Кифоз у взрослых: причины, симптомы, лечение

В позвоночном столбе в норме имеются два кифоза (изогнутости в передне-заднем направлении) – грудной и крестцовый. Если такая изогнутость повышена, то ее расценивают как нарушение.

Проявления патологии – боли, неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности), в сложных случаях – нарушение работы внутренних органов.

Выраженный грудной кифоз у взрослых («горбатость») выявляют без дополнительных методов исследования. Для более точной диагностики (определения причин патологии) использую рентгенографию, КТ, МРТ.

Лечение – консервативное (ЛФК, массаж), в сложных случаях проводят хирургическую коррекцию искривления.

---

---

Общие данные

Кифоз у взрослых – одна из наиболее частых патологий позвоночного столба, проявляющихся его чрезмерным искривлением либо его появлением в нетипичном месте. И грудной, и крестцовый виды кифоза у взрослых встречаются с приблизительно одинаковой частотой, но первый кажется преобладающим, так как нарушения позвоночника при этом – видимые.

Обратите внимание

Как разграничить физиологический и патологический кифоз? Если угол изгиба равняется 45 и более градусов, то это свидетельствует про нарушение.

В 40% случаев кифоз у взрослых диагностируется изолированно, на остальные случаи выпадает его сочетанное развитие со сколиозом разной степени (при нем позвоночный столб искривляется в боковой плоскости).

Как и лордоз (искривление позвоночного столба кпереди), кифоз является своеобразным катализатором неправильного отношения человека к собственному позвоночнику. Банальная сутулость диагностируется сплошь и рядом – как правило, ею страдают работники с сидячим типом работы (кассиры, писатели, бухгалтеры, водители и так далее). Но на самом деле описываемое заболевание наиболее часто возникает после травматического повреждения позвоночного столба.

Врачи отмечают, что кифоз у взрослых может возникать по различным причинам, включая возрастные изменения, травмы позвоночника и заболевания, такие как остеопороз. Симптомы заболевания часто включают боль в спине, усталость и изменения в осанке. Важно, что многие пациенты могут не осознавать наличие проблемы до появления выраженных клинических проявлений. Лечение кифоза зависит от степени его выраженности и может включать физиотерапию, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают значимость ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни. Регулярные физические упражнения и поддержание правильной осанки также играют ключевую роль в управлении этим состоянием.

Кифоз: причины, симптомы и лечение

Причины

Кифоз у взрослых может быть:

• врожденным – из-за нарушения формирования позвоночного столба во внутриутробном периоде развития и отсутствия его ранней коррекции;
• приобретенным – по причине воздействия патологических факторов после рождения на протяжении всей жизни человека.

Причины врожденного кифоза те же, что и причины других врожденных пороков развития. Это патогенные факторы, которые, действуя на организм матери, опосредованно действуют на организм еще не сформировавшегося плода и препятствуют нормальному развитию его структур – в частности, позвоночника.

Причинами приобретенного кифоза у взрослых являются:

• нарушение целостности позвоночного столба;
• мышечная нетренированность;
• миастения – аутоиммунная патология, при которой нарушена нервно-мышечная передача, что провоцирует слабость отдельных мышц либо их массивов;
• остеопороз – вымывание минеральных веществ из костной ткани, которое приводит к хрупкости костных структур;
• остеомаляция – размягчение костной ткани, провоцирующее чрезмерную гибкость костей;
• остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани с образованием свищей (патологических ходов);
• новообразования позвоночного столба;
• лучевая терапия злокачественных опухолей позвоночника.

Травматическое повреждение как причина развития кифоза у взрослых может быть:

• медицинское;
• немедицинское.

В первом случае это повреждения, возникшие вследствие манипуляций на позвонках – а именно во время оперативного вмешательства. Это может случиться из-за неопытности оперирующего врача, технических сложностей, индивидуальных особенностей позвоночного столба пациента. Механические нарушения костной ткани позвонков, полученные во время диагностических процедур, практически не встречаются.

Немедицинскими являются внешние травмы позвоночника – это рубленые и огнестрельные раны.

