Спорадический зоб: симптомы и лечение, дифференциальная диагностика

Спорадический (нетоксический) зоб – это заболевание, которое характеризуется увеличением щитовидной железы и диагностируется у пациентов, обитающих вне регионов, эндемичных по дефициту йода.

Заболевание является прогрессирующим, т. е. по мере его развития орган все больше увеличивается в размерах.

Причины спорадического зоба

Развитие спорадического зоба обусловлено нарушением поступления йода к щитовидной железе.

Важно:спорадический зоб необходимо отличать от эндемического зоба, диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита, рака щитовидной железы, кист шеи.

К числу возможных причин замедления поступления этого элемента к эндокринному органу относятся:

• некоторые экзогенные факторы;
• применение ряда фармакологических средств (в частности – карбоната лития);
• патологии органов ЖКТ, сопровождающиеся снижением абсорбции йода;
• высокий уровень в проточной воде гуминовых соединений.

Спорадический зоб нередко обусловлен генетическими патологиями, при которых нарушается выработка гормонов щитовидной железы. Причиной заболевания может стать врожденное отсутствие специфических тиреоидных рецепторов или снижение их восприимчивости к продуцируемому организмом тироксину.

Разрастание органа чаще всего начинает прогрессировать, когда организм человека испытывает наибольшую необходимость в гормонах ТТГ, Т3 и Т4. В связи с этим, спорадический зоб чаще диагностируется во время полового созревания, а также во время вынашивания ребенка.

Обратите внимание: спорадический зоб может быть спровоцирован приемом оральных противозачаточных средств, так как процент свободного тироксина под их влиянием уменьшается.

Разрастание железы в ряде случаев определяется появлением новообразований в данном органе. Спорадический зоб может являться следствием тиреоидита и аденомы щитовидной железы.

Вне зависимости от причин, возрастает биосинтез тиротропина. В результате в железе отмечается гипертрофия на клеточном уровне и разрастание – на тканевом.

Важно: спорадический зоб диагностируется у женщин в 8 раз чаще, нежели у мужчин.

Нельзя исключить, что у некоторых пациентов основным этиологическим фактором возникновения заболевания все же является низкий уровень потребления йода. Лабораторным критерием является выделение этого элемента с мочой в количестве меньше, чем 60 мкг в сутки.

Спорадический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, которое не связано с воспалительными процессами или опухолями. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта в области шеи до затрудненного глотания и одышки. Часто пациенты жалуются на ощущение сдавленности, что может указывать на значительное увеличение железы. Лечение спорадического зоба зависит от его причины и может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство. Важным аспектом является дифференциальная диагностика, поскольку симптомы могут пересекаться с другими заболеваниями щитовидной железы, такими как тиреоидит или узловой зоб. Врачи подчеркивают необходимость комплексного обследования, включая ультразвуковую диагностику и анализы на гормоны, для определения точного диагноза и выбора оптимальной стратегии лечения.

Гипертиреоз обзорно: механизм развития, основные симптомы, принципы лечения

Классификация

Согласно принятой классификации данная патология подразделяется на:

• диффузный;
• узловой;
• смешанный зоб.

Гистологически выделяют следующие разновидности спорадического зоба:

• фолликулярный;
• тубулярный;
• коллоидный;
• паренхиматозный;
• с макрофолликулами;
• с микрофолликулами.

Симптомы спорадического зоба

Спорадический зоб отличается от эндемического небольшими темпами роста.

К числу основных симптомов относятся:

• давление на органы шеи и средостения;
• стойкая брадикардия (при постоянном давлении на нервно-сосудистый пучок шейной области).

Спорадический зоб — это увеличение щитовидной железы, которое не связано с дефицитом йода. Люди, страдающие от этого состояния, часто отмечают такие симптомы, как ощущение давления в горле, затрудненное глотание и изменение голоса. Важно понимать, что спорадический зоб может быть вызван различными факторами, включая генетическую предрасположенность и аутоиммунные заболевания. Лечение обычно включает наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство в зависимости от размера зоба и наличия сопутствующих симптомов. Дифференциальная диагностика играет ключевую роль, так как необходимо исключить другие заболевания щитовидной железы, такие как тиреотоксикоз или рак. Регулярные обследования и анализы помогают врачам правильно оценить состояние пациента и выбрать оптимальную стратегию лечения.

Узловой зоб: диагностика, дифференциальная диагностика, тактика лечения. Каминский А.В.

Диагностика

Эндокринолог ставит диагноз, базируясь на данных внешнего осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Щитовидная железа в той или иной степени увеличена. На ощупь разрастание может быть мягким и равномерным, но по мере прогрессирования патологии в нем начинают определяться единичные или множественные узлы.

Основным методом инструментальной диагностики является УЗИ. В ходе этого исследования обнаруживаются множественные тяжи из соединительной ткани, которые разделяют ткань железы на своеобразные «дольки».

Для исследования патологически измененного органа наиболее информативным является сканирование с применением радиофармакологических препаратов йода.

Для гистологического исследования характера узелковых образований осуществляется биопсия.

Гормональный уровень часто остается в норме, поэтому исследование крови на гормоны является информативным только при длительном наблюдении в динамике.

Лечение спорадического зоба

Основным препаратом, который применяется при лечении данной патологии, является йодид калия. В ходе терапии необходимо наблюдение за пациентом, поскольку не исключено обособление отдельных узлов с последующим проявлением тиреоидита.

Подавляющая терапия L-тироксином в настоящее время считается неоправданной и нецелесообразной.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Синдром тиреотоксикоза этиология дифференциальная диагностика лечение

Вопрос-ответ

Чем отличается эндемический зоб от спорадического?

Эндемический зоб – связан с недостатком йода в пище и воде. Чаще всего встречается в районах, где в почве и воде недостаток йода. Спорадический зоб – причина которого не связана с недостатком йода.

Какова дифференциальная диагностика зоба?

Анапластическая карцинома щитовидной железы . Киста бранхиальной щели. Аневризма сонной артерии. Лимфатическая мальформация (кистозная гигрома)

Когда зоб, какие симптомы?

Сухость кожи, ломкость волос, выпадение ногтей, увеличение массы тела, сонливость, медлительность, общая отечность, ухудшение памяти.

Чем отличается диффузный зоб от узлового?

При диффузном зобе – орган щитовидной железы увеличен в размерах равномерно, при узловом зобе щитовидной железы отмечается одно или несколько узловых образований, при диффузно-узловом – одновременное их сочетание. Лечение диффузно-узлового зоба, как и зобов других видов, проходит под наблюдением у врача-эндокринолога.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень йода в вашем рационе. Недостаток йода может способствовать развитию спорадического зоба, поэтому важно включать в питание продукты, богатые этим элементом, такие как морская капуста, рыба и йодированная соль.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили увеличение щитовидной железы, изменения в весе, усталость или изменения в настроении, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и улучшить прогноз.

СОВЕТ №3

Не пренебрегайте регулярными медицинскими осмотрами. Особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, регулярные обследования помогут выявить проблемы на ранней стадии и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №4

Изучите возможные методы лечения. В зависимости от диагноза, лечение может включать медикаментозную терапию, изменение диеты или даже хирургическое вмешательство. Обсудите все возможные варианты с вашим врачом, чтобы выбрать наилучший подход.