Конгестивный (застойный) простатит: причины, симптомы, лечение и последствия

Заболевание предстательной железы неинфекционной природы, которое развивается на фоне застойных явлений в малом тазу и нарушения кровообращения, называют «конгестивный (застойный) простатит».

Единого подхода к лечению до настоящего времени нет, поскольку отсутствуют четкие представления о причинах и механизмах развития патологии.

Обратите внимание

Если у пациента имеются жалобы, но отсутствуют изменения воспалительного характера в секрете простаты, западные специалисты считают, что более обоснованно вести речь о синдроме хронической тазовой боли.

Причины застойного простатита

По мнению ведущих российских урологов (Пушкарь, Лопаткин, Сегал), гипердиагностика простатита после выполнения процедур приводит к «ятрогенному» хроническому простатиту.

Большинство ученых считает, что развитию застойного простатита способствует следующее:

• нарушение гемодинамики и микроциркуляции в органах малого таза;
• психосоматические расстройства;
• конгестия (застой).

Конгестия — общее понятие; состоянию способствует застой секрета в ацинусах простаты при отсутствии адекватного дренирования (отсутствие регулярного семяизвержения) и повышенное кровенаполнение вен таза, приводящее к венозному перенаполнению в простатическом и нижнепузырном сплетении.

Есть мнение ученых (Арнольди и соавторы), что синдром хронической тазовой боли в сочетании с застойными явлениями приводит к развитию хронического простатита, так как имеют место функциональные нарушения.

К дополнительным предрасполагающим факторам относят:

• переохлаждение;
• использование прерванного полового акта, как способа контрацепции,
• слишком затянутый половой контакт;
• стрессы (повышенная психоэмоциональная нагрузка);
• ожирение;
• отсутствие адекватной физической нагрузки;
• мастурбация;
• хроническая никотиновая интоксикация;
• сопутствующая патология, связанная с варикозной болезнью вен малого таза, патологией прямой кишки, нарушением моторной функции кишечника по гипотоническому типу (склонность к запорам).

Конгестивный простатит, по мнению врачей, является распространенной проблемой, связанной с нарушением кровообращения в области предстательной железы. Основными причинами этого состояния являются малоподвижный образ жизни, хронические стрессы и инфекционные заболевания. Симптомы могут варьироваться от болей в области таза до нарушений мочеиспускания и сексуальной дисфункции. Лечение включает в себя комплексный подход: медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни. Важно отметить, что игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям, таким как развитие хронического простатита или бесплодия. Врачи настоятельно рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью для предотвращения осложнений.

Почему возникает простатит и как он влияет на привычную жизнь мужчины?

Симптомы застойного простатита у мужчин

У каждого пациента могут быть индивидуальные проявления симптомов застойного простатита, но общим является следующее:

• дизурические расстройства (расстройства мочеиспускания),
• болевые ощущения в области промежности, яичек, половом члене, в паховых областях.

При этом в секрете простаты патологии нет, моча без признаков воспалительных изменений, при ректальном пальпаторном исследовании простата имеет признаки застоя:

• тестоватая, рыхлая консистенция;
• болезненность при пальпации.

Если не предпринимать мер, то симптомы конгестивного простатита постепенно нарастают и ухудшают качество жизни. При длительно существующем простатите любой этиологии страдает эректильная функция.

Обратите внимание

Если у пациента отмечается подъем температуры, общая слабость, усиление симптоматики — скорее всего, речь идет об остром воспалительном процессе в предстательной железе. Считается, что бактериальный простатит встречается в 8 раз чаще, чем абактериальный.

Эректильная дисфункция при конгестивном простатите представлена следующими жалобами:

• недостаточная для осуществления полового акта эрекция;
• раннее семяизвержение;
• притупление оргастических ощущений;
• невозможность достигнуть оргазма;
• дискомфорт во время сексуального контакта и после.

На фоне длительного застоя секрета могут образовываться кальцинаты (камни) предстательной железы. При присоединении вторичной микробной флоры развивается хронический калькулезный бактериальный простатит, что утяжеляет схемы лечения и прогноз.

Диагностические мероприятия

Уже по сбору анамнеза во время беседы с пациентом можно выделить факторы конгестии.

Мужчина должен быть готов к следующим вопросам:

• Насколько регулярно происходит семяизвержение?
• Какова длительность полового акта, особенности семяизвержения, удовлетворенность качеством сексуальной жизни?
• Отношение к мастурбации?
• Достаточно ли физической нагрузки?
• Есть ли вредные привычки?
• Каким способом происходит контрацепция в паре?
• Были ли венерические заболевания?

