Отек Квинке: причины развития, симптомы, лечение, первая помощь

Отек Квинке (ангиоотек), известный ранее как ангионевротический отек, представляет собой одну из форм неадекватной реакции иммунной системы организма на влияние на него определенных веществ — аллергенов, или физических факторов. Обычно это заболевание не представляет серьезной угрозы жизни, однако подрывает здоровье человека. Но в некоторых случаях отек Квинке может оказаться весьма опасным.

Виды ангиоотека

Существует сразу несколько классификаций АО, каждая из которых основывается на каком-либо одном критерии. Так, по течению болезнь делят на острую (длящуюся менее 6 недель) и хронескую (свыше 6 нед). По наличию крапивницы во время приступа — на сочетанный (с высыпаниями, зудом и т. д.) и изолированный ангиоотек. Однако наиболее полной считается классификация по механизму возникновения:

• наследственный ангиоотек, связанный с генетически обусловленным и нарушениями регуляции системы комплемента — комплекса веществ, непосредственно отвечающих за аллергию;
• приобретенный ангиоотек, при котором нарушения регуляции комплементарной системы приобретены вследствие иммунных расстройств, инфекций, лимфопролиферативных заболеваний;
• ангиоотек, вызванный длительным приемом одной из категорий гипотензивных средств — ингибиторов АПФ;
• отек, спровоцированный гиперчувствительностью к определенным веществам — лекарства, пищевые продукты, яд насекомых и т. д.;
• отек, связанный с инфекциями различных органов;
• отек Квинке, обусловленный аутоиммунными заболеваниями.

Наиболее распространенными являются 2 формы ангионевротического отека —  наследственная и аллергическая:

Отек Квинке, или ангионевротический отек, представляет собой острое состояние, требующее немедленного внимания. Врачи отмечают, что его развитие может быть вызвано аллергическими реакциями на пищу, лекарства, укусы насекомых или контакт с аллергенами. Симптомы включают внезапное отекание губ, языка, лица и горла, что может привести к затруднению дыхания. Важно знать, что при первых признаках отека необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Первая помощь включает введение антигистаминов и, в тяжелых случаях, адреналина. Лечение может потребовать стационарного наблюдения и дальнейшей диагностики для выявления причин аллергической реакции. Врачи подчеркивают важность профилактики, включая избегание известных аллергенов и наличие под рукой средств для экстренной помощи.

Отёк Квинке: как спасти жизнь аллергика! Обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.

Причины ангиоотека

На организм влияет какой-либо аллерген, и иммунная система отвечает на это выбросом больших количеств медиаторов аллергии. Среди них ведущая роль в развитии болезни принадлежит гистамину. Это вещество в случае аллергии вырабатывается в излишке, и это приводит к расширению капилляров, выходу из них жидкой части крови и нарастанию отека.

Впрочем, возможен вариант, когда гистамин выделяется в нормальном количестве, но либо клеточные рецепторы слишком остро на него реагируют, либо система его «утилизации» — особые ферменты — недостаточно хорошо работают.

В любом случае результат один — появление характерной для ангиоотека симптоматики.

Симптомы отека Квинке

Клиническая картина отека Квинке зависит в первую очередь от того, какой фактор спровоцировал  ангионевротический отек. Кроме того, важно понимание точной локализации места поражения.

Обратите внимание: специалисты знают, что далеко не всегда отек возникает на лице и шее. Возможно поражение и слизистой оболочки кишечника с появлением характерной картины «острого живота», и отек мозговых оболочек с симптомами менингита (правда без признаков воспаления), и мочевыводящего тракта с задержкой мочи.

Тем не менее, при ангиоотеке в чистом виде чаще всего проявления отмечаются на лице, которое становится одутловатым, глаза при этом заплывают, губы увеличиваются в размерах. Обычно отекшие ткани не меняют цвета, безболезненны, однако при сдавливании нервов возможно появление болей или ощущение «мурашек».

Если у пациента наличествует кожный зуд, покраснение лица и шеи, то здесь идет речь о присоединившейся крапивнице — еще одном аллергическом заболевании со сходным механизмом развития.

Важно:отек гортани — самое грозное проявление ангиоотека и самое опасное из всех его осложнений. Нарастает он довольно быстро и может полностью перекрыть голосовую щель, заблокировав возможность дыхания. Экстренная помощь, оказанная больному в первые минуты, может спасти ему жизнь, промедление же лишает его шансов на выживание.

Отек Квинке — это острое состояние, которое может возникнуть в результате аллергической реакции, воздействия определенных медикаментов, продуктов питания или даже физических факторов, таких как холод. Люди описывают его как внезапное и пугающее проявление, когда на лице, шее или конечностях появляется отек. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, зуд и покраснение кожи. Важно знать, что первая помощь при отеке Квинке заключается в немедленном вызове скорой помощи и применении антигистаминов, если они доступны. Лечение может включать кортикостероиды и адреналин, особенно в тяжелых случаях. Осведомленность о триггерах и наличие под рукой средств первой помощи могут спасти жизнь.

Как выглядит Отёк Квинке: фото, симптомы, первая помощь в домашних условиях. Ангионевротический отёк

Диагностика отека Квинке

При постановке диагноза высокой важностью обладают сведения об анамнезе. Врач должен досконально выяснить следующее:

• не было ли случаев ангиоотека или отека гортани у кровных родственников больного;
• страдал ли он аллергией ранее;
• у женщин — не ухудшалось ли их состояние во время беременности или в период приема оральных контрацептивов;
• не принимает ли пациент ингибиторы АПФ;
• госпитализировался ли он или его кровные родственники в хирургическое отделение с клиникой «острого живота», которая впоследствии не подтверждалась (имеется в виду многократная госпитализация, единичные случаи — не в счет);
• имеются ли сопутствующие инфекционные, аутоиммунные или лимфопролиферативные заболевания.

