Гебефренический синдром: что делать, если человек впал в детство

Поведение человека при взрослении становится более спокойным, сдержанным и подконтрольным, менее эмоциональным (как минимум, в обществе). Если же подростки или молодые люди продолжают вести себя как дети, причем, с неприятными крайностями, то следует задуматься о наличии у них гебефренического синдрома – «впадения в детство».

Основными признаками данной психиатрической проблемы являются клоунада, дурашливость, валяние дурака и другие похожие проявления. При этом пациент не понимает, что его поведение выходит за установленные обществом рамки поведения.

Диагноз ставят на основании психологического анализа. Лечение – лекарственное. Важным является купирование заболевания, на фоне которого возникла эта патология.

---

---

Гебефренический синдром: что это такое

Гебефренический синдром изучают уже несколько столетий – но до сих пор нет уверенности, это исключительно синдром, сопровождающий другие психические патологии, либо заболевание может проявляться как самостоятельная нозологическая единица. Также клиницисты столкнулись с тем, что четкой границы между данной патологией и просто преходящим сознательным ребячеством пациента нет. Нередко детский тип поведения наблюдается в норме:

• у молодых людей с творческим складом характера – они регулярно «ломают комедию», но отклонений в психике у них не замечено;
• как демонстративный тип поведения – при желании обратить на себя внимание либо в виде протеста против каких-либо действий окружающих, если другие методы регулирования отношений не помогают;
• у пьяных людей.

Наиболее яркие «выходки» – у пьяных творческих людей с демонстративным типом поведения.

Обратите внимание

Гебефренический синдром считается заболеванием подросткового и молодого возраста. Описываемое нарушение чаще всего диагностируется у представителей возрастной категории от 13 до 20 лет, далее такая патология встречается редко, хотя известны случаи выраженного гебефренического синдрома в возрасте после 40 лет.

Молодые парни заболевают чаще, чем девушки – чем моложе, тем чаще. В старшем возрасте женщины болеют очень редко.

Гебефренический синдром представляет собой серьезное психическое расстройство, при котором взрослый человек может демонстрировать поведение, характерное для детей. Врачи подчеркивают, что в таких случаях важно не паниковать, а обратиться за профессиональной помощью. Первым шагом должно стать обращение к психиатру, который проведет диагностику и определит подходящее лечение. Врач может рекомендовать психотерапию, которая поможет пациенту адаптироваться к взрослой жизни и осознать свое состояние. Также могут быть назначены медикаменты для стабилизации эмоционального фона. Важно, чтобы близкие поддерживали человека, создавая безопасную и понимающую атмосферу. Врачи отмечают, что раннее вмешательство и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни пациента и помочь ему вернуть утраченные навыки.

Шизофрения: гебефренический синдром, лечение © Gebefrenic syndrome, gebefrenia

Причины

Описываемая патология развивается на фоне умственных и личностных нарушений. Чаще всего гебефренический синдром сопровождает такие заболевания, как:

• шизофрения – нарушение психики, при котором наблюдаются неадекватные эмоциональные проявления, расстройство коммуникативных способностей и нарушения умственной деятельности;
• эпилептический синдром – периодическое непрогнозируемое возникновение судорожных приступов;
• острые расстройства психики в виде неадекватной реакции на происходящее;
• невроз – психическое расстройство, которое сопровождается нервно-психическим истощением, нарушением трудоспособности и грубыми истерическими реакциями;
• истерия – патология, проявляющаяся неадекватными эмоциональными реакциями в виде смеха, слез (нередко сменяющих друг друга), а также нарушением сознания.

Также изучены факторы, которые непосредственной причиной возникновения гебефренического синдрома могут не выступать, но на их фоне он развивается чаще, а если возник – прогрессирует быстрее, симптоматика при этом может быть более выраженной. Характер таких факторов может быть:

• врожденный;
• приобретенный.

Врожденные факторы, способствующие развитию гебефренического синдрома, бывают:

• генетические;
• негенетические.

Первые означают, что от родителей с гебефреническим синдромом ребенку передаются ущербные гены, которые неправильно программируют синтез белка, из-за чего нарушается тканевое строение мозговых центров. Как результат, отмечается сбой их деятельности – в частности, страдает торможение прохождения импульсов по нейронам, мозговые центры возбуждаются чрезмерно, это возбуждение сказывается на поведении человека – он ведет себя неадекватно.

Ко вторым относятся врожденные нарушения со стороны головного мозга, но никак не связанные с состоянием генов. Они развиваются из-за нарушения внутриутробного развития плода – в частности, тканей головного мозга. Причинами являются многие агрессивные патогенные факторы, которые влияют на организм матери, а значит, и на организм будущего ребенка:

• физические – температурные, радиационные, механические (травмы живота беременной);
• химические – токсины микроорганизмов, проникших в организм будущей матери, агрессивные промышленные, сельскохозяйственные, бытовые вещества, лекарства;
• соматические – различные заболевания беременной (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем);
• эндокринные – чаще всего это сахарный диабет (сбой обмена углеводов при нехватке инсулина), гипо— и гипертиреоз (дефицит и излишек гормонов щитовидной железы);
• экологические – вдыхание загрязненного воздуха, прием загрязненных продуктов питания и воды;
• психические – стрессы беременной, сложная психологическая обстановка, в которой проходит беременность;
• вредные привычки будущей матери – курение, прием алкоголя и наркотических средств

и другие.

Факторов приобретенного характера, которые способствуют развитию гебефренического синдрома, намного больше, чем врожденного. Основными являются:

• болезни центральной нервной системы;
• ее травмы;
• неправильное лечение ряда заболеваний;
• неблагоприятная психологическая обстановка;
• особенности склада характера подростков и молодых людей.

Из заболеваний центральной нервной системы фоном для развития гебефренического синдрома могут выступать:

• сосудистые патологии – ишемический инсульт (нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся недостаточным поступлением крови к участкам головного мозга из-за ухудшения проходимости сосудов), геморрагический инсульт (нарушение мозгового кровообращения, возникающее на фоне кровоизлияния в мозговые ткани), атеросклероз сосудов головного мозга (откладывание жировых бляшек на внутренней поверхности сосудистой стенки);
• опухоли – добро- и злокачественные. В последнем случае это могут быть новообразования как первичные, так и метастатические (возникшие из клеток, занесенных в мозговые ткани с током крови и/или лимфы из опухолей других органов и тканей);
• дегенеративно-дистрофические процессы;
• воспалительные заболевания – энцефалит (воспаление тканей головного мозга);
• гнойные патологии – абсцесс головного мозга (ограниченный гнойник).

Травмы головного мозга, которые могут способствовать развитию гебефренического синдрома, бывают:

• внешние – при случайном или преднамеренном травматическом воздействии на головной мозг;
• медицинские – как результат медицинских манипуляций.

В первом случае это колотые, рубленые, огнестрельные раны.

Во втором случае это повреждения, которыми могут быть чреваты манипуляции:

• диагностические – как правило, это биопсия (забор фрагментов подозрительных тканей с последующим изучением под микроскопом);
• лечебные – операции различного объема на головном мозге (удаление инородных тел, опухолей и другие).

Обратите внимание

К развитию гебефренического синдрома может привести неправильное лечение ряда болезней – а именно назначения некоторых медикаментозных средств и некоторых методов лечения (например, радиологических), которые могут спровоцировать негативные последствия со стороны головного мозга.

Неблагоприятные психологические обстоятельства, при которых проходило детство пациента, и травмирующие психику факторы довольно часто способствуют развитию описываемого заболевания. Чаще всего это:

• тирания в семье;
• неполная семья (у ребенка был только отец или только мать);
• травля в школе со стороны одноклассников;
• частые ссоры и скандалы родителей;
• смерть родственников;
• безответна первая любовь;
• врожденные физические аномалии, заставляющие страдать морально

и другие.

Развитию гебефренического синдрома могут способствовать некоторые особенности склада характера подростков и молодых людей, которые появились из-за пребывания в определенных условиях. Это:

• склонность к правонарушениям;
• ранний сексуальный опыт;
• перенесенное сексуальное насилие;
• необходимость психологического выживания в определенной среде (криминальной, асоциальной), что приводит к изменению характера в худшую сторону.

