Воспаление мышцы сердца, которое приводит к нарушению его основных функций (возбудимость, сократимость и проводимость), в медицине классифицируется как миокардит. Возникает это заболевание достаточно часто, составляет 11% от всех патологий сердечно-сосудистой системы. Но эти данные приблизительные, так как реальную встречаемость легких форм миокардита проследить трудно по причине бессимптомного протекания. Миокардит может развиться на фоне воздействия различных инфекций, физических и химических факторов, при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.
Рассматриваемый воспалительный процесс может протекать в различных формах:
- Скоротечная. Миокардит проявляется кардиогенным шоком и тяжелым нарушением работы левого желудочка. На фоне такого поражения возникают многочисленные очаги острого воспаления, в некоторых случаях наблюдается и разрушение кардиомиоцитов.
Если квалифицированная медицинская помощь при скоротечном миокардите будет оказана вовремя, то возможно выздоровление и полное восстановление тканей.
- Острая. Характерным проявлением такой формы рассматриваемого воспалительного процесса будет сердечная недостаточность на фоне активного пограничного миокардита. Больному должна оказываться квалифицированная медицинская помощь, но даже в этом случае полного восстановления тканей не произойдет.
- Хроническая активная. Миокардит сочетает все вышеперечисленные признаки, прогрессирование патологического процесса сопровождается появлением кардиомиопатии. Даже после прохождения полноценного курса лечения очаги воспаления сохраняются, а в тканях специалисты обнаруживают фиброз и гигантские клетки.
Симптомы миокардита
Первые 7-10 дней рассматриваемый воспалительный процесс протекает бессимптомно, но затем больной будет предъявлять следующие жалобы:
- повышенная потливость;
- повышение температуры до субфебрильных показателей;
- быстрая утомляемость;
- астенизация;
- одышка;
- учащенное сердцебиение;
- периодические неинтенсивные боли в груди.
Стоит отметить, что вышеперечисленные симптомы не являются специфичными конкретно для миокардита и больные даже не подозревают, что в тканях сердца развивается воспаление. Примечательно, что в начале заболевания отмечаются только астенические нарушения – больной становится излишне раздражительным, плаксивым, у него нарушается сон. Через несколько дней после таких нарушений появляется боль в области сердца, которая может быть разной продолжительности и интенсивности, но никогда не связана с нагрузками. Перед тем как начинается очередной приступ боли, человек ощущает одышку, учащенное сердцебиение.
Если миокардит протекает без нарушений в работе левого желудочка, то заболевание вообще прогрессирует без четких кардинальных симптомов. В случае имеющихся дисфункций левого желудочка развитие миокардита будет сопровождаться одышкой, усталостью и неприятными ощущениями в области сердца. Гораздо реже, но имеют место быть повышение венозного давления, периферические отеки.
Врачи подчеркивают, что миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое может проявляться различными симптомами. Наиболее распространенными являются одышка, усталость, боли в груди и учащенное сердцебиение. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Специалисты рекомендуют не игнорировать даже незначительные проявления, так как это заболевание может привести к серьезным осложнениям.
Лечение миокардита зависит от его причины и степени тяжести. Врачами часто назначаются противовоспалительные препараты, а в более сложных случаях может потребоваться госпитализация. Также важным аспектом является соблюдение режима покоя и контроль за физической активностью. Врачи настоятельно советуют пациентам проходить регулярные обследования и следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить своевременное лечение.
Диагностические мероприятия
Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется как «подозреваемое воспаление сердечной мышцы». Диагностика патологии основывается на показаниях электрокардиограммы, измерении размеров сердца (оно будет увеличено), присутствии острой/застойной сердечной недостаточности. Кроме этого, в ходе обследования пациента с подозрением на миокардит может отмечаться приглушенность и появление 3 и 4 сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца (не связанный с 1 тоном).
Эхокардиографию целесообразно проводить только в тяжелых случаях течения миокардита, так как именно при таком положении обследование даст результаты. Эхокардиография покажет:
- расширение полости преимущественно левого желудочка;
- уменьшение фракции выброса;
- снижение сократительной функции сердечной мышцы;
- внутрисердечные тромбы.
Рентгенографию грудной клетки тоже проводят редко, но если это обследование проводится в рамках профилактического обследования пациента, то врач сможет обнаружить увеличение размеров сердца и признаки частичного легочного застоя, что даст возможность выявить миокардит на ранней стадии прогрессирования.
Проводятся и лабораторные исследования крови – общий и биохимический анализы продемонстрируют увеличение СОЭ, повышение С-реактивного белка, тропонина, фибриногена. Обязательно проводят иммунологический анализ крови, который позволяет выявить повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, титра антител к мембранам клеток ткани и белкам миокарда, снижение числа Т-лимфоцитов и изменение состояния нейтрофилов и моноцитов.
Наиболее точным методом диагностики рассматриваемого заболевания считается внутрисердечная (эндомиокардинальная) биопсия, но ее проводят только в случаях очень тяжелого течения миокардита.
Обратите внимание: поставить точный диагноз «миокардит» очень трудно, поэтому врачи придают большое значение регулярным профилактическим осмотрам, благодаря которым специалист может увидеть патологические изменения в самом начале их развития.
Лечение миокардита
Тактика лечения рассматриваемого заболевания определяется только тяжестью его течения: если у больного средняя и тяжелая форма течения миокардита, то лечение будет проходить только в стационарных условиях, а вот при легкой форме миокардит можно лечить и амбулаторно.
К сожалению, какого-то четкого алгоритма терапии при миокардите не существует – врач может назначить и медикаментозную терапию, и специально разработанную диету. Но есть общие принципы лечения рассматриваемого заболевания:
- терапия, которая «работает» против источника воспаления или уменьшающая его воздействие. Если возбудитель патологии выяснен, то подбираются соответствующие лекарственные препараты: антибактериальные, противовирусные, противопаразитарные;
- терапия противовоспалительная неспецифическая: индометацин, глюкокортикоиды, вольтарен, ибупрофен, преднизолон;
- терапия симптоматическая.
Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое может проявляться различными симптомами. Люди часто отмечают усталость, одышку, боли в груди и учащенное сердцебиение. Некоторые пациенты жалуются на неясные симптомы, такие как головокружение или общее недомогание, что затрудняет диагностику. Важно понимать, что миокардит может развиваться как следствие вирусной инфекции, особенно после перенесенного гриппа или COVID-19. Лечение заболевания зависит от его причины и степени тяжести. В легких случаях достаточно покоя и наблюдения, в то время как более серьезные случаи могут требовать медикаментозной терапии, включая противовоспалительные препараты и сердечные гликозиды. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, чтобы избежать осложнений.
Инфекционный миокардит
Причиной его развития являются болезнетворные бактерии, которые внедрились в миокард. Чаще всего является осложнением заболеваний верхних дыхательных путей. Развитие инфекционного миокардита начинается с распада мышечных волокон и скопления в этих местах плазмоцитов и моноцитов. Эти очаги со временем замещаются соединительной тканью, что приводит к прогрессированию кардиосклероза и появлению компенсаторной гипертрофии миокарда. Наиболее уязвима к такому патологическому поражению задняя стенка предсердий, область сердечной перегородки и верхушка сердца.
Обратите внимание! Нередко инфекционный миокардит переходит в серозный или серозно-фиброзный перикардит, так как воспалительный процесс имеет свойство быстро распространяться на перикард.
Если поражение миокарда носит бактериологический характер, то образуются множественные нарывы, в которых содержатся стафилококки, стрептококки и другие патогенные микроорганизмы. Диагностические мероприятия проводятся по классической схеме, описанной выше. Лечение проводится в индивидуальном порядке, но в первые недели категорически противопоказано назначение неспецифических противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов.
Аллергический миокардит
По сути, это ответ организма на длительное воздействие аллергена. Патология развивается чаще всего в правых отделах сердца и межжелудочковой перегородке. Внутри очагов поражения разрушаются миофибриллы, туда проникают и накапливаются лимфоциты, сам очаг воспаления при обследовании будет выглядеть как плотный узелок. Если квалифицированное лечение отсутствует длительное время, то может образоваться диффузный кардиосклероз и дистрофические изменения мышечных волокон.
Идиопатический миокардит
Эта болезнь имеет невыясненную этиологию, характеризуется сочетанием миокардита и сердечной недостаточности, интенсивным нарушением ритма и проводимости, образованием тромбов. Именно идиопатический миокардит часто протекает остро с летальным исходом. В воспалительной жидкости обнаруживаются лимфоциты, гранулоциты и гигантские клетки.
Клиническая картина при рассматриваемом виде миокардита нечеткая, поэтому диагностика затруднена. Лечение носит симптоматический характер.
Миокардит в детском возрасте
Если у ребенка имеется сердечная недостаточность, но отсутствует врожденный порок сердца, то врачи сразу начинают подозревать миокардит Чаще всего спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания в детском возрасте могут вирусы, бактерии и прочие инфекции. Но есть и другие причины:
- аллергические болезни;
- лейкоз;
- заболевания соединительной ткани;
- синдром Кавасаки;
- метастазы злокачественных опухолей;
- химические или физические воздействия.
Диагностировать миокардит у детей очень трудно, потому что клиническая картина его малосимптомна.
Лечение миокардита у детей должно проводиться с соблюдением следующих правил:
- строгий постельный режим не менее 12 часов в сутки;
- строго дозированные физические нагрузки;
- назначение противовоспалительных препаратов негормонального ряда;
- назначение терапии антибактериальными препаратами (пенициллиновый ряд);
- выявление и устранение основного заболевания;
- лечение сердечной недостаточности.
Современная медицина в большинстве случаев воспаление миокарда успешно лечит, причем, каких-либо морфологических или физиологических последствий для организма не отмечается. Благодаря тому, что врачи в рамках диагностики применяют современные методы лабораторных и инструментальных исследований тяжелые формы болезни, оканчивающиеся летальным исходом для пациента, встречаются крайне редко. Но остается очень важным моментом своевременное выявление воспалительного процесса в миокарде, поэтому профилактические осмотры необходимо проходить не реже одного раза в год.
Читайте также:
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя миокардит?
Основные признаки миокардита включают аритмию, учащенное сердцебиение, боли в грудной клетке. Миокардит может вызвать ослабление сердечной мышцы, формирование кардиомиопатии — стойкого изменения структуры ткани. Миокардит чаще встречается у мужчин. Однако тяжёлые формы миокардита характерны для женщин.
Какие таблетки принимать при миокардите?
Это могут быть сердечные гликозиды (дигоксин), антиаритмические препараты (только амиодарон, редко соталол), а при тяжелом течении может применяться иммуносупрессивная терапия (преднизолон или цитостатики).
Как лечится миокардит сердца?
Лечение Пациент с симптомами миокардита проходит лечение в условиях кардиологического стационара. Ему рекомендован полный покой – постельный режим в течение 1-2-х месяцев до восстановления исходных размеров сердца и регресса проявлений болезни.
Как долго длится миокардит?
Острый миокардит развивается внезапно, длится до 4 недель, подострый имеет волнообразное течение в течение 4 недель — 3 месяцев, хронический миокардит длится более 3 месяцев, может иметь рецидивирующий характер.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете постоянную усталость, одышку, боли в груди или учащенное сердцебиение, не игнорируйте эти признаки. Ранняя диагностика миокардита может существенно повлиять на эффективность лечения.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы перенесли вирусные инфекции, такие как грипп, важно регулярно проверять состояние сердца у кардиолога.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск развития миокардита.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. Если у вас диагностирован миокардит, строго следуйте рекомендациям врача и не пытайтесь самостоятельно изменять схему лечения. Это может привести к ухудшению состояния и серьезным осложнениям.
