Геморрой представляет собой варикозное расширение вен сплетения прямой кишки, которое сопровождается формированием уплотнений – узлов. Данное заболевание по данным медицинской статистики диагностируется по крайней мере у 10% взрослого населения. Оно характеризуется постепенным прогрессированием и развитием ряда осложнений, в числе которых выпадение внутренних узлов и тромбоз вен. Геморроидальное кровотечение – это патологическое состояние, характеризующееся выделением крови из кавернозных тел на фоне воздействия провоцирующих факторов. Чаще всего оно возникает при дефекации, физических нагрузках и механических травмах узлов в ходе проведения гигиенических процедур.
Обратите внимание! На ранних этапах развития геморрой кровотечение может долгое время оставаться незаметным, и обнаруживаться только при анализе кала на скрытую кровь. По мере прогрессирования патологии пациент начинает замечать ее следы на туалетной бумаге и даже на поверхности фекальных масс.
Причины геморроидальных кровотечений
Считается, что от хронического геморроя и сопутствующих ему кровотечений чаще страдают мужчины, поскольку они чаще занимаются тяжелой физической работой и уделяют меньше внимания здоровому образу жизни. Однако эта патология фиксируется почти у 80% беременных и рожавших женщин, причем, с каждыми повторными родами вероятность патологического изменения вен прямой кишки возрастает. Наиболее часто геморрой диагностируется у лиц в возрасте от 30 до 50 лет.
Формированию разветвленных кавернозных синусов – полостей, разделенных тонкими стенками, способствует нарушение иннервации вен и функциональное недоразвитие соединительной ткани. Во многих случаях можно с уверенностью говорить о наследственной предрасположенности к развитию геморроя.
Непосредственной причиной геморроидального кровотечения является повреждение кавернозных тел. Узлы подвержены гиперпластическим изменениям благодаря активному притоку крови по артериолам. Их стенки истончены вследствие нарушения местного кровотока и венозного застоя. На поверхности образований образуются эрозивные поражения и надрывы, из которых и выделяется кровь при сильном натуживании. Геморроидальное кровотечение часто становится следствием повышения венозного давления на фоне хронических запоров и частой диареи.
Основные факторы риска кровотечения из узлов при геморрое:
- сидячая работа;
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
- существенные физические нагрузки;
- длительное пребывание в вертикальном положении;
- погрешности в диете (в т. ч. злоупотребление жирной, жареной и острой пищей);
- частый прием алкоголя;
- беременность;
- портальная гипертензия при тяжелых поражениях печени;
- лишний вес (ожирение).
Важно: под действием провоцирующих факторов внутренние узлы имеют свойство мигрировать (опускаться книзу) по ходу анального канала. По мере прогрессирования патологии варикозно измененные сплетения выпадают наружу, что значительно повышает вероятность их травматического повреждения, сопровождающегося кровотечением.
Врачи подчеркивают, что геморроидальное кровотечение требует внимательного подхода и своевременных действий. Первым шагом в остановке кровотечения является применение холодных компрессов на область ануса, что помогает уменьшить отек и сузить сосуды. Специалисты рекомендуют использовать местные гемостатики, такие как ректальные свечи, содержащие адреналин или другие компоненты, способствующие сужению сосудов. Важно также обратить внимание на диету: увеличение потребления клетчатки и жидкости способствует нормализации стула и снижению нагрузки на геморроидальные узлы. В случае сильного или повторяющегося кровотечения врачи настоятельно советуют обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком более серьезных заболеваний. Регулярные осмотры и консультации с проктологом помогут избежать осложнений и выбрать оптимальную стратегию лечения.
Симптомы патологии
Основной признак геморроидального кровотечения – появление капель крови ярко-алого цвета из анального отверстия. Они обнаруживаются после опорожнения кишечника на туалетной бумаге и фекалиях.
Читайте также:
Важно: сгустки темной крови свидетельствуют о кровотечении в более высоко расположенных отделах пищеварительного тракта.
Пятна крови могут выявляться даже на нижнем и постельном белье пациента. В большинстве случаев эпизодам кровотечения не сопутствуют болевые ощущения. Чаще всего кровь перестает выделяться после окончания натуживания, но ситуация повторяется при следующей дефекации.
Наиболее тяжелые кровотечения развиваются при сочетании геморроя с пролапсом прямой кишки. Потеря крови может быть настолько значительной, что у больного развивается клиническая картина железодефицитной анемии. Ее признаками становятся в частности снижение работоспособности, общая слабость, головокружения, шум в ушах и даже обморочные состояния.
По степени выраженности геморроидальные кровотечения условно делятся на обильные и необильные. В первом случае кровь выделяется массивно (возможны даже брызги). Во втором – небольшое количество крови выделяется только на фоне длительных запоров.
