Одной из частых проблем в период новорожденности является дисплазия тазобедренных суставов (недоразвитие или аномальное развитие суставных поверхностей) или врожденный вывих (либо подвывих) бедра.
Важно
Подобные проблемы с ногами ребенка, если их выявить в самом раннем возрасте, можно активно лечить, избежав в дальнейшем инвалидности, проблем с походкой и разницей в длине ног.
Лучше всего визуализируются подобные проблемы при рентгенографии, но это не самый безопасный и кроме того трудный в исполнении у маленьких детей метод. Более безопасным, но дающим не менее точную диагностическую картину, считается УЗИ тазобедренных суставов. Сегодня эту процедуру применяют у всех детей в рамках скрининга на первом году жизни.
Проблемы с суставами: зачем их выявлять?
Дисплазия суставов или врожденный вывих относят к порокам развития, которые по мере роста малыша могут прогрессировать, если их вовремя не выявить и не лечить. В итоге, это, по мере роста и начала хождения, может привести к аномалиям походки и проблемам со скелетом, инвалидности.
Важно
Предварительную диагностику проводит на осмотре в возрасте одного месяца педиатр, а затем – врач-ортопед в ходе плановых обследований. Подтвердить или опровергнуть диагноз могут уже по данным УЗИ-сканирования, после комплексного осмотра обоих тазобедренных суставов.
При наличии аномалий развития отмечается недоразвитие частей сустава, неправильное позиционирование частей суставов друг относительно друга, головка бедренной кости выходит за границы вертлужной впадины.
Врачи подчеркивают важность ультразвукового исследования тазобедренных суставов у детей, особенно в первые месяцы жизни. Это обследование позволяет выявить возможные аномалии, такие как дисплазия тазобедренного сустава, которая может привести к серьезным проблемам с движением в будущем. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение значительно повышают шансы на успешное восстановление. УЗИ является безопасным и безболезненным методом, что делает его идеальным для маленьких пациентов. Врачи рекомендуют проводить данное исследование всем новорожденным, особенно если в семье есть случаи заболеваний суставов. Регулярные проверки помогут родителям быть уверенными в здоровье их детей и предотвратить возможные осложнения.
Показания для УЗИ тазобедренных суставов у грудничков
По мере роста могут возникать аномалии положения костей относительно сустава, нарушения в формировании головок костей, их окостенения, формирования хряща или развития связочного аппарата.
Важно
Чем раньше выявлена проблема и начато лечение, тем выше шансы на полное устранение проблемы без оперативного вмешательства и каких-либо проблем со стороны конечностей. Даже разница в лечение в один-два месяца играет существенную роль на первом году жизни, и от этого в итоге зависит продолжительность терапии.
При позднем лечении необходима длительная иммобилизация, которая неуклонно отразится на физическом и психо-эмоциональном развитии.
В сравнении с рентгенографией УЗИ гораздо проще и безопаснее, не нужно облучать ребенка, фиксировать его во время снимков. В детской практике именно с УЗИ суставов началась история скрининговых исследований. В Европе подобный метод применяют еще с 90-х годов прошлого века, у нас в стране его применяют последние десятилетия. Это помогает предотвратить запоздалую диагностику и инвалидность, сократить количество хирургических вмешательств.
Есть и ряд дополнительных показаний к УЗИ суставов, которые проводят вне скрининга:
- При беременности имело место маловодие;
- Ребенок недоношенный, рожден в тазовом предлежании, имеются неврологические патологии;
- Малыш из двойни или тройни;
- Имеются данные о неблагоприятной наследственности (у родни или родителей были проблемы с тазобедренным суставом);
- Ножка отводится с трудом, слышны щелчки, либо, наоборот, отведение слишком легкое и сильное;
- В нижних конечностях выявлена гипотония или дистония мышц;
- Резко выражены ассиметричные складки на ягодицах и в области бедер;
- Ножки имеют разную длину.
После года дополнительно важно обращать внимание на отечность и красноту в области сустава, болезненность и деформации в области паха. В возрасте 3 и 6 месяцев показаны дополнительные к скрининговому УЗИ-исследования, после этого возраста обычно проводят уже рентгенографию.