После выяснения деталей анамнеза больному назначают комплекс диагностических мероприятий:

• общий анализ крови;
• исследование белков плазмы крови;
• выявление уровня криоглобулина, тиреотропного гормона;
• анализ на иммуноглобулины Е к пищевым аллергенам;
• УЗИ брюшной полости;
• биопсия кожи;
• пункция лимфатических узлов;
• консультация профильных специалистов — уролога, ЛОР-врача, гематолога, ревматолога и т. д.

Лечение отека Квинке

При ангиоотеке первоочередной задачей становится купирование острого приступа. На втором по счету (но отнюдь не значимости!) месте находится задача предотвращения рецидива заболевания.

Далеко не каждый больной с отеком Квинке лечится в стационаре. Госпитализируют лишь пациентов:

1. С угрозой жизни вследствие отека гортани и языка, способных в любой момент вызвать асфиксию (удушье).
2. С отеком кишечника, способным вызвать обезвоживание вследствие потери способности усваивать воду.
3. При отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.
4. При затруднениях, испытываемых лечащим врачом в плане диагностики.

Лечебные мероприятия разделяют на два вида — медикаментозные и немедикаментозные.

Отек Квинке. Лечение отека Квинке. Клиника и диагностика отека Квинке .

Немедикаментозное лечение

Среди этих мероприятий на первом месте стоит обеспечение функции дыхания. Для этого при необходимости больной может быть интубирован либо ему может быть произведена операция трахеостомии (прокол в передней стенке трахеи с введением в отверстие специальной трубки — трахеостомы).

У пациентов с серьезными заболеваниями сердца и сосудов проводится контроль потребляемой и выделяемой жидкости с целью уменьшения нагрузки на сердце.

В эту же группу мероприятий можно включить обучение больного правильному поведению:

• человека учат распознавать начальные признаки надвигающегося приступа;
• при незначительном обострении пациент самостоятельно наблюдает за своим самочувствием, выполняя все указания врача;
• при малейшем затруднении дыхания, изменении речи, появлении отека гортани больной должен немедленно обратиться к врачу;
• человеку настоятельно рекомендуют постоянно носить с собой «паспорт больного аллергическим заболеванием», где указаны все данные, касающиеся его болезни, учреждения, где он состоит на учете, адрес, контакты близких людей.

Медикаментозное лечение

Лекарства — это то, что способно купировать приступ отека Квинке и то, что может предотвратить рецидив. При этой патологии в зависимости от ее формы применяют:

• аминокапроновую или транексамовую кислоту;
• плазму;
• даназол;
• мочегонные — фуросемид — при отеке лица и гортани;
• глюкокортикоиды — дексаметазон, преднизолон — при отеке лица и гортани;
• при отеке гортани также применяют раствор адреналина в виде ингаляции.

При отеке Квинке, вызванном приемом лекарственных средств и оральных контрацептивов, лечение ими прекращают.

Ангиоотек — это весьма неприятная, а в некоторых ситуациях и смертельно опасная болезнь. Если у человека он возник хоть раз в жизни, то риск его повторения будет существовать до его последнего дня. Поэтому важно избегать контакта с известными аллергенами, а при малейшем подозрении на рецидив — обращаться к врачу.

Более детально про меры первой помощи при отеке Квинке, симптомы данного заболевания и факторы, провоцирующие его развитие рассказывается в данном видео-обзоре:

Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи

Вопрос-ответ

Какой препарат быстро снимает отек Квинке?

При лечении отека Квинке основным является немедленное устранение контакта с аллергеном. Врач назначает антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол и др. ) внутримышечно или в легких случаях внутрь в таблетках. Назначают также аскорутин, снижающий проницаемость сосудов.

Как понять, что начался отек Квинке?

Внезапное началоВ течение нескольких минут – выраженный отекМогут наблюдаться отеки губ, век, мошонки, языка, мягкого неба, миндалин, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой областиЧувство напряженности мягких тканей, отсутствие болиАсфиксияНеврологические нарушения

Что лучше всего помогает от отека Квинке?

Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Как остановить отек Квинке?

Успокойте больного. Усадите больного в удобном положении. Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните ворот рубашки, пальто и т. Дайте больному антигистаминный препарат (супрастин, тавегил), более эффективно введение инъекционные формы антигистаминных препаратов. Ещё

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно ознакомьтесь с возможными триггерами отека Квинке, такими как аллергены (пыльца, шерсть животных, определенные продукты). Ведение дневника питания и окружающей среды поможет выявить и избежать потенциальных причин.

СОВЕТ №2

Если у вас уже был случай отека Квинке, обязательно держите при себе антигистаминные препараты или адреналиновые автоинъекторы (если они были назначены врачом). Это может спасти жизнь в случае повторного приступа.

СОВЕТ №3

При первых признаках отека Квинке (например, отек губ, языка или лица) немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Быстрая реакция может предотвратить серьезные осложнения и обеспечить необходимое лечение.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования и консультируйтесь с аллергологом, чтобы контролировать свое состояние и получать рекомендации по предотвращению аллергических реакций.