Во время физикального осмотра обращают внимание на варикозное расширение вен семенных канатиков, увеличение узлов геморроидального сплетения.

Эти состояния — значимые предпосылки в развитии конгестивного простатита.

Помимо общего анализа мочи и крови, обязательно микроскопическое исследование сока предстательной железы.

Дополнительно выполняют ПЦР-диагностику на ИППП, чтобы исключить специфичное воспаление.

Назначение 3-х стаканной пробы обосновано при признаках лейкоцитурии в моче.

Посев секрета на флору и чувствительность к антибиотикам выполняют при воспалительных изменениях в секрете простаты.

Обследование на мочеполовой туберкулез позволяет исключить специфическую этиологию процесса.

Мужчинам в возрасте от 45 лет показано проведение скрининг-теста на рак простаты, если есть какие-либо очаговые изменения по данным УЗИ.

Спермограмма показывает нарушения сперматогенеза.

Из инструментальной диагностики достаточно проведения трансректального УЗИ простаты, семенных пузырьков и органов мошонки с допплером.

Конгестивный простатит — это заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у мужчин. Многие отмечают, что основными причинами его возникновения являются малоподвижный образ жизни, стресс и нерегулярная половая жизнь. Симптомы могут варьироваться от дискомфорта и боли в области таза до проблем с мочеиспусканием и сексуальной функцией. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как это состояние влияет на качество жизни и эмоциональное состояние. Лечение обычно включает в себя физические упражнения, массаж простаты и медикаментозную терапию, однако важно помнить, что каждый случай индивидуален. Некоторые мужчины сообщают о долгосрочных последствиях, таких как хронические боли или снижение либидо, что подчеркивает необходимость своевременной диагностики и обращения к специалисту.

212 Застойный простатит

Лечение застойного простатита

Важно

При отсутствии возбудителей ИППП, микробов, повышенного количества лейкоцитов проведение антибактериальной терапии не обосновано, а лечение направлено на купирование хронического болевого синдрома.

Если получены данные за воспалительный процесс, назначаются антибиотики с учетом возбудителя.

Чаще используют препараты фторхинолонового ряда:Норфлоксацин, Левофлоксацин, Перфлоксацин и пр.

Если конгестивный простатит протекает на фоне аденомы предстательной железы с нарушением оттока мочи, ситуацию поправят альфа-адреноблокаторы. Иногда, по показаниям, их действие усиливают назначением ингибиторов 5 альфа-редуктазы. При выборе альфа-адреноблокаторов учитывают цифры артериального давления, при гипотонии предпочтительнее остановиться на наиболее селективном препарате, например, Урорек (Силодозин).

Важно

В ситуациях, когда при застойном простатите есть признаки нарушения мочеиспускания, достаточно использования альфа-адреноблокатора в течение 1 – 3 месяцев, как одного из компонентов комплексного лечения.

Согласно инструкции по использованию, положительное действие на фоне приема Урорека развивается через 2 недели с начала терапии, при этом какое-либо влияние на артериальное давление пациента происходит крайне редко из-за высокой избирательности действующего вещества только к рецепторам мочевого пузыря. Урорек можно принимать длительно, при хроническом простатите схема такова:  по 8 мг 1 раз в сутки от 1 до 3 месяцев.

Если выражен болевой синдром, используют миорелакснты и спазмолитики:

• Толперил,
• Медокалм,
• Но-шпа,
• Баралгин,
• Папаверин.

Можно использовать свечи на основе НПВС, например Дикловит.

Растительные препараты

Фитопрепараты применяются скорее в профилактических целях или как компонент общей терапии.

Важно

Состав натуральных лекарств разный, по поводу эффективности вопрос до настоящего времени остается дискутабельным. Западные специалисты не придают особого значения лечению травами, хотя некоторые частные клинические исследования показывают эффективность от приема натуральных растительных препаратов при конгестивном простатите.

Список препаратов на растительной основе:

• Простамол Уно,
• Тыквеол,
• Фитолизин,
• Пермиксон,
• Канефрон.

Фитотерапевты считают, что можно применять отвары, приготовленные в домашних условиях из полезных растений.

Противоотечным, противовоспалительным и мочегонным действием обладают следующие растения:

• петрушка (корень),
• семена укропа,
• корень лопуха,
• брусничный лист,
• медвежье ушко (толокнянка),
• полевой хвощ,
• брусничный лист.