Противопоказания к УЗИ суставов
Абсолютных противопоказаний для УЗИ суставов у детей раннего возраста нет. Относительными являются лихорадка и общее недомогание ребенка, его общее тяжелое состояние.
УЗИ тазобедренных суставов у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители отмечают, что данное исследование помогает выявить возможные патологии на ранних стадиях, что крайне важно для своевременного лечения. Врачебные комментарии подчеркивают, что УЗИ является безопасным и безболезненным методом, который не требует анестезии и не вызывает дискомфорта у малыша.
Некоторые родители выражают беспокойство по поводу необходимости проведения УЗИ, считая, что оно может быть излишним. Однако педиатры объясняют, что ранняя диагностика таких заболеваний, как дисплазия тазобедренного сустава, может предотвратить серьезные проблемы в будущем. В целом, большинство отзывов положительные: родители чувствуют себя спокойнее, зная, что здоровье их ребенка находится под контролем.
Преимущества УЗИ перед рентгеном у новорожденных
Особая ценность УЗИ при диагностике проблем с тазобедренными суставами заключается в том, что исследование может выявить проблему на неокостеневших еще головках костей, невидимых при рентгенографии (окостенение идет примерно с 2-3 месяцев, если кроха доношен). Метод дает возможности безопасно обследовать новорожденных и детей раннего возраста.
УЗИ «видит» не только кости, но и хрящи, связки и состояние всех тканей сустава, при этом не нужно лежать неподвижно как при рентгене, малыша в процессе исследования поворачивают в разные стороны, и смотрят в режиме реального времени.
Подготовка к УЗИ
Особых требований к подготовке именно для УЗИ суставов нет. Важно, чтобы ребенок был спокоен и здоров, его не беспокоил живот или зубы, из-за которых он будет кричать и сучить ножками, не давая посмотреть суставы. Нужно покормить ребенка примерно за полчаса до УЗИ, и одевать его в удобные вещи, чтобы можно было легко оголить область промежности и суставов.
Как проводится УЗИ тазобедренных суставов?
Перед тем, как начать процедуру, малыша кладут на кушетку, застеленную пеленкой. На область исследуемых суставов наносится прозрачный гипоаллергенный гелевый состав, улучшающий проникновение лучей. Врач водит по поверхности кожи датчиком, располагая его под разными углами. Родители в это время держат кроху, помогая врачу.
Поочередно врач оценивает строение обоих бедренных суставов, а также имеющихся в составе костей и связок, мышц. Он ставит датчик как внутри бедра, так и снаружи, для чего поворачивает ребенка на бок. После процедуры гель стирается салфеткой, ребенка одевают и отпускают домой.
УЗИ тазобедренных суставов у детей: нормы и расшифровка
Проведение УЗИ суставов не доставляет ребенку боли, хотя ему может быть немного прохладно от наносимого на кожу геля.
Важно
Метод может многократно применяться для диагностики возможных отклонений в строении одного или обоих тазобедренных суставов примерно до 6-8 месяцев. Оценка ведется наряду с общим и прицельным ортопедическим осмотром, так как около 25% дисплазий и вывихов врачи пропускают, а УЗИ их обнаруживает.
Читайте также:
В норме оба сустава должны быть развиты правильно и равномерно, и ни вывиха, ни дисплазии не определяется. Но если врач ошибочно ставит диагноз под вопросом, контрольное УЗИ через 2-3 недели может снять этот диагноз. Если же ставятся отклонение в строении сустава или головки кости, назначается консультация ортопеда и повтор УЗИ уже в ортопедическом центре, а при подтверждении патологии – назначается лечение.
Важно
Расшифровка данных УЗИ суставов проводится только врачами УЗИ и ортопедами, не стоит самостоятельно оценивать полученные в заключении данные. При исследовании врач измеряет определенные углы, образованные линиями, проводимыми на экране через определенные точки отсканированного сустава.
