Печеночная недостаточность — снижение функции печени, вызванное разрушением печеночных клеток (гепатоцитов). В медицинской практике различают два разных понятия — острую и хроническую печеночную недостаточность. Хроническая недостаточность, в отличие от острой, развивается постепенно при продолжительном воздействии гепатотоксических факторов.
Причины возникновения
Хроническая печеночная недостаточность прогрессирует исподволь на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это патологическое состояние характеризуется постепенным разворачиванием клинической картины.
Вызывают развитие печеночной недостаточности такие причины:
- Хронические заболевания печени (такие как хронический активный гепатит, цирроз, рак, гельминтоз печени);
- Длительное влияние профессиональных вредностей (работа с тетрахлорметаном, бензолом, фосфором);
- Длительный прием гепатотоксических препаратов (НВПС, цитостатики, гепатотоксические антибиотики).
Печеночная ткань отличается высокой регенеративной способностью. Однако при исчерпывании восстановительных возможностей печени гепатоциты гибнут и уже не восстанавливаются. Критическое снижение количества активных гепатоцитов собственно и приводит к развитию хронической печеночной недостаточности, из-за чего орган не способен полноценно работать. Усилить гибель гепатоцитов и тем самым поспособствовать резкому нарастанию недостаточности могут такие факторы как употребление алкогольсодержащих напитков, инфекционные заболевания, интоксикации, желудочно-кишечные кровотечения.
Врачи подчеркивают, что хроническая печеночная недостаточность является серьезным состоянием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные симптомы, на которые следует обратить внимание, включают усталость, желтуху, отеки и нарушения пищеварения. Эти проявления могут значительно ухудшить качество жизни пациента.
Лечение хронической печеночной недостаточности зависит от причины заболевания и может включать медикаментозную терапию, диету и, в некоторых случаях, трансплантацию печени. Врачи рекомендуют регулярные обследования и контроль за состоянием пациента, чтобы предотвратить осложнения. Важно также учитывать, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут существенно замедлить прогрессирование болезни и улучшить прогноз.
Симптомы хронической печеночной недостаточности
Для хронической печеночной недостаточности характерно постепенное, поэтапное нарастание симптомов. И как бы долго болезнь не существовала на начальной стадии, рано или поздно она начнет прогрессировать.
Хроническая печеночная недостаточность протекает в четыре стадии:
- Первая стадия — компенсированная;
- Вторая стадия — декомпенсированная;
- Третья стадия — терминальная;
- Четвертая стадия — печеночная кома.
Компенсированная стадия
Симптомы, возникающие на этапе компенсированной стадии, неспецифичны. Больного беспокоят потеря аппетита, а также периодически возникающее чувство подташнивания, рвоты.
Нарушается дезинтоксикационная функция печени, из-за чего в организме накапливаются токсические вещества. Эти вещества нарушают работу нервной системы, вследствие чего развивается печеночная энцефалопатия. На начальных этапах энцефалопатия проявляется тем, что человек быстро устает, чувствует себя слабым, отмечается некоторая заторможенность. Больного мучает постоянная сонливость днем, а ночью — бессонница. Для печеночной недостаточности характерны колебания настроения, особенно в сторону депрессивного полюса.
Читайте также:
Хроническая печеночная недостаточность — это серьезное заболевание, которое вызывает много беспокойства у пациентов и их близких. Люди часто отмечают, что первые симптомы, такие как усталость, потеря аппетита и желтуха, могут быть неочевидными, что затрудняет раннюю диагностику. Многие делятся своим опытом, как изменения в образе жизни, включая диету и отказ от алкоголя, помогли им улучшить состояние. Лечение, как правило, включает медикаментозную терапию и регулярные обследования, что требует от пациентов большой дисциплины. Некоторые пациенты подчеркивают важность поддержки со стороны семьи и друзей, а также необходимость психологической помощи, чтобы справиться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием. В целом, осведомленность о симптомах и активное участие в лечении играют ключевую роль в управлении этим состоянием.
Декомпенсированная стадия
Патологический процесс в печени прогрессирует, из-за чего имеющиеся симптомы становятся выраженными и постоянными. На этом фоне возникают такие симптомы как нарушение координации движения, появление хлопающего тремора, проблемы с памятью. Человек может вести себя не совсем адекватно и даже агрессивно. Отмечается дезориентация в пространстве. Кроме того, от больного можно почувствовать специфический сладковатый печеночный запах изо рта, вызванный накоплением продуктов метионина.
Терминальная стадия
На данном этапе развития печеночной недостаточности имеющиеся симптомы усугубляются. Более выраженными становятся признаки поражения нервной системы — появляется спутанность сознания, человек никак не реагирует на обращение к нему, но сохраняется реакция на болевое воздействие.
