Боли за грудиной: возможные причины, к какому врачу обращаться

Появление боли за грудиной может быть вызвано как банальным расстройством желудка, так и серьезными неотложными состояниями: легочной эмболией, инфарктом миокарда или разрушением аневризмы аорты. Если это действительно инфаркт или забивание легочных артерий эмболами, больной имеет совсем немного времени для оказания ему медицинской помощи. Поэтому выяснение причины неприятных ощущений в груди, зачастую является действительно жизненно важной задачей.

Конечно же, человек, чувствующий боль за грудиной, самостоятельно вряд ли определит, насколько все серьезно. Это прерогатива врачей. Однако ориентироваться в том, когда и к какому доктору следует обращаться, должен каждый взрослый человек.

Причины боли за грудиной

В грудной клетке расположены органы сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной и эндокринной систем. При развитии патологического процесса в любом из них человек может почувствовать боль за грудиной.

Самые распространенные кардиологические и сосудистые причины боли за грудиной:

• Инфаркт миокарда – обширное или локальное отмирание участка сердечной мышцы в условиях резкой нехватки кислорода.
• Стенокардия – обратимая ишемия миокарда, сопровождающаяся выраженными болевыми ощущениями.
• Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка самой легочной артерии или ее разветвлений мелкими тромбами, происходящими из крупных вен нижних конечностей.
• Расслаивающаяся аневризма аорты – разрушение аортальной стенки, которое сопровождается массивной кровопотерей.
• Перикардит – острое либо хроническое воспаление сердечной «сумки» (соединительнотканной оболочки, покрывающей главный орган сердечно-сосудистой системы).
• Миокардит – воспаление миокарда, которое чаще всего развивается после перенесенных инфекционных недугов.

Заболевания дыхательной системы, при которых болит за грудиной:

• Пневмония – воспаление легких. Может иметь вирусную, бактериальную и аутоиммунную природу.
• Плеврит – воспалительный процесс плевры.
• Вирусный или бактериальный трахеобронхит.

Гастроэнтерологические причины болей за грудиной:

• Эзофагит – воспаление пищевода.
• Ахалазия пищевода – расширение нижнего отдела пищевода и кардиального отверстия вследствие нервно-мышечных расстройств.
• Гастрит – воспаление желудка.
• Язва желудка.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс – очень болезненное раздражение нежной слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При данной патологии диафрагма не может полноценно разделять грудную и брюшную полости, поэтому часть пищевод и верхний отдел желудка проникают через пищеводное отверстие в грудную полость.

Болезни нервной системы, вызывающие боль за грудиной:

• Межреберная невралгия – воспаление нервов, проходящих между ребрами.
• Кардионевроз – дисгармония в работе сердца, вызванная нарушением функционирования нервной системы. При данной патологии органические изменения в сердце не обнаруживаются, то есть нет ишемии, нарушения проводимости и других подобных отклонений.
• Остеохондроз позвоночника в шейно-грудном отделе. Это заболевание очень часто сопровождается защемлением и воспалением корешков нервов, что и приводит к появлению болезненных ощущений.

Кроме того, боль за грудиной может быть результатом ряда других патологий:

• травм грудной клетки;
• растяжения и крепатуры в грудных мышцах после чрезмерных физических нагрузок;
• воспаления хрящевой и костной ткани ребер и грудины;
• стрессов, неврастении;
• опухолевых процессов в грудной клетке.

Как видно из представленной информации, боль за грудиной – это не то состояние, которое можно игнорировать и терпеть. Данный симптом сигнализирует о том, что необходима медицинская помощь, причем при подозрении на инфаркт миокарда, эмболию легочной артерии или расслоение аневризмы аорты – незамедлительная.

Боли за грудиной могут быть симптомом различных заболеваний, и врачи подчеркивают важность их своевременной диагностики. Одной из наиболее распространенных причин является стенокардия, связанная с недостаточным кровоснабжением сердца. Также боли могут возникать из-за заболеваний органов дыхания, таких как пневмония или плеврит. Не стоит исключать и проблемы с пищеварением, например, гастрит или рефлюкс. Врачи рекомендуют обращаться к терапевту, который при необходимости направит к кардиологу, гастроэнтерологу или пульмонологу. Важно не игнорировать симптомы и проходить обследование, чтобы исключить серьезные патологии.

5 ПРИЧИН БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. Как распознать причину?

К какому врачу обращаться при боли за грудиной?

При боли за грудиной может быть два варианта обращения в медицинское учреждение: вызов бригады скорой помощи и самостоятельный поход к врачу после улучшения самочувствия. Подозрение на инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии и аневризму аорты – это всегда показания для вызова «неотложки». Все другие перечисленные в предыдущем разделе заболевания не требуют вызова машины экстренной медицинской помощи, то есть больной может самостоятельно снять приступ назначенными доктором ранее препаратами и уже потом пойти в больницу. Как же определить, когда необходима скорая помощь, а когда можно обойтись без нее?

Характеристики болевых ощущений за грудиной, указывающие на «опасность» состояния больного:

• Боль возникает остро, внезапно и не проходит в покое.
• Длится болевой приступ более 15 минут.
• Болевые ощущения не облегчаются нитроглицерином. Здесь необходимо отметить, что с нитроглицерином шутить нельзя. Этот препарат можно давать только тем больным, которые знают, что у них проблемы с сердцем.
• Боль распространяется на руку, шею, лопатку, челюсть.

Насторожить также должны следующие симптомы:

• Чувство распирания, давления в грудной клетке.
• Внезапное появление одышки, кашля.
• Головокружение, потеря сознания.
• Цианоз – посинение кожных покровов.
• Сильная тошнота, рвота.
• Резкое падение артериального давления, учащенное сердцебиение.
• Асимметрия пульса на руках (когда на одном запястье он выше или ниже, чем на другом).

Если болевой приступ сопровождается этими симптомами, необходимо обязательно вызвать скорую помощь.

Во всех других случаях боль за грудиной требует обращения к терапевту или врачу общей практики. Он сможет предположить, что именно вызывало боль за грудиной, и назначить лечение или направить пациента к коллеге более узкого профиля – к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, невропатологу, сосудистому хирургу и т.д.

Особенности боли за грудиной при болезнях пищеварительной системы

Если при заболеваниях сердца четко прослеживается связь между появлением болезненных ощущений в груди и стрессовыми ситуациями или физическими нагрузками, то при недугах пищеварительных органов боль всегда связана с приемом пищи. Больные, имеющие проблемы с пищеводом, жалуются, что еда, как будто застревает на уровне грудины и отрыгивается при наклонах вперед. При рефлюксе содержимого желудка в пищевод после еды появляется сильное жжение за грудиной и отрыжка кислым. При язве желудка боль имеет режущий характер и возникает опять-таки после употребления раздражающих слизистую оболочку блюд, часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Если есть грыжа диафрагмы, болевые ощущения имеют тупой характер и зависимость от приема пищи. При наклонах вперед, поднятии тяжестей, натуживании, кашле дискомфорт усиливается.

Боли за грудиной могут вызывать множество вопросов и опасений у людей. Часто они ассоциируются с сердечными заболеваниями, но на самом деле причины могут быть разнообразными. Это могут быть проблемы с желудком, такие как гастрит или язва, а также заболевания легких, например, пневмония. Иногда дискомфорт возникает из-за мышечных спазмов или остеохондроза.

При возникновении болей важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу. Первоначально стоит посетить терапевта, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы. В зависимости от результатов, может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога или пульмонолога. Не стоит заниматься самодиагностикой, так как правильное определение причины боли — ключ к эффективному лечению и предотвращению серьезных осложнений.

Боль в груди – сердце или неврология? | Отвечает врач-невролог, Клиника "Смитра", Новосибирск

Боль в груди при психоневрологических расстройствах

При подобных расстройствах всегда присутствует связь боли за грудиной с эмоциональными переживаниями и переутомлением. Больные характеризуют свои ощущения следующим образом: как будто «лежит камень на груди», сердце сжимается, колет, колотится, выпрыгивает из грудной клетки, беспокоит чувство сильной тревоги и паники. Когда больной успокаивается и расслабляется, болезненность и все другие неприятные ощущения проходят.

При грудном остеохондрозе и межреберной невралгии боль за грудиной обычно появляется при физических нагрузках, причем в каких-то определенных позах, то есть когда затрагиваются пораженные нервные образования. Кроме того, при межреберной невралгии могут обнаруживаться особенно болезненные точки при ощупывании грудной клетке.

Боль в груди при заболеваниях дыхательной системы

Боль не возникает сама по себе. Всегда есть какой-то фон – простудное заболевание, травма грудной клетки и т.д. Болезненные ощущения, как правило, связаны с актом дыхания и кашлем. Кроме того, больные страдают от одышки, может быть повышение температуры тела, отхождение мокроты. Чем дольше длится заболевание, тем более выраженными становятся признаки дыхательной недостаточности – усиливается одышка, появляется синюшность губ и кончиков пальцев.

БОЛЬ В СЕРДЦЕ | Как болит сердце?

Обследование при боли в груди

Чтобы определить причину боли за грудиной, больному в первую очередь необходимо сделать ЭКГ и рентген грудной клетки. Эти диагностические методы позволяют выявить заболевания сердца и легких и определиться с дальнейшей тактикой обследования пациента. Например, если никаких изменений нет, причину боли следует искать в другом направлении – сделать фиброгастроскопию, отправить больного на консультацию к гастроэнтерологу, невропатологу и т.д.

Углубленное обследование пациентов с подозрениями на кардиологическую или сосудистую патологию будет заключаться в следующем: ультразвуковом сканировании сердца и сосудов, ангиографии (коронарографии и селективной визуализации легочной артерии), компьютерной томографии органов грудной клетки. Кроме того, таким больным показан целый ряд анализов крови (клинический, биохимический, тесты на специфические маркеры ишемии и тромбоза, на свертываемость).

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Вопрос-ответ

Что может болеть за грудиной посередине?

Боль посередине грудной клетки часто отдает в близлежащие области. Обычно это бывает связано с болезнями сердечной, пищеварительной и двигательной системы. Чаще всего такой вид боли отмечается при гастрите, патологиях тимуса, невралгии, заболеваниях позвоночника, рефлюксе, трахеите, силикозе, туберкулезе или язве.

Как понять, болит грудь или грудная мышца?

Боль при надавливании в грудинной мышце сопровождается болью при надавливании в большой грудной мышце или в грудино- ключично-сосцевидной мышце. Грудная боль, связанная с мышцами, выявляется пальпацией триггерных точек, а не движением грудной стенки или рук.

Какие анализы сдать при боли в грудной клетке?

Электрокардиограмма (ЭКГ). Анализы крови. Рентген грудной клетки. Функциональная диагностика. УЗИ сердца. Коронарная ангиография. Виртуальная компьютерная ангиография (в том числе с оценкой кальцификации коронарных артерий). Ещё

Куда идти, если болит грудь?

Если Вы обнаружили у себя напряжение, болезненные ощущения в области молочных желез, уплотнение или выделения из железы срочно обратитесь к врачу -маммологу. Наши врачи – маммологи проведут квалифицированное обследование и по результатам подберут наиболее подходящий курс лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы испытываете боли за грудиной, не откладывайте визит к врачу. Обратитесь к терапевту или кардиологу, чтобы исключить серьезные заболевания, такие как инфаркт миокарда или другие сердечно-сосудистые проблемы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на характер боли: она может быть острой, тупой, жгучей или давящей. Запишите, когда и при каких обстоятельствах она возникает, чтобы предоставить врачу полную информацию для диагностики.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением и не принимайте обезболивающие препараты без назначения врача. Это может затруднить диагностику и усугубить ситуацию, если причина боли серьезна.

СОВЕТ №4

Если боль сопровождается другими симптомами, такими как одышка, потливость, тошнота или головокружение, немедленно вызывайте скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на экстренные состояния, требующие немедленного вмешательства.