Чтобы определить все показатели точно, врач получает изображение с разных ракурсов, сравнивая данные на этих снимках. В итоге образуется модель сустава, на которой видно не только наличие аномалии, но и степень ее тяжести::
- Оцениваются альфа-углы – это развитие костных участков в вертлужной впадине;
- Высчитываются Бета-углы – это хрящевые части в области сустава.
Для каждого типа проблемы есть определенные границы в градусах, сравниваемые с нормами:
- В норме Альфа-угол превышает 60º
- При незрелости сустава колебания составляют от 59 до 50º
- При пред-вывихе бедра угол составляет от 49 до 43º
- Подвывих и вывих бедра составляет угол менее 43º.
Аналогично оценивается и бета-угол:
- В норме он не превышает 55º
- При незрелости сустава колебания составляют от 70 до 55º
- При пред-вывихе бедра угол составляет от 70 до 77º
- Подвывих и вывих бедра составляет угол более 77º.
Важно
Нормы могут колебаться помесячно, поэтому важно, чтобы заключение сделала опытный врач УЗИ.
Помимо углов оценивается и структура (эхогенность) диафизов обеих бедренных костей и состояние вертлужной впадины. У здоровых детей они должны быть гипер-эхогенными, а хрящевая пластинка и область головки бедра – гипоэхогенна.
Варианты заключений: нормы и патологии
Для детей раннего возраста есть свои варианты нормы и отклонений, они существенно отличаются от взрослых. Есть ряд признаков, по которым можно понять, что суставы развиты правильно или аномально:
- В норме: определен прямой угол в области выступа на вертлужной впадине. Внутри расположена головка бедра, она покрыта «губой».
- При дисплазии: закругление костного выступа, нет вогнутости вертлужной впадины, асимметрия головки кости или ее смещение в сторону, деформация лимбуса.
- При пред-вывихе или подвывихе: отдаление головки от области впадины, она выступает за край, изменение структуры и формы «губы».
- Вывих сустава: головка выведена за пределы сустава, расположена над впадиной, «губа» подвернута наружу, расположена надо головкой, внутри суставной впадины соединительная ткань или жировая.
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
В каком возрасте делают УЗИ тазобедренных суставов?
Рекомендуется проводить УЗИ тазобедренного сустава детям в возрасте от 6 до 8 недель, а затем, при необходимости, через 3-6 месяцев. Частота ультразвукового исследования определяется врачом.
Что показывает УЗИ тазобедренных суставов?
УЗИ тазобедренного сустава — это ультразвуковое сканирование соединения вертлужной впадины с головкой бедренной кости, при котором визуализируются мягкие ткани сустава (мышцы, сухожилия, хрящи, связки). Исследование направлено на выявление воспалительных и дегенеративных заболеваний сустава.
Когда следует проводить УЗИ тазобедренных суставов ребенку с тазовым предлежанием?
Ягодичное предлежание считается особенно сильным фактором риска дисплазии тазобедренного сустава, даже при обычном физическом осмотре. В дополнение к скрининговому УЗИ на 6 неделе , также рекомендуется сделать одну переднезаднюю (AP) рентгенограмму таза на 6 месяце.
Как понять, что у ребенка дисплазия?
Асимметрия складок кожи. У новорожденных и младенцев один из первых признаков может быть асимметрия складок кожи на бедрах или ягодицах. Ограничение подвижности. Хромота или асимметрия движений. Отставание в развитии двигательных навыков. Боль или дискомфорт. Укорочение одной ноги.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением УЗИ тазобедренных суставов у ребенка, убедитесь, что у вас есть все необходимые документы и направления от врача. Это поможет избежать лишних задержек и обеспечит правильное выполнение процедуры.
СОВЕТ №2
Постарайтесь успокоить ребенка перед обследованием. Объясните ему, что будет происходить, и что это совершенно безболезненно. Это поможет снизить уровень стресса и сделает процесс более комфортным для него.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на подготовку к УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться, чтобы ребенок не ел или не пил за несколько часов до процедуры. Уточните у врача или в медицинском учреждении, чтобы избежать недоразумений.
СОВЕТ №4
После процедуры обсудите результаты УЗИ с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять детали, чтобы полностью понять состояние здоровья вашего ребенка и возможные дальнейшие действия.