Развитие патологии

Корректность процессов, которые происходят в головном мозге, зависит от проявлений возбуждения и торможения в нем. В норме они сбалансированы, благодаря этому осуществляется сложная мозговая деятельность – в том числе регулируются:

• эмоциональные проявления;
• собственное поведение;
• анализ поступившей информации и реакция на нее – так, здоровый человек в ответ на замечание окружающих меняет свое поведение.

При нарушении баланса возбуждения и торможения упомянутые процессы выходят из-под контроля. Наиболее опасным является подростковый период, когда дисбаланс возникает при даже небольшом внешнем влиянии каких-либо патологических факторов. Превалирование возбуждения над торможением ведет к неадекватному поведению – гебефренический синдром является одним из его проявлений. Его развитие во многом зависит от выше описанных способствующих факторов. Так, подростки и молодые люди, будучи уже способными к анализу, тяжело переносят конфликты в семье, негативизм ровесников, личные неудачи и так далее – структура нейрогенных процессов в головном мозге нарушается, при превалировании процессов возбуждения развивается гебефренический синдром.

Гебефренический синдром, проявляющийся в виде регресса к детскому поведению, вызывает множество обсуждений среди специалистов и близких людей. Многие отмечают, что такие изменения могут быть следствием серьезных психических расстройств, включая шизофрению. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто испытывают страх и непонимание, как помочь своему близкому. Важно помнить, что поддержка и понимание – ключевые факторы в такой ситуации. Психотерапия и медикаментозное лечение могут оказать значительное влияние на состояние пациента. Близким стоит проявлять терпение, избегать критики и стараться создать комфортную атмосферу. Обсуждение с врачом поможет разработать индивидуальный план действий, что позволит не только улучшить качество жизни человека, но и восстановить его связь с реальностью.

(R) Депрессивный синдром. Эндогенная депрессия © Endogenous depression, depressive syndrome

Симптомы  гебефренического синдрома

Симптоматика описываемого заболевания состоит из проявлений, которые у детей дошкольного либо младшего школьного возраста можно было бы объяснить возрастной незрелостью центральной нервной системы, а поэтому они рассматриваются как патология в более старшем возрасте. Основными признаками заболевания являются:

• кривляние;
• обезьянничание;
• громкий смех без причины;
• желание бегать и прыгать;
• неадекватные или неуместные шутки;
• отсутствие реакции на замечания со стороны.

Нередко проявляется полная неадекватность таких больных. Они могут:

• спрятаться на уроке под стол учителя, чтобы его напугать;
• подложить в портфель одноклассника лягушку;
• издавать звуки, подражающие звуки разных животных – хрюкать, мычать, кукарекать;
• проводить определенные действия по отношению к окружающим – щекотать их, обливать водой.

Помимо этого, проявляются отклонения сексуального характера – такие пациенты могут:

• мастурбировать на глазах у всех;
• рассказывать скабрезные анекдоты;
• публично обнажаться;
• хватать окружающих за интимные места, пытаясь удовлетворить, хотя их никто об этом не просил.

При тяжелых проявлениях заболевания такие больные могут, проказничая, наносить вред окружающим либо предметам:

• нацарапать на машине какое-либо изображение с шуточной подписью;
• стоя на балконе, бросать в прохожих различные предметы;
• ставить им подножку

и так далее.

При этом данные действия выполняются с шуточными намерениями и не оцениваются критически как таковые, которые могут навредить окружающим.

Характерным является то, что пациенты с гебефреническим синдромом склонны к веселью, радостным эмоциям, их действия нередко вызывают смех у окружающих, которые не помышляют, что перед ними – больной человек.

Но также у больных проявляются и негативные эмоции – в частности, в тех случаях, когда им делают замечание, пытаются прекратить их неподобающие действия. Тогда они становятся злобными, агрессивными, могут накричать, а то и исподтишка навредить – например, испортить или спрятать личную вещь человека, который сделал замечание. А когда их госпитализируют в психиатрический стационар, они всячески нарушают больничную дисциплину.

Обратите внимание

Если наблюдается прогрессирующая шизофрения, которая осложняется гебефреническим синдромом, то он тоже прогрессирует – пациенты становятся невменяемыми, еще больше неконтролированными. Если патология осложняет другое психическое нарушение, то ее течение более умеренное.

