – планктон (циклопы), которые водятся в воде. Дополнительными хозяевами могут быть рыбы. Яйца попадают в водоем и проникают в тело окончательного паразитоносителя. Широкий лентец вызывает дифиллоботриоз – заболевание с расплывчатыми жалобами и анемией.

Диагноз основан на прямом обнаружении яиц паразита при исследовании кала.

2. Бычий цепень – менее крупный, чем предыдущий. Основной хозяин – человек. Основное место обитание взрослой особи – тонкий кишечник. Промежуточную фазу проходит в теле крупного рогатого скота, в котором вылупившиеся личинки мигрируют из кишечника в мышцы и другие органы и там превращаются в финны. При поедании зараженного мяса, фины попадают в кишечник, где трансформируются во взрослую особь. Бычий цепень вызывает тениаринхоз – болезнь, протекающую с разнообразными проявлениями.

Диагностика бычьего цепня основана на нахождении члеников при дефекации. Также проводят макроскопию кала, делают анальный соскоб с целью обнаружения члеников .  Яйца и личинки (онкосферы) при исследовании кала не определяются.

3. Свиной цепень – длиной до 3 м, вызывает тениоз. Взрослый паразит обитает в тонком кишечнике, оторвавшиеся членики выделяются с калом и попадают в организм промежуточных хозяев – кошек, собак, свиней. Личинки (цистицерки) развиваются в мясе, при употреблении которого без надлежащей кулинарной обработки и происходит заражение человека. Свиной цепень может протекать у человека и в стадии личинки, вызывая цистицеркоз – протекающий с поражением мозга и глазных яблок.

Диагноз построен на нахождении в кале члеников, яиц. При диагностике свиного цепня цистицерки определяют в глазах офтальмоскопом. Находят их и в мышечной ткани, полученной при биопсии. Исследованию подвергается спинномозговая жидкость. Относительно специфична при диагностике свиного цепня и серологическая реакция связывания комплемента. Иногда цистицерки можно обнаружить и на рентгне.

4. Карликовый цепень – длиной до 0,5 см. Человек заражается через окружающие предметы. В желудочно-кишечном тракте из яйца выходит личинка (цистицеркоид). В кишечнике в течение 1-2 недель она развивается во взрослую особь . В основном заболевают дети.

Диагноз ставят при обнаружении яиц в кале. Так как яйца быстро разрушаются во внешней среде, испражнения для диагностики карликового цепня (как и других разновидностей глистов) необходимо проверять не более чем через 3 часа после забора материала.

5. Крысиный цепень – длиной до полуметра. Грызуны – окончательные хозяева. Роль промежуточных носителей выполняют насекомые (бабочки, жуки и т.д). Человек заражается при употреблении непропеченных мучных продуктов . Место обитания паразита – кишечник .

Диагностика крысиного цепня проводится путем исследования кала, в котором обнаруживаются яйца.

6. Тыквовидный цепень – немного крупнее крысиного, может достигать длины 0,7 м . Название получил из-за формы тыквенной семечки членика паразита. Болеют собаки, человек заражается при случайном проглатывании блохи. Паразит обитает в тонком кишечнике, вызывая дипилидиоз.

Постановка диагноза и выявление тыквенного цепня стало возможным благодаря  микроскопии кала.

7. Эхинококк – длина этого мелкого паразита не превышает 6 мм. Членики гельминта выделяют во внешнюю среду его окончательные хозяева из семейства кошкообразных, псовых. Человеку (промежуточный хозяин) в тонкий кишечник попадают через воду и пищу, затем развивающиеся личинки проникают в печень и легкие, но могут быть занесены в любой орган. Развивается заболевание – эхинококкоз, анатомически представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью, содержащей сколексы (личинки). Пузырь растет быстро, затем процесс замедляется и имеющееся образование может увеличиваться в размерах до 20 лет. Пузыри бывают как единичными, так и множественными. Жалобы обусловлены сдавливанием пузырем органов и действием токсинов паразита.

Диагностика эхинококкоза и выявление эхинококков проводится по обнаружению зрелых форм и яиц в фекалиях животных. Применяется в диагностике и клинический анализ крови (в нем резко увеличены эозинофилы и СОЭ), проводится также специфическая проба аллергеном (Касони). Серологическая диагностика эхинококков включает реакцию латекс-агглютинации. Делается пункция пузыря, содержимое которого обследуют микроскопически. При исследовании обнаруживаются сколексы.

8. Альвеококк – глистный паразит, вызывающий альвеококкоз. По строению аналогичен с эхинококком. Окончательный хозяин – лисы, песцовые, собаковидные. Промежуточный – отряд грызунов. Человек заражается при работе со шкурками животных, зараженной водой, ягодами, овощами. Проявляется болезнь бугристыми разрастаниями печени с ростом в другие органы.

Диагностика  альвеококкоза и выявление альвеококков основаны на данных эпидемиологии, клинической картины, серологических реакций, биохимии.

Диагностика гельминтозов вызывает у людей разные мнения и эмоции. Многие отмечают, что своевременное выявление паразитов играет ключевую роль в поддержании здоровья. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда после диагностики и лечения им удалось избавиться от хронической усталости и проблем с пищеварением. Однако есть и те, кто выражает недовольство по поводу сложности и длительности процесса диагностики. Некоторые считают, что традиционные методы, такие как анализы кала, устарели и требуют обновления. В то же время, растет интерес к современным технологиям, таким как ПЦР-диагностика, которые обещают более точные результаты. Люди также подчеркивают важность профилактики и регулярных обследований, особенно для детей и домашних животных. В целом, тема диагностики гельминтозов остается актуальной и вызывает активные обсуждения среди медицинских специалистов и пациентов.

Кафедра Лабораторной диагностики. Ирина Куриленкова – "Диагностика гельминтозов и протозоозов"

Диагностика гельминтов класса Трематод

Трематоды (сосальщики). Эта разновидность паразитов небольших размеров, пользующихся для жизни присосками внутри хозяина. Общая группа заболеваний называется трематодозами. Промежуточные хозяева этих гельминтов – моллюски, дополнительные – рыбы и ракообразные. Конечный хозяин – человек, домашние животные и некоторые виды диких.

1. Описторхис (кошачья двуустка) – возбудитель описторхоза. Паразит желчевыводящих путей. Яйца гельминта выделяются во внешнюю среду с испражнениями. Развитие идет в водоемах, где личинки попадают в организмы моллюсков, затем рыб, при употреблении которых и заражается человек. Проявляется болезнь аллергией, застоем желчи и воспалением желчного пузыря с протоками.

Диагноз ставится при обнаружении цист в кале и дуоденальном содержимом. При диагностике описторхоза в анализе крови – эозинофилия до 80%, признаки анемии.

2. Клонорхис (китайская двуустка) – вызывает клонорхоз. По всем проявлениям напоминает описторхоз.

Диагностика клонорхоза подразумевает исследование кала и содержимого двенадцатиперстной кишки.

3. Печеночная двуустка – возбудитель фасциолеза. Заражение происходит при употреблении воды из водоемов и попадании в кишечник водяной растительности. Адолескарии (личинки) проникают в печень. Редкое заболевание, протекающее в две фазы – острую и хроническую. Больной предъявляет жалобы на печеночный симптомокоплекс, имеются признаки воспаления поджелудочной железы и аллергию. Возможно развитие аппендицита, абсцессов полости живота, поражение глаз, других органов.

Диагностика фасциолеза ведется по данным анализа кала и содержимого желчных протоков, поступаемого в двенадцатиперстную кишку. В материале определяются яйца гельминтов печеночной двуустки.

4. Редкие формы трематодов. К редким формам сосальщиков относятся – дикроцелий (паразит крупного рогатого скота), легочная двуустка – обитающая помимо человека у множества животных, включая экзотических (леопард, тигр, пантера). Возбудитель этого гельминта обнаруживается в мокроте. Не менее интересны метагонимус – глистный паразит, вызывающий тяжелую форму поноса у человека, и нанофиет – очень мелкий паразит.

В этих случаях для диагностики гельминтов и подтверждения диагноза также используют исследования кала.

5. Группа шистосом (кровяных сосальщиков). Вызываемое этими гельминтами заболевание называется шистосомоз. Заражение происходит при купании в водоеме, содержащем личинки. Группу сосальщиков составляют: кровяная двуустка, возбудитель кишечного шистосомоза (Мансона), возбудитель японского шистосомоза (болезни Катаяма).

В зависимости от вида паразита в диагностике гельминтозов применяют исследование мочи, цистокскопию, обнаружение яиц в кале, серологические методы.

Диагностика гельминтов группы Круглых червей 

1. Острицы – наиболее распространенные гельминты, поселяющиеся в организме человека. Вызывают энтеробиоз. Длина паразитов до 1 см. Паразитируют в кишечнике. Продолжительность жизни – до месяца. Самка откладывает яйца вокруг анального отверстия. Жалобы эти паразиты вызывают только при большом количестве особей.

Диагностика энтеробиоза основана на изучении соскобов из области анальных складок. В материале обнаруживаются яйца гельминтов. Анализ кала при выявлении остриц малоинформативен, так как не содержит яиц гельминтов.

2. Аскариды – возбудители аскаридоза. Круглые черви, которые могут достигать длины 40 см. Заражение происходит через пищеварительную систему. Личинки проникают в кровь, затем в легкие, полость рта и заглатываются человеком, попадая в кишечник повторно уже в виде развивающихся особей. Живет аскарида около года. В организме вызывает тяжелые аллергические процессы, может спровоцировать кишечную непроходимость.

Диагностика личиночных форм практически невозможна. При помощи рентгендиагностики можно выявить эозинофильные инфильтраты в тканях легких. Вспомогательный метод – РМП (реакция микропреципитации). Обнаружить личинок аскарид можно при исследовании мокроты. При диагностике аскаридоза в анализе кала определяются яйца аскарид.

3. Власоглавы. В кишечнике паразитируют власоглавы, вызывающие трихоцефалез. Жалобы неспецифичны и обусловлены механическими затруднениями работы кишечника и аллергией.

Постановка диагноза трихоцефалеза и выявление гельминтов власоглавы возможны при использовании метода обогащения и выделения яиц в кале.

4. Трихинелла – нематода небольших размеров , обитающая в слизистой тонкого кишечника человека и животных , питающихся мясом. Хозяин один. Личинки из стенки кишечника разносятся кровью по всему организму. Через 10 дней проникают в мышцы и там трансформируются в капсульную форму, которая может находиться в жизнеспособном состоянии несколько лет. Проявляется болезнь аллергическими явлениями с лихорадкой, увеличением эозинофилов, кожными высыпаниями и поражением мелких сосудов, кровоизлияниями в кишечнике, болезненностью мышц.

Диагностика трихинелл основана на жалобах и клинических проявлениях, исследовании биоптатов мышц (микроскопическое исследование расщепленных мышечных волокон на предмет наличия капсул возбудителя). Для этого используется специальный микроскоп-трихинеллоскоп и компрессорий. Распространен диагностический метод переваривания мышц, при котором мышцы выдерживают в термостате с искусственным желудочным соком. Под микроскопом находят личинок трихинелл. При этом виде гельминтоза ценные данные дают серологические реакции преципитации, агглютинации. Единственный их минус – обнаружение возможно спустя 2-3 недели после заражения.

Кроме рассмотренных нами круглых гельминтов распространены анкилостомы, стронгилоиды, филярии, ришты. Этих паразитов мы касаться не будем, так как они вызывают болезни достаточно редкие для наших мест.

Как узнать есть ли в организме паразиты? [АНАЛИЗЫ]

Наиболее распространенные методы диагностики гельминтов

Среди методов обнаружения паразитических форм применяются:

• Метод толстого мазка (Като). Обнаружение яиц гельминтов улучшается при использовании малахитового зеленого и глицерина. Найденные яйца хорошо видны и идентифицируются по виду возбудителя. Особенно информативен метод при диагностике аскаридоза, лентецов, трематод.

• Метод обогащения. Исследование кала во флотационном растворе, способствующего концентрации яиц гельминтов на поверхности препарата. Образовавшуюся пленку изучают микроскопически. Разработано несколько флотационных растворов. Применяется для идентификации аскарид, власоглавов, лентецов и других паразитов.

• Метод Красильникова (с применением детергенов). Исследование кала с применением детергенов – стиральных порошков, которые способны отделять яйца от кала и сконцентрировать их в образованном осадочном комке.
• Параректальные соскобы деревянным шпателем. Анальные складки тщательно соскабливают шпателем, предварительно обработанным глицерином и раствором соды, в результате чего на шпателе остаются яйца. Затем проводят микроскопическое исследование соскоба. Метод применяется в случае подозрения на энтеробиоз и тениаринхоз.
• Метод Бермана – обнаружение и идентификация личинок в кале. После центрифугирования смеси кала и воды исследуется осадок, в котором обнаруживаются личинки. Применяется при диагностике стронгилоидоза;
• Метод (Харада-Мори) – культивирование на фильтровальной бумаге. Этим способом можно обнаружить личинки филярий.
• Метод исследования содержимого двенадцатиперстной кишки. В процессе дуоденального зондирования из выделяемой желчи выделяют хлопья и, смешав ИХ с эфиром, центрифугируют. Осадок исследуется микроскопически. Способ информативен при описторхозе, клонорхозе и других видах паразитов.

Лотин Александр

Вопрос-ответ

Как диагностируются гельминтозы?

ПЦР-диагностика Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — современный метод диагностики, который считается наиболее информативным из всех доступных видов анализов. Он обнаруживает генетический материал возбудителя в образце, что позволяет точно определить вид гельминтоза.

Какой самый достоверный анализ на паразитов?

Чтобы выявить лямблии и поставить точный диагноз, необходимо провести лабораторные исследования. Наиболее достоверными считаются анализы кала под микроскопом и на антигены (специфические белки) лямблий.

Какие анализы надо сдавать, чтобы диагностировать гельминтоз?

Общеклинические анализы крови. Дают косвенную информацию о наличии паразитов в организме. Серологическое исследование крови. Мазок-отпечаток на энтеробиоз. Анализ кала на яйца глистов, простейшие микроскопическим методом. ПЦР-исследование кала на гельминтозы и протозоозы.

Как провериться на всех паразитов?

Традиционный анализ кала на яйца глист Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов методом PARASEP. Кровь на антитела к паразитам

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если у вас нет явных симптомов, профилактические анализы на гельминты помогут выявить проблему на ранней стадии и предотвратить серьезные последствия для здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на личную гигиену. Частое мытье рук, особенно после контакта с животными или перед едой, значительно снижает риск заражения гельминтами. Используйте мыло и воду, а также дезинфицирующие средства.

СОВЕТ №3

Следите за качеством продуктов питания. Тщательно мойте фрукты и овощи, а также готовьте мясо и рыбу до полной готовности. Это поможет избежать заражения гельминтами, которые могут находиться в сырых или плохо обработанных продуктах.

СОВЕТ №4

Если у вас есть домашние животные, регулярно проводите их дегельминтизацию и следите за их состоянием. Это поможет предотвратить передачу гельминтов от животных к человеку.