Обратите внимание

Может выявляться смешанная причина развития кифоза у взрослых – патологически-травматическая. В этом случае возникает патологический перелом на фоне слабости костной ткани, которая, в свою очередь, появилась на фоне того или иного заболевания (чаще всего туберкулезного поражения позвоночника либо злокачественной опухоли).

Развитие патологии

Как выглядит позвоночник при развитии кифоза у взрослых? Вариантов два – это либо угловое искривление, при котором наблюдается резко выраженная деформация позвоночного столба, либо плавное, С-образное. Какой-либо зависимости развития и одного, и другого типа описываемой патологии от причин нет.

В зависимости от типа угла искривления кифоз бывает:

• нормальный;
• усиленный (с увеличенным углом);
• выпрямленный (с уменьшенным углом).

Различают три степени усиленного кифоза:

• первая – угол изгиба равняется 35 градусам или меньше;
• вторая – он составляет от 35 до 60 градусов;
• третья – угол изгиба равняется 60 градусов и более.

Умеренный кифоз провоцирует только нарушение эстетического характера – сутулящийся человек выглядит некрасиво. При усиленном кифозе проблема более существенная – на этом фоне страдают:

• спинномозговые нервы;
• межпозвоночные диски;
• внутренние органы.

При усиленном изгибе позвоночного столба могут пострадать спинномозговые корешки, из-за чего развивается неврологическая симптоматика.

Кифоз приводит к тому, что края тел соседних позвонков находятся не параллельно друг по отношению к другу, а под углом. Это способствует развитию межпозвоночных грыж.

У горбатящегося человека сдавливаются легкие. А так как из-за этого нарушается акт дыхания, то в результате ухудшается оксигенирование (насыщение кислородом) крови – из-за этого страдают все органы и ткани. Помимо этого, нагибаясь в грудном отделе вперед, человек сам себе давит на живот, из-за чего нарушается работа органов брюшной полости.

Толчком к развитию кифоза у взрослых могут стать дегенеративно-дистрофические нарушения со стороны костной ткани позвонков. Любое изменение ее структуры способно привести к развитию описываемой патологии. Она опасна еще и тем, что на фоне таких дегенеративно-дистрофических нарушений могут возникнуть патологические переломы – а это усугубляет развитие кифоза, так как травмирование само по себе является очень частой причиной развития описываемой болезни.

Как правило, заболевают в пожилом возрасте – после 60 лет. Но дегенеративно-дистрофические изменения тканей (в данном случае – костных) способны развиться и в более молодом возрасте. Они могут быть проявлением системных нарушений, при которых костная ткань «обеднена», истончена, костные структуры при этом не способны выполнять свою опорную роль.

Обратите внимание

Дегенеративно-дистрофические процессы являются необратимыми, а часто и прогрессируют, поэтому развитие кифоза у такого пациента наступит рано или поздно.

В медицине выделяют несколько форм кифоза.

Кифоз у взрослых — это состояние, характеризующееся избыточным изгибом позвоночника в грудном отделе. Многие люди отмечают, что причиной развития кифоза могут быть как возрастные изменения, так и травмы, неправильная осанка или заболевания, такие как остеопороз. Симптомы включают боли в спине, усталость и заметное искривление позвоночника. Некоторые пациенты также сообщают о снижении подвижности и дискомфорте при длительном сидении. Лечение может варьироваться от физических упражнений и физиотерапии до использования корсетов и, в более серьезных случаях, хирургического вмешательства. Важно обратиться к врачу для диагностики и выбора оптимального метода лечения, так как раннее вмешательство может значительно улучшить качество жизни.

Грудной кифоз. Кифоз грудного отдела. Причины грудного кифоза

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз отмечается наибольшим разнообразие форм позвонков. Они чаще всего могут быть:

• бабочковидные;
• развитые только в задних фрагментах;
• микропозвонки – с полноценным строением, но уменьшенные в размерах.

Такая форма нередко сочетается с боковым искривлением позвоночного столба. Следует заметить, что данное нарушение может отмечаться не только в месте физиологического кифоза (грудного и крестцового), но на протяжении всего позвоночного столба.

После рождения ребенка с таким видом описываемой патологии кифоз нередко усугубляется. Это связано с:

• неправильными физическими нагрузками в раннем возрасте;
• поднятием тяжестей, несоизмеримых с физической подготовкой.

Данный вид кифоза часто сочетается с другими врожденными аномалиями – как со стороны позвоночника, так и со стороны других органов и систем.

Посттравматическая форма кифоза

Так как травмы позвоночного столба являются наиболее частой причиной кифоза у взрослых , выделена его посттравматическая форма. У четырех пациентов из десяти с этой диагностированной патологией она развивалась именно вследствие травмы. Поэтому, со слов ортопедов, после травматического поражения позвоночника всегда должна возникать настороженность касательно возможного развития кифоза.

Самой легкой степенью проявления кифоза у взрослых является сутулость – незначительное усиление искривления в грудном отделе позвоночника.

В максимальном большинстве случаев такое состояние провоцируется нетренированностью и неправильным положением позвоночника в состоянии сидя. Нередко сутулятся стеснительные и нерешительные люди. Патология к каким-либо нарушениям не приводит, так как органических изменений со стороны позвоночного стола нет, и его можно легко удерживать в выпрямленном состоянии, если человек будет контролировать сам себя. Лечение как таковое отсутствует – скорее, роль играют самодисциплина и самоконтроль за положением позвоночника. Таким людям рекомендуется:

• выполнять специальные упражнения (к ним относится старый добрый метод ношения стопки книг на голове);
• заняться танцами;
• записаться в бассейн.

СКОЛИОЗ, кифоз, ЛЕЧЕНИЕ. Искривление позвоночника. Какую гимнастику нужно делать.

Дорзальный юношеский кифоз

Одной из форм описываемой патологии является дорзальный юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау). У пациентов с таким диагнозом:

• некротизируются (подвергаются омертвению) замыкательные пластинки (прослойки гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском);
• чрезмерно разрастаются костные ткани в телах позвонков;
• развивается остеопороз с последующим формированием большого количества патологических переломов;
• тела трех или более грудных позвонков искривляются, приобретают форму треугольника или клина;
• на фоне таких изменений искривляется каркас грудной клетки, из-за чего сдавливаются легкие и сердце.

Паралитический кифоз

В ортопедии выделяют особую форму описываемого заболевания, при которой превалирует неврологическая симптоматика – это паралитический кифоз. Он возникает на фоне тех патологий, при которых развиваются:

• парезы – нарушение двигательной активности;
• параличи – ее полное отсутствие.

Чаще всего эта разновидность болезни развивается на фоне детского церебрального паралича. Механизм прост: нарушается нервная проводимость, из-за чего страдает функция мышц, они не поддерживают позвоночный столб в правильном положении, формируется его искривление в виде патологического кифоза. Чаще всего в данный процесс вовлечен грудной отдел позвоночного столба. Так как страдают разные группы мышц, одновременно с кифозом развивается сколиоз.

Симптомыкифоза позвоночника у взрослых

Основными клиническими проявлениям кифоза у взрослых являются:

• деформация определенного участка позвоночного столба;
• боли;
• утомляемость;
• нарушение чувствительности;
• нарушение двигательной активности.

Деформация позвоночного столба при кифозе у взрослых может быть различной степени выраженности – от практически незаметной, выявленной только при проведении специальных методов диагностики, до выраженной, при которой у человека визуализируется горб.

Характеристики болей следующие:

• по локализации – описываемое нарушение может возникнуть не только в месте физиологического искривления позвоночника, но и на всем его протяжении, на него и могут указывать болевые ощущения;
• по распространению – иррадиация как таковая не характерна;
• по характеру – боли, как правило, ноющие, сжимающие, давящие;
• по интенсивности – как правило, средней степени выраженности. При незначительной интенсивности кифоза такие ощущения скорее можно определить как дискомфорт в спине;
• по возникновению – при врожденном кифозе болевые ощущения появляются еще в раннем возрасте, далее не «отпуская» человека всю его жизнь.

Ощущение утомляемости при кифозе у взрослых может зависеть не только от степени выраженности данной патологии, но и от тренированности мышц спины.

Нарушение чувствительности наблюдается в том луче, если из-за деформации позвоночного столба пострадают чувствительные корешки спинномозговых нервов. Возможны следующие проявления:

• ухудшение чувствительности в целом;
• чувство «бегания мурашек» по коже;
• онемение.

Нарушение двигательной активности, в свою очередь, развивается при поражении двигательных корешков спинномозговых нервов на фоне деформации позвоночного столба при кифозе. Как правило, два последние симптомы наблюдаются при грудном кифозе.

Диагностикакифоза позвоночника у взрослых

Для выявления выраженных форм кифоза у взрослого достаточно беглого осмотра пациента. Опытный врач может поставить предварительный диагноз уже тогда, когда больной только заходит в кабинет на прием. Но важной является не только констатация диагноза, а и определение провоцирующих факторов и степени его развития.

Для этого жалоб пациента и простого осмотра недостаточно – установление причин некоторых форм кифоза требует сложной диагностики. Также важными являются детали анамнеза (истории) – а именно:

• когда были замечены первые проявления кифоза;
• предшествовало ли развитию этой патологии травматическое повреждение позвоночника или его заболевание (воспалительное, онкологическое и так далее);
• имеются ли жалобы на работу внутренних органов – боле в сердце, запоры, поносы и так далее;
• отмечал ли пациент онемение кожи рук и ног, «бегание мурашек»

и некоторые другие.

Результаты физикального обследования будут такими:

• при осмотре – отмечается усиленная изогнутость позвоночного столба в грудном отделе (при поражении крестцового отдела визуальный осмотр не информативен);
• при пальпации (прощупывании) – изучается состояние мышечных массивов спины и шеи, определяется степень их напряжения;

Также проводятся специальные тесты:

• оценка силы мышц;
• определение кожной чувствительности;
• оценка сухожильных рефлексов.

Так как могут быть поражены внутренние органы, целесообразно их физикальное обследование:

• пальпация живота;
• выслушивание фонендоскопом сердца, легких и перистальтических шумов кишечника

и так далее.

Наиболее информативными в диагностике кифоза у взрослых являются такие методы инструментального исследования, как:

• рентгенографическое исследование позвоночника – наиболее доступный метод диагностики, который позволит оценить состояние изучаемого отдела позвоночного столба (рентгенологические аппараты имеются даже в небольших клиниках в регионах);
• компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют увидеть глубокие слои тканей, выявить патологию, которая могла бы стать непосредственной причиной развития описываемого заболевания;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – более прогрессивная и информативная разновидность КТ;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – по принципу проведения и целям похожа на КТ, но более информативна при изучении мягких структур позвоночного столба (связок, мышц);
• дискография позвоночника – изучение состояния межпозвонкового диска, при котором в его ткани вводится контрастное вещество, заем проводится обычная рентгенография. Привлекается при подозрении нарушения структуры межпозвоночных дисков при кифозе грудного отдела позвоночника;
• электронейрография – графическая запись нервного импульса, проходящего по нервным корешкам. Метод позволяет оценить неврологические нарушения, которые возникли при кифозе у взрослых;
• электронейромиография (ЭНМГ) – изучение нервно-мышечного аппарата как единой структуры, по результатам которого также можно судить об неврологических осложнениях кифоза.

Лабораторные методы исследования дополняют диагностику кифоза у взрослых – с их помощью оценивают патологии, которые могли спровоцировать развитие описываемого заболевания. Как правило, это:

• общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует про воспалительную природу такого заболевания-провокатора, выраженное повышение СОЭ – про опухолевую;
• биохимический анализ крови – важными являются его отдельные параметры. Так, уменьшение количества общего белка и нарушение соотношения белковых фракций могут сигнализировать про дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника, спровоцировавшие развитие кифоза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику следует проводить между различными видами кифоза.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями кифоза у взрослых являются:

• нарушение чувствительности;
• нарушение двигательной активности;
• ухудшение работы внутренних органов.

Лечениекифоза позвоночника у взрослых

Кифоз у взрослых лечат консервативными и оперативными методами.

Консервативная терапия, которую проводят при описываемой патологии, включает методы лечения, успешно применяемые при других нарушениях со стороны позвоночного столба. Это:

• лечебная физкультура по назначению врача ЛФК и под его наблюдением;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• использование корсетов – специальных приспособлений для поддерживания правильной формы позвоночного столба.

Эффективным является санаторно-курортное лечение в профильных санаториях. Оно проводится при удовлетворительном общем состоянии пациента и отсутствии осложнений.

Хирургическое лечение является радикальным методом устранения проблемы, но оно проводится по показаниям. Ими являются:

• низкая эффективность консервативной терапии или ее полное отсутствие;
• ухудшение общего состояния пациента – в частности, усиление болей;
• развитие осложнений.

Во время операции корректируют изгиб позвоночного столба. Она может проводиться одномоментно или в несколько этапов.

Профилактика

Предотвратить нарушение внутриутробного развития плода, в результате которого формируется врожденный кифоз, невозможно. Но риск развития этого вида патологии снижается, если женщину оградить в период беременности от воздействия любых патогенных факторов.

Мерами профилактики приобретенного кифоза у взрослых являются:

• предупреждение травмирования позвоночного столба, избегание бытовых и рабочих ситуаций, во время которых оно способно возникнуть, если это невозможно – применение средств индивидуальной защиты;
• при травмировании позвоночника – грамотная врачебная тактика, которая позволит пациенту избежать послетравматических осложнений (в данном случае – кифоза);
• профилактика, своевременное диагностирование и адекватное лечение патологий, на фоне которых может развиться кифоз у взрослых. В первую очередь, это процессы дегенеративно-дистрофического характера;
• укрепление позвоночника с помощью посильных занятий физкультурой и регулярных курсов массажа;
• соблюдение правил пребывания в положении сидя – правильное оборудование рабочего места, правильное расстояние к монитору компьютера, самоконтроль за положением позвоночника и так далее.

Прогноз

Прогноз при кифозе у взрослых разный, но в целом благоприятный. При своевременном выявлении чрезмерного искривления позвоночного столба и правильной врачебной тактике удается предотвратить последующее прогрессирование данного заболевания.

Важно

Прогноз ухудшается в запущенных случаях – особенно, если кифоз возникает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов (они необратимы) либо опухолевого поражения.

Операция помогает улучшить прогноз, но важным является не только хирургическое вмешательство, но и грамотное проведение послеоперационного реабилитационного периода, который может затянуться.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Как лечить кифоз у взрослых?

Физиологический кифоз не требует лечения. Патологический кифоз эффективно устраняется методом ЛФК. Для детей и подростков эффективно ношение корсета. У взрослых результата можно достичь гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

Где болит при кифозе?

Тянущие боли в обеих ногах, тяжесть и слабость в нижних конечностях, чувство дискомфорта в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение в нижних конечностях, усиление болевого синдрома и общей слабости при ходьбе.

Что нельзя при кифозе?

Важно не забывать, что нежелательно выполнять упражнения, связанные с грубой нагрузкой на позвоночник. Запрещаются упражнения на турнике и прочих спортивных снарядах. В ЛФК при кифозе применяется дыхательная гимнастика, позы на коленях, изгиб корпуса вниз, потягивания и другие элементы.

Можно ли вылечить юношеский кифоз?

Как и многие другие заболевания опорно-двигательного аппарата, кифоз поддаётся лечению. Однако легче всего избавиться от недуга на ранних стадиях. Поэтому при первых подозрениях на наличие данного заболевания, рекомендуется без промедления обратиться к врачу.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины. Это поможет улучшить осанку и снизить риск развития кифоза. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасного и эффективного комплекса упражнений.

СОВЕТ №2

Следите за своей осанкой в повседневной жизни. Обратите внимание на положение тела при сидении, стоянии и ходьбе. Используйте специальные подушки или ортопедические стулья, чтобы поддерживать правильное положение позвоночника.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы, такие как боль в спине или утомляемость. При появлении таких признаков обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению. Раннее вмешательство может предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой рацион. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D, которые важны для здоровья костей. Рассмотрите возможность добавления в свой рацион продуктов, богатых этими веществами, или проконсультируйтесь с врачом о необходимости добавок.