Травмы грудной клетки, переломы грудины и ребер: симптомы и первая помощь

Грудная клетка образовывается соответствующим (грудным) отделом позвоночника и прикрепленными к каждому позвонку ребрами с хрящевыми продолжениями. У человека всего 12 пар ребер.

К повреждениям грудной клетки относятся:

• переломы грудины, ребер и позвоночника;
• ушиб;
• сдавление;
• проникающие ранения;
• сотрясение.

Закрытая травма груди

Чаще всего ушиб грудной клетки возникает во время дорожно-транспортных происшествий, в некоторых случаях – при занятиях спортом или в бытовых условиях. Врач во время осмотра пациента увидит припухлость в месте раны и, возможно, кровоизлияние в мягкие ткани. Непосредственно пострадавший будет предъявлять жалобы на боль средней интенсивности, которая непременно будет усиливаться во время глубокого дыхания или при ощупывании травмы. Если произошел именно ушиб грудной клетки, то достаточно будет приложить к месту травмирования холод (это может быть не только грелка со льдом, но и бутылка с холодной водой, пельмени из морозилки – все, что найдется под рукой). В случае навязчивой боли можно принять любое обезболивающее средство – например, Пенталгин или Нурофен. Максимум через 3 дня боль стихает, а через неделю от нее не останется и следа.

Тяжелой травмой считается сдавление груди, которое может произойти, например, в горах (случился обвал камней) или в дорожно-транспортном происшествии (машина сильно повреждена и давит на пострадавшего). В момент травмы воздух, который находится в легких, сжимается, и поэтому происходят мелкие разрывы легочной ткани, воздухоносных путей и кровеносных сосудов. Результатом этого являются мелкие кровоизлияния на лице и кожных покровах верхней части туловища, в некоторых случаях возникает кашель с мокротой. При сдавлении груди пострадавший будет жаловаться на боль средней интенсивности в груди, шум в ушах, сиплый голос (он может и вовсе отсутствовать), ухудшение работы органов слуха и зрения. В особо тяжелых случаях у пострадавшего может быть нарушено сознание.

Первая помощь при сдавлении груди заключается в освобождении пострадавшего. Дальше все спасательные мероприятия должны осуществлять врачи, поэтому важно как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Врачи подчеркивают, что травмы грудной клетки, включая переломы грудины и ребер, могут иметь серьезные последствия для здоровья. Основные симптомы таких травм включают острую боль в области груди, затрудненное дыхание, а также возможные синяки и отеки. Важно отметить, что при наличии подозрений на перелом необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как некоторые травмы могут привести к повреждению внутренних органов.

Первая помощь при таких травмах заключается в обеспечении покоя пострадавшему и предотвращении дальнейших движений, которые могут усугубить состояние. Врачи рекомендуют избегать глубоких вдохов и кашля, чтобы минимизировать боль. Если есть открытая рана, следует наложить стерильную повязку. Важно помнить, что самостоятельное лечение может быть опасным, и только квалифицированный специалист сможет правильно оценить степень повреждений и назначить необходимое лечение.

Взгляд рентгенолога: травмы грудной клетки.

Неосложненные переломы ребер и грудины

В случае таких травм повреждаются исключительно костные фрагменты, сосуды и плевра, а вот легочная ткань не страдает.

Перелом ребер сопровождается интенсивной болью в груди при дыхании, кашле и любом, даже минимальном, движении. Эта боль гораздо сильнее, чем при ушибе грудной клетки – пострадавший может буквально кричать. При осмотре больного сзади будет отчетливо видно, что пострадавшая половина груди отстает в дыхании от здоровой. В случае множественных переломов ребер дыхание пострадавшего будет учащенным и поверхностным. Характерная особенность перелома ребер – человек с такой травмой будет непроизвольно прижимать руку к месту травмы, тем самым ограничивая движение сломанного ребра.

Первая помощь не подразумевает наложение тугой повязки – это лишь усилит боль и затруднит дыхание. Больному нужно создать покой и тогда боль утихнет, можно принять обезболивающие средства. Крайне желательно посетить медицинское учреждение, чтобы пройти осмотр у специалиста и удостовериться в том, что произошла действительно неосложненная травма ребер.

Перелом грудины может произойти при прямом ударе в переднюю часть груди. Такая травма характеризуется сильнейшей болью при дыхании и ощупывании. Сразу после перелома определяются два отломка, смещенных относительно друг другу. По прошествии некоторого времени у пострадавшего стремительно нарастает отек груди, появляется кровоизлияние в месте травмы.

Первая помощь при переломе грудины заключается в укладывании пострадавшего на жесткий щит в положении на спине, допускается прием обезболивающих средств. Обязательным моментом является доставка травмированного в медицинское учреждение – специалисты проведут профессиональный осмотр больного, что позволит исключить повреждение сердца, в том числе и травматический инфаркт сердца.

Осложненные переломы ребер

Такие травмы относятся к тяжелым, характеризуются смещением отломков костей внутрь, повреждением плевры и легких. Симптомами осложненного перелома ребер являются:

• интенсивный болевой синдром в месте травмы;
• ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полноценной вдох и выдох, одышка;
• синюшность губ;
• кашель с мокротой, в которой присутствуют элементы крови;
• бледность кожных покровов;
• частый пульс;
• поверхностное дыхание.

Пострадавший  будет принимать положение сидя – так ему гораздо легче дышать, да и боль становится не настолько интенсивной.

Во время ощупывания места травмы определяется характерное похрустывание, что является признаком повреждения наружного листка плевры (пневмоторакс). Результатом такого повреждения становится попадание воздуха в плевральную полость и спадение легкого. Нередко в полости плевры скапливается кровь, и тогда врачи будут ставить диагноз гемоторакс.