Отвары принимают 3 раза в день на пустой желудок, травы можно чередовать.

Хорошо снимают воспаление в предстательной железе, в том числе, с явлениями конгестии, микроклизмы. Помимо этого, противовоспалительный, противоотечный, стимулирующий эффект оказывается на кишечник, что уменьшает проявления геморроя, нормализует стул, облегчает дефекацию.

Микроклизмы при конгестивном простатите можно делать на основе масел: облепихового, оливкового, льняного. Температура масла приблизительно 36 — 39 градусов. Объем 20 — 30 мл.

В травяной отвар для микроклизмы можно добавить 2% лидокаин, это облегчит болевой синдром.

Микроклизмы можно чередовать с использованием ректальных свечей. В качестве эффективного препарата для местного лечения используются свечи на основе простатилена: Витапрост, Витапрост Плюс (при более выраженном воспалении в простате действие простатилена усилено антибиотиком).

Обратите внимание

Некоторые пациенты с конгестивным простатитом хорошо отзываются об использовании свечей с облепихой, ихтиолом.

Если нет камней в предстательной железе, осуществляют 10 — 12 сеансов массажа, для улучшения дренирования ацинусов.

Хорошо помогает наладить дренажную функцию выводных протоков при конгестивном простатите физиотерапевтическое лечение: электростимуляция простаты, ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.

Застойный простатит. Как лечить

Советы для пациента с конгестивным простатитом

Придерживайтесь принципов правильного питания, диета при конгестивном простатите аналогична питанию при простатите без явлений застоя.

Нормализуйте ритм сексуальной жизни, длительное воздержание также вредно для состояния предстательной железы, как и половые эксцессы.

Не затягивайте длительность полового акта, тем более, с применением искусственных стимуляторов. Из-за возрастающего давления в сосудах семенных пузырьков и отека может произойти разрыв сосудистой стенки, что приведет к развитию везикулита с явлениями гемоспермии (крови в сперме).

Прерванный половой акт провоцирует развитие конгестивного простатита, поэтому лучше использовать презервативы или другие способы контрацепции.

Занимайтесь спортом, физические упражнения активизируют кровообращение в малом тазу.

Существует специальная гимнастика при застойном простатите.

Не допускайте переохлаждения организма, одевайтесь в соответствии с погодой.

Следите за регулярностью стула, не допускайте запоров.

Своевременно с профилактической целью посещайте уролога, так как при небольшом воспалении в простате можно обойтись местным лечением и фитотерапией; выраженный воспалительный процесс на фоне застоя потребует длительного лечения с применением антибактериальных препаратов, что не лучшим образом сказывается на работе иммунной системы в целом.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Как лечить конгестивный простатит?

Курсовое проведение массажных мероприятий. Прием препаратов против воспаления и устранения бактерий. Назначение спазмолитиков. Занятие физкультурой и спортом. Физиотерапевтические методы. Использование травяных настоев и чаев.

Как проявляется застойный простатит?

Острый застойный простатит характеризуется внезапным появлением симптомов и стремительным развитием, сопровождаясь сильной болью в области малого таза (обычно усиливающейся при мочеиспускании) и лихорадочным состоянием.

Как избавиться от застойного простатита?

Снять воспаление помогают УВЧ, СВЧ, ультразвуковая терапия, фонофорез антибактериальных средств, ИК-лазеротерапия. Снижают боль СМТ-терапия, электрофорез обезболивающих препаратов, УФ-облучение. Уменьшают застойные явления электрофорез ферментов, массаж простаты, магнитотерапия, сульфидные ванны, микроклизмы.

Как долго лечится застойный простатит?

Сколько будет лечиться простатит, зависит от стадии и формы заболевания, степени запущенности. Обычно лечение длится 2 недели, но этот показатель очень усредненный. Вылечить полностью простатит можно, важно только обратиться вовремя к врачу.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Простатит может развиваться незаметно, поэтому важно своевременно выявлять его симптомы и консультироваться с врачом при первых признаках дискомфорта в области таза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Избегайте длительного сидения и малоподвижного образа жизни, так как это может способствовать застойным процессам в области простаты. Регулярные физические нагрузки помогут улучшить кровообращение.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Употребление здоровой пищи, богатой витаминами и минералами, может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск воспалительных процессов. Избегайте острого, жирного и алкогольных напитков, которые могут усугубить симптомы.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте стресс. Психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье простаты. Практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.