Геморроидальному кровотечению нередко сопутствуют другие патологии аноректальной области – анальные трещины, ректальные свищи и парапроктит.
Повреждение слизистой оболочки, покрывающей узлы, может стать причиной инфекционно-воспалительных осложнений. Они сопровождаются повышением температуры тела и появлением выделений слизистого и гнойного характера.
Диагностика
В ходе диагностики кровотечения из геморроидальных узлов проводятся наружный осмотр и пальцевое исследование. С их помощью устанавливается сам факт наличия кавернозных тел, их локализация, размеры и степень подвижности.
Если отсутствует острая симптоматика, дополнительно применяются эндоскопические методики – аноскопия и ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки). Если есть показания к обследованию всех отделов толстого кишечника, прибегают к колоноскопии.
-
Читайте также:
Обратите внимание: подготовка к исследованию предполагает соблюдение диеты в течение 1-2 дней и очищение кишечника посредством клизм или слабительных препаратов.
В диагностике широко применяется ирригоскопия – рентгенологическое исследование с предшествующим ретроградным введением контрастной взвеси сульфата бария в просвет кишечника.
Эндоскопия дает возможность провести дифференциальную диагностику геморроя, неспецифического язвенного колита, дивертикул, полипов, анальных трещин и злокачественных новообразований, которые также могут стать причинами кровотечения.
Для исключения портальной гипертензии показано ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, с помощью которого, в частности, определяется наличие или отсутствие существенных структурных изменений в печени.
Параллельно проводится ряд анализов – лабораторное исследование кала на скрытую кровь, ОАК и биохимический анализ крови. При частой и обильной кровопотере снижается количество эритроцитов и падают показатели общего гемоглобина. Если обнаруживается лейкоцитоз (со сдвигом формулы влево), это позволяет заподозрить наличие гнойных осложнений. Биохимический анализ требуется для оценки функций печени. Целесообразно провести исследование состояния свертывающей системы; при нарушениях гемостаза геморроидальное кровотечение связано с большей кровопотерей.
Геморроидальное кровотечение — это проблема, с которой сталкиваются многие люди, и мнения о ней варьируются. Некоторые утверждают, что это не столь серьезно и можно обойтись домашними средствами, такими как холодные компрессы или сидячие ванны с добавлением трав. Другие же подчеркивают важность обращения к врачу, особенно если кровотечение повторяется. Врачи рекомендуют использовать специальные мази и свечи, которые помогают остановить кровотечение и уменьшить воспаление. Также важно следить за питанием и избегать запоров, чтобы снизить риск обострения. Многие пациенты отмечают, что регулярные физические упражнения и достаточное потребление жидкости значительно облегчают состояние. В любом случае, при возникновении геморроидального кровотечения стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить более серьезные заболевания.
Как остановить кровотечение при геморрое?
Для лечения геморроидальных кровотечений применяются как консервативные методики, так и хирургические вмешательства – малоинвазивные и радикальные.
Мази и свечи при геморрое с кровотечениями
При неосложненном течении геморроя и редких необильных кровотечениях показана местная противовоспалительная терапия (назначение препаратов в виде мазей и ректальных суппозиториев) и прием венотоников внутрь.
-
Читайте также:
Обратите внимание: наиболее эффективными препаратами считаются Детралекс, Троксерутин, Троксевазин и Гинкор Форт. Быстрому заживлению эрозий и микротрещин слизистой способствует Релиф Ультра. Диагностированный тромбоз – это показание для назначения Гепатромбина и Проктоседила. При интенсивном болевом синдроме, анальном зуде и чувстве жжения назначаются Ультрапрокт и Анузол, а также лекарственные средства из групп анальгетиков и НПВС.
В период обострений для облегчения состояния полезны сидячие ванночки с антисептиком. В теплую воду добавляют перманганат калия (марганцовку) до получения бледно-розового раствора. Продолжительность каждой процедуры – 15-20 минут.
Важно: если выделение крови продолжается более получаса, следует местно приложить лед и вызвать «неотложку».
При частых эпизодах геморроидального кровотечения и параллельно развивающихся осложнений (тромбозе геморроидальных вен и выпадении узлов наружу), вначале в течение 5-7 дней проводится симптоматическая терапия, направленная на купирование острых симптомов. Затем (вне обострения) прибегают к хирургическому вмешательству.
Народные средства при геморроидальном кровотечении
К народным средствам для остановки геморроидальных кровотечений относятся:
- примочки с разведенной аптечной настойкой календулы;
- микроклизмы с отваром черники и корневища пырея;
- примочки и микроклизмы с отваром коры дуба;
- введение в задний проход тампона с линиментом Вишневского.
Операции при геморроидальных кровотечениях
К малоинвазивным операциям, которые даже не всегда требуют госпитализации, относятся инфракрасная, лазерная и электрическая (биполярная) коагуляция. Широко применяется также склеротерапия, предполагающая местное введение веществ, вызывающих запустение, спадение и последующую биодегенерацию патологически измененных вен. Эффективной методикой считается криодеструкция узлов жидким азотом, но применяется она сравнительно редко.
Более серьезным вмешательством является лигирование латексными кольцами артериол, снабжающих кровью кавернозные тела. После прекращения питания, патологические образования отпадают вместе с кольцами, а образовавшаяся ранка благополучно заживает в течение 1-1,5 недель.
-
Читайте также:
При неэффективности консервативных и малоинвазивных методик прибегают к открытому вмешательству – геморроидоэктомии.
Диета при геморрое с кровотечениями
Очень большое значение имеет строгое соблюдение диеты, направленной на нормализацию кишечной перистальтики (с целью предупреждения запоров). Больному целесообразно потреблять как можно больше растительной пищи (овощей и фруктов с легким послабляющим эффектом). Целесообразно придерживаться дробного характера питания, т. е. потреблять пищу небольшими порциями 5-7 раз в день. В рацион необходимо включить хлеб из муки с отрубями, ячневую и овсяную крупы, а также капусту, кабачки, свеклу и прочие богатые клетчаткой овощные культуры. Фрукты можно потреблять в неограниченных количествах (за исключением бананов, обладающих закрепляющим действием). Картофель и рис рекомендуется есть не чаще 2-3 раз в неделю. Из мясных продуктов предпочтение нужно отдавать курятине и нежирным сортам говядины. Большое значение имеет соблюдение питьевого режима.
В сутки нужно выпивать не менее полутора литров чистой воды (в жаркое время года – в полтора-два раза больше). 200 мл воды (без газа) рекомендуется потреблять с утра натощак. От кофе, крепкого чая, жирных сыров, киселей и газировок необходимо воздержаться до окончания курса лечения.
Пациенту абсолютно противопоказаны серьезные физические нагрузки. Рекомендуется выполнение специальных комплексов гимнастических упражнений.
К важнейшим мерам по профилактике кровотечений из венозных сплетений ректальной зоны и их осложнений относятся:
- соблюдение рекомендованной врачом диеты;
- ограничение физических нагрузок;
- активный образ жизни (регулярные прогулки и гимнастика);
- отказ от вредных привычек;
- строгое соблюдение правил гигиены аноректальной области.
При раннем выявлении геморроидальных кровотечений и своевременно начатой комплексной терапии прогноз на полное излечение вполне благоприятный. Вероятность рецидивов существенно повышается, если пациент обращается за помощью к проктологу уже на запущенных стадиях заболевания.
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Какие методы можно использовать для остановки геморроидального кровотечения?
Для остановки геморроидального кровотечения можно использовать несколько методов, включая применение холодных компрессов на область ануса, использование местных гемостатических средств, а также применение специальных свечей, содержащих в своем составе противовоспалительные и кровоостанавливающие компоненты. Важно также избегать запоров и следить за диетой, чтобы минимизировать риск повторного кровотечения.
Когда следует обратиться к врачу при геморроидальном кровотечении?
Обратиться к врачу следует в случае, если кровотечение не останавливается в течение 10-15 минут, если оно сопровождается сильной болью, а также если наблюдаются другие симптомы, такие как лихорадка, слабость или изменение цвета стула. Эти признаки могут указывать на более серьезные проблемы, требующие медицинского вмешательства.
Как предотвратить геморроидальное кровотечение в будущем?
Для предотвращения геморроидального кровотечения важно соблюдать здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание с высоким содержанием клетчатки, а также достаточное потребление жидкости. Избегание длительного сидения и напряжения при дефекации также поможет снизить риск возникновения геморроя и связанных с ним осложнений.
Советы
СОВЕТ №1
При геморроидальном кровотечении важно сохранять спокойствие. Необходимо принять горизонтальное положение и избегать физических нагрузок. Это поможет снизить давление на область ануса и уменьшить риск дальнейшего кровотечения.
СОВЕТ №2
Применение холодных компрессов может помочь остановить кровотечение. Оберните лед в чистую ткань и прикладывайте к области ануса на 10-15 минут. Холод сужает сосуды и может уменьшить кровотечение.
СОВЕТ №3
Используйте местные гемостатические средства, такие как ректальные суппозитории или мази, которые содержат компоненты, способствующие свертыванию крови. Они могут помочь остановить кровотечение и облегчить симптомы геморроя.
СОВЕТ №4
Если кровотечение не останавливается в течение 10-15 минут или сопровождается сильной болью, обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезной проблемы, требующей медицинского вмешательства.