Застой желчи в печени (холестаз) приводит к появлению желтухи и кожного зуда. Неизбежно развивается портальная гипертензия, проявляющаяся увеличением живота за счет скопившейся жидкости в брюшной полости (асцит), расширением сосудов на коже живота. Больной может заметить покраснение ладоней это так называемая пальмарная эритема и мелкие сосудистые кровоизлияния-звездочки по всему телу. Кроме того, могут возникать кровотечения из органов ЖКТ.
Стадия комы
На этой стадии печеночной недостаточности происходят тяжелейшие, зачастую необратимые изменения. У больного наблюдается выраженное угнетение нервной системы, из-за которого происходит потеря сознания. На начальной стадии комы реакция на боль присутствует, но вскоре исчезает. Могут возникать судороги, расходящееся косоглазие. В стадии комы постепенно нарастает полиорганная недостаточность. Все эти нарушения приводят к непоправимым последствиям и летальному исходу.
Диагностика
Для подтверждения диагноза хронической печеночной недостаточности необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. Приблизительный комплекс исследований выглядит так:
- Клинический анализ крови — может определяться увеличение количества лейкоцитов, а также снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и уменьшение уровня гемоглобина;
- Биохимический анализ крови — обращают внимание на уровни билирубина, АЛаТ и АСаТ, щелочной фосфатазы, креатинина;
- Коагулограмма — снижение протромбинового индекса крови;
- УЗИ органов брюшной полости — позволяет врачу провести оценку состояния печеночной паренхимы, размеров печени.
Принципы лечения хронической печеночной недостаточности
При выключении функционирования печени, в организме скапливаются токсические вещества, оказывающие по-настоящему отравляющее воздействие. Для борьбы с этим явлением назначают дезинтоксикационные средства (Реосорбилакт, Неогемодез). Кроме того, пациенту показано применение Лактулозы (Дюфалак). Это лекарство, которое связывает аммиак, накапливающийся при печеночной недостаточности. Поскольку кишечные бактерии вырабатывают аммиак, для их угнетения дополнительно назначают антибактериальные препараты (Неомицин). При неэффективности дезинтоксикационной терапии больному проводят плазмаферез, когда плазму крови пропускают через специальные фильтры для очищения ее от токсинов.
Немаловажное значение играет симптоматическое лечение. Так, для выведения застойной жидкости из организма назначают антидиуретические средства (Фуросемид, Маннит). Для остановки кровотечения назначают Викасол или Аминокапроновую кислоту, а при больших кровопотерях — переливание компонентов крови. Для коррекции работы мозга больному показано применение препаратов, улучшающих его кровоснабжение (Церебролизин, Актовегин), седативных лекарств. Для предотвращения воздействия неблагоприятных факторов на гепатоциты больному назначают гепатопротекторы (Эссенциале, Гепабене), витаминные препараты.
-
Читайте также:
При печеночной недостаточности пациенту следует придерживаться особого режима питания. Для уменьшения содержания аммиака в крови нужно ограничить потребление белковых продуктов до 40-60 грамм. Также врачи рекомендуют снизить количество соли в пище для предотвращения развития асцита.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя печеночная недостаточность?
Ухудшение памяти, трудности концентрации внимания, потеря интереса к происходящему, снижение работоспособности и физической выносливости, частые перепады настроения, склонность к подавленному настроению и депрессии, кошмарные сновидения, Ещё
Где болит при печеночной недостаточности?
Печень увеличивается в размерах, воспаляется. Это сопровождается тяжестью, болью в правом подреберье. Нарушается ток крови по печеночным сосудам, и возникает портальная гипертензия – затруднение тока крови и повышение давления в воротной вене, по которой кровь от органов пищеварения попадает в печень.
Что чувствует человек при печеночной недостаточности?
У большинства пациентов наблюдается желтуха (желтая кожа и глаза), они чувствуют усталость и слабость и теряют аппетит. Другие симптомы включают накопление жидкости в брюшной полости (асцит) и склонность к образованию синяков и кровотечений.
Какой синдром является основным признаком острой печеночной недостаточности?
Острую печеночную недостаточность следует заподозрить, если у пациентов без хронического заболевания печени или цирроза резко развивается острая желтуха и/или повышается уровень трансаминаз, что сопровождается коагулопатией и изменениями психического статуса.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Хроническая печеночная недостаточность может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние печени, особенно если у вас есть факторы риска, такие как алкогольная зависимость или вирусные гепатиты.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Правильное питание играет ключевую роль в поддержании здоровья печени. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, избегайте жирной и жареной пищи, а также ограничьте потребление соли и сахара.
СОВЕТ №3
Избегайте алкоголя и токсичных веществ. Алкоголь и некоторые химические вещества могут усугубить состояние печени. Если у вас уже есть проблемы с печенью, полностью откажитесь от алкоголя и старайтесь избегать контакта с токсичными веществами.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на симптомы. Будьте внимательны к изменениям в своем организме, таким как усталость, желтуха, отеки или изменения в аппетите. При появлении этих симптомов немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.