Самыми опасными считаются окончатые переломы, которые чаще всего происходят при ударе о руль во время дорожного происшествия. Окончатый перелом характеризуется присутствием двух переломов на каждом ребре – образуется подвижный участок, который при дыхании смещается и постоянно повреждает легкие (при каждом вдохе/выдохе). Пострадавший с окончатым переломом ребер не может сделать вдох, так как у него сразу начинается удушье. Признаками такого перелома являются:

• набухание шейных вен;
• кровохарканье;
• отек груди (скопление воздуха под кожей), который стремительно распространяется на лицо, шею, живот и нижние конечности.

Первая помощь при осложненных переломах ребер заключается в освобождении пострадавшего от сдавления. Дальнейшие мероприятия должен проводить специалист, поэтому больного срочно доставляют в медицинское учреждение.

Травмы грудной клетки, включая переломы грудины и ребер, часто становятся результатом падений, автомобильных аварий или спортивных травм. Люди, столкнувшиеся с такими повреждениями, могут испытывать сильную боль в области груди, затрудненное дыхание, а также ощущение дискомфорта при движении. Симптомы могут варьироваться от легкой боли до серьезных осложнений, таких как повреждение внутренних органов. Важно помнить, что первая помощь при таких травмах должна быть оказана незамедлительно. Рекомендуется обеспечить пострадавшему покой, при необходимости зафиксировать грудную клетку с помощью бинтов или эластичных повязок, но не слишком туго, чтобы не затруднять дыхание. Если есть подозрение на серьезные повреждения, такие как проникающие ранения или признаки шока, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Правильные действия в первые минуты могут значительно снизить риск осложнений и улучшить прогноз для пострадавшего.

Травмы груди, первая помощь

Проникающее ранение грудной клетки

Подобная травма считается крайне опасной: развивается открытый пневмоторакс, при котором сохраняется постоянное поступление воздуха из окружающей среды в плевральную полость. Накапливающийся воздух все сильнее давит на легкое и происходит его спадение. При открытом пневмотораксе в области раны отчетливо слышны хлюпающие, булькающие и чмокающие звуки, а при выдохе из раневого отверстия выделяется пенистая кровь.

Первая помощь при открытом пневмотораксе заключается в герметизации раны и прекращении поступления воздуха в нее. Самое простое – быстро накрыть рану ладонью, но затем нужно будет наложить на рану несколько больших отрезов ткани (это могут быть и обычные носовые платки), а сверху накрыть воздухонепроницаемым материалом. В качестве последнего можно использовать несколько слоев лейкопластыря, клеенку или полиэтиленовый пакет. Нужно будет закрепить весь наложенный материал на ране, а сделать это можно бинтом или любой тканью, обмотав ее вокруг грудной клетки. Далее уже потребуется квалифицированная медицинская помощь, поэтому пострадавшего нужно срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать бригаду «Скорой помощи». Если необходимо транспортировать человека с открытым пневмотораксом самостоятельно, то стоит запомнить основное правило перевозки таких больных: человек должен находиться в полусидячем положении, колени – в полусогнутом положении, а под них необходимо положить валик (одеяло, одежда).

Травмы грудной клетки, переломы ребер – это достаточно серьезные состояния, которые обязательно должны находиться под контролем медицинских работников. Своевременно оказанная первая помощь при проникающих ранениях грудины и осложненных переломах ребер может не только значительно облегчить состояние пострадавшего, но и спасти ему жизнь (например, при открытом пневмотораксе).

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Вопрос-ответ

Что делать при травме грудины?

Какие симптомы при переломе грудины?

Перелом грудины вызывает боль, которая усиливается при дыхании. Происходит кровоизлияние. Пальпация болезненна, в некоторых случаях позволяет прощупать отломки кости. Перелом без смещения вызывает слабые боли. При переломе со смещением отломки кости могут нарушить плевру и легкие.

Какие симптомы перелома ребра?

Резкая боль в груди, которая слабеет в состоянии покоя и усиливается при чихании, кашле, разговоре, дыхании. Поверхностное дыхание. Болезненность пальпации места перелома. Хруст сломанных костей. Отечность тканей.

Что включает в себя первая помощь при переломе ребер?

Необходимо вызвать скорую помощь, пострадавшему необходимо помочь принять положение полулежа, дать принять обезболивающий препарат, приложить пакет со льдом к травмированной области, на грудную клетку нужно наложить тугую повязку,

Каковы меры первой помощи при переломах грудной клетки?

Приложить холод к ране. При отсутствии раны в области грудной клетки-никакие давящие повязки не накладывать. Также необходимо придать больному полусидячее положение, при условии, что больной находится в сознании. Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в медицинское учереждение.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на травму грудной клетки, особенно если есть сильная боль, затрудненное дыхание или деформация грудной клетки, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать или лечить травму, так как это может усугубить состояние.

СОВЕТ №2

Если у пострадавшего наблюдаются симптомы перелома ребер, такие как резкая боль при дыхании или кашле, постарайтесь успокоить его и обеспечить покой. Избегайте глубоких вдохов и резких движений, так как это может увеличить боль и риск осложнений.

СОВЕТ №3

При оказании первой помощи при травмах грудной клетки используйте холодные компрессы на область травмы, чтобы уменьшить отек и боль. Оберните лед в ткань и прикладывайте на 15-20 минут, делая перерывы, чтобы избежать обморожения кожи.

СОВЕТ №4

Если у пострадавшего наблюдаются признаки шока (бледность, потливость, слабый пульс), уложите его в горизонтальное положение и поднимите ноги. Это поможет улучшить кровообращение до приезда скорой помощи. Не давайте пострадавшему ничего есть или пить.