Чаще всего ранние проявления описываемого заболевания приходятся на подростковый период. В более старшем возрасте они возникают, как правило, на фоне болезней либо травм головного мозга.

Диагностика

Диагноз ставят с учетом клинических проявлений, а также деталей анамнеза (истории) патологии, которые врач узнает у близких больного. Для понимания, не развилось ли данное заболевание на фоне органических патологий, проводят дополнительные методы обследования (физикальные, инструментальные и лабораторные).

Из анамнеза выясняется следующее:

• социальные и материальные условия проживания пациента в детстве;
• его окружение;
• отношения с одноклассниками, учителями, родителями;
• склонность к асоциальным поступкам;
• длительность течения патологии.

Физикальное обследование пациента заключается в его общем осмотре и беседе с ним. Такой больной не может усидеть на месте – он, не обращая внимания на вопросы врача, продолжает гримасничать, улыбаться, ставить «рожки» на голове. Следует также обратить внимание на манеру разговора пациента – у него наблюдаются следующие расстройства:

• непоследовательность в беседе;
• противоречивые ответы на вопросы;
• невозможность сконцентрировать внимание – в частности, на вопросах врача.

Важными являются регулярные осмотры больного для того, чтобы оценить динамику патологии.

Инструментальные методы обследования направлены на выявление органической болезни головного мозга, которая может стать толчком для развития данного нарушения. Проводятся:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет выявить объемные патологии (опухоли) головного мозга, которые способны влиять на мозговые центры и провоцировать развитие данной патологии;
• компьютерная томография (КТ) – цели и задачи те же, что и при проведении УЗИ, но информативность выше;
• магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) – с помощью компьютерных срезов можно оценить структуру мозговой ткани, выявить в ней воспалительные, дегенеративно-дистрофические, опухолевые и другие патологические очаги, на фоне которых и развилось описываемое заболевание;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) – во время нее проводится графическая регистрация биоэлектрических импульсов головного мозга, по которым оценивают его физиологические и патологические процессы

и другие.           

При необходимости привлекают лабораторные методы обследования, которые помогут подтвердить или исключить заболевание головного мозга, на фоне которого возник гебефренический синдром. Это:

• общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует про воспалительный характер болезни-провокатора, резкое повышение СОЭ – про опухолевый;
• повышение количества креатинина и мочевины – может свидетельствовать про токсическое поражение головного мозга;
• биохимический анализ – изменение количества и соотношения натрия, калия, кальция, хлора, фтора и других микроэлементов сигнализируют про тканевые сбои, на фоне которых нарушаются физиологические процессы головного мозга

и другие.

(R) Бред величия (полная версия) Маниакальный синдром. Шизофрения © Delusions of Grandeur

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику следует проводить между патологиями головного мозга, на фоне которых может развиться гебефренический синдром – опухолевыми, воспалительными, дегенеративно-дистрофическими и другими.

Осложнения

Описываемую болезнь могут сопровождать такие осложнения, как:

• ухудшение умственных способностей;
• прогрессирующее нарушение психоэмоционального фона;
• кататонический ступор – нарушение двигательной активности на фоне психического заболевания (в данном случае – гебефренического синдрома);
• нарушение индивидуального психического развития – «смазываются» всяческие индивидуальные особенности пациента;
• ухудшение коммуникативных способностей;
• нарушение социализации, из-за чего ухудшается умение приспособиться к обществу, в котором находится больной;
• депрессия – подавленное состояние;
• галлюцинации – слуховой, зрительный и другие виды обмана.

Лечение гебефренического синдрома в психиатрии

Психотерапия слабо ориентирована на пациентов с гебефреническим синдромом. Для купирования проявлений патологии применяются медикаментозные средства, выбор которых зависит от ее проявлений. Это могут быть:

• антидепрессивные препараты – уменьшают проявления депрессии;
• транквилизаторы – средства с выраженным успокаивающим эффектом;
• нейролептики – препараты, применяемые при психозах.

Также привлекается иснулинотерапия (или инсулиношоковая терапия) – она направлена на то, чтобы искусственно вызвать гипогликемический сопор (глубокое угнетение сознания) или кому, на фоне которых «упорядочиваются» процессы в мозге.

Единого метода лечения данной болезни нет, такие методы дискутируются на предмет их целесообразности – а именно дозировка препаратов, их комбинация и так далее.

Профилактика

Мерами профилактики описываемой патологии являются:

• предупреждение, диагностика и купирование психических заболеваний, на фоне которых может возникать гебефренический синдром – шизофрении, эпилептического синдрома, острых психозов, неврозов, истерий;
• уменьшение риска развития врожденных и генетических патологий – в первую очередь, обеспечение нормальных условий течения беременности, избегание воздействия агрессивных факторов (физических, химических, инфекционных и других), которые могут провоцировать изменение структуры генов;
• профилактика, выявление и лечение органических болезней центральной нервной системы, на фоне которых может развиться описываемое заболевание (сосудистых, опухолевых, дегенеративно-дистрофических, воспалительных, гнойных);
• избегание любых ситуаций, которые могут быть чреваты травмами головного мозга, а если это невозможно – применение индивидуальных средств защиты;
• грамотное проведение медицинских процедур на головном мозге – диагностических и лечебных;
• выверенная терапия других заболеваний – в частности, тех, в лечении которых могут понадобиться препараты с побочным для центральной нервной системы эффектом;
• создание благоприятной психологической обстановки, в которой будет находиться ребенок;
• правильное воспитание в семье;
• оберегание детей и подростков от раннего сексуального опыта.

Прогноз при гебефреническом синдроме

Прогноз при гебефреническом синдроме очень разный. Факторы, от которых он зависит, это:

• сложность основного заболевания;
• успешность его лечения;
• степень запущенности синдрома.

При нарушениях центральной нервной системы органического характера (в частности, токсических и воспалительных) при их купировании наступает полное выздоровление.

Если гебефренический синдром развивается на фоне шизофрении или эпилепсии, прогноз более сложный: симптоматику удается купировать путем грамотных назначений, но полностью описываемое заболевание не ликвидируется.

Обратите внимание

При прогрессировании шизофрении гебефренический синдром прогрессирует тоже. Таким пациентам устанавливают вторую или первую группу инвалидности.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Как проявляется детская шизофрения?

Заболевание может возникнуть у пациентов любого возраста в связи с нарушениями в работе дофаминовых рецепторов в мозге. Шизофрения у детей проявляется искажением восприятия реальности и появлением нездоровых психических реакций: эмоциональной холодностью, аутизацией, отстраненностью.

Что значит гебефренная шизофрения?

Гебефрени́ческая шизофрени́я, гебефре́нная шизофрени́я, гебефрени́я (др. -греч. ἥβη — юность, φρενός — ум, разум) — один из подтипов шизофрении, характеризующийся наличием в поведении выраженных черт детскости, дурашливости.

Какие шизофреники в детстве?

Де́тский тип шизофрени́и или де́тская шизофрени́я — шизофрения, манифестирующая в детском возрасте, при которой могут присутствовать такие же симптомы, как и у взрослой шизофрении: бред, галлюцинации, дезорганизованая речь, кататоническое поведение и «негативные симптомы» (например, уплощённый аффект).

Ведут ли себя шизофреники по-детски?

Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение. Человек может действовать импульсивно, по-детски глупо , и быть неспособным к целенаправленному поведению.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если вы заметили, что близкий человек проявляет признаки гебефренического синдрома, важно обратиться к психиатру или психотерапевту. Профессиональная помощь поможет правильно оценить состояние и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Создайте поддерживающую среду. Люди с гебефреническим синдромом могут испытывать трудности в общении и адаптации. Постарайтесь создать для них комфортную и безопасную обстановку, где они смогут чувствовать себя принятыми и понятыми.

СОВЕТ №3

Обучите навыкам самопомощи. Помогите человеку развивать навыки, которые могут улучшить его повседневную жизнь. Это может включать в себя простые задачи, такие как управление временем, организация пространства или развитие социальных навыков.

СОВЕТ №4

Не забывайте о собственном благополучии. Забота о человеке с гебефреническим синдромом может быть эмоционально и физически истощающей. Убедитесь, что вы также уделяете время себе, общаетесь с друзьями и получаете поддержку от других, чтобы избежать выгорания.