Полипы толстой кишки

Под полипами толстой кишки понимают выросты мягкой консистенции, которые образовываются на слизистой оболочке ободочной и прямой кишок. Полипы являются доброкачественными новообразованиями, однако согласно данным медицинской статистики в среднем каждый пятый вырост впоследствии малигнизируется, т. е. озлокачествляется.

Классификация

Важно:на долю лиц старше 50 лет приходится почти 80% диагностированных полипов толстого кишечника.

Диагностируются как единичные, так и множественные новообразования, выступающие в просвет кишечника. Диффузный полипоз требует проявления особой настороженности. Внешний вид полипов может быть различным: шаровидным, грибовидным или ветвистым. Одни выросты имеют ножку, а другие (т. н. сидячие) – широкое основание.

Чаще всего полипы окрашены в серовато-красный цвет, реже – желтоватый или багрово-красный.

По своему происхождению полипы толстой кишки подразделяются на:

• гиперпластические;
• воспалительные;
• неопластические.

Гиперпластические выросты образуются вследствие гипертрофии нормальной ткани (железистого эпителия). Воспалительные полипы формируются на участках слизистой толстой кишки, где имеет место воспалительный процесс. Наибольшую опасность представляют неопластические новообразования. Они могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, так как появляются при разрастании атипичных клеток.

Важно: по мнению ведущих колопроктологов рак толстой кишки чаще всего (в 50-75% диагностированных случаев) является следствием озлокачествления полипов.

По гистологическому строению принято выделять следующие разновидности полипов толстой кишки:

• ворсинчатые;
• аденоматозные;
• смешанные.

Наиболее часто выявляются плотные и гладкие адематозные новообразования округлой формы.

Разрастания полипов ворсинчатого типа на кишечной стенке внешне имеют некоторое сходство с ковром. Эта разновидность выростов подвергается малигнизации в 40% случаев.

Врачи подчеркивают важность регулярного обследования для выявления полипов толстой кишки, так как они могут быть предшественниками рака. По мнению специалистов, наличие полипов часто не сопровождается симптомами, что делает их обнаружение на ранних стадиях особенно сложным. Колоректальный скрининг, начиная с 45 лет, рекомендуется всем, особенно тем, кто имеет семейную историю заболеваний. Врачи отмечают, что удаление полипов во время колоноскопии значительно снижает риск развития рака. Также они акцентируют внимание на необходимости здорового образа жизни, включая правильное питание и физическую активность, что может помочь в профилактике образования полипов.

Полипы толстого кишечника. Диагностика и удаление полипов толстого кишечника.

Причиныпоявления полипов толстой кишки

К числу наиболее вероятных причин формирования доброкачественных новообразований толстой кишки относятся:

• частые (хронические) запоры;
• дискинезия кишечника;
• особенности питания.

Очень важную роль в развитии патологических изменений также играет семейная (генетически обусловленная) предрасположенность.

Полипы в настоящее время диагностируются все чаще в связи с тем, что у значительной части населения изменился характер питания. Развитию выростов в кишечнике способствует потребление большого количества мяса и различных рафинированных продуктов, а также нехватка в рационе грубой растительной клетчатки.

Исследования подтвердили, что хронические и острые воспаления ускоряют старение эпителия, что провоцирует неравномерное разрастание ткани.

Заболевания, которые могут спровоцировать формирование полипов толстой кишки:

• брюшной тиф;
• энтерит;
• язвенный проктосигмоидит;
• язвенный колит;
• дизентерия.

Обратите внимание: отмечено, что полипы чаще развиваются у лиц, страдающих гастритами с пониженной кислотностью желудка.

На фоне воспаления, как правило, формируются не истинные полипы, а т. н. псевдополипы. Они часто вызывают кровотечения.

Развитие заболевания

Клетки слизистой оболочки органов пищеварительного тракта в норме постоянно и равномерно обновляются. В том случае, когда этот процесс по каким-либо причинам нарушается, то в толстой кишке формируются отдельные локальные выросты, которые и называют полипами.

Наследственные факторы в сочетании с нерациональным питанием мешают обновлению клеток. Протеины и жиры животного происхождения способны трансформироваться в канцерогенные соединения, которые при задержке в нижних отделах ЖКТ вследствие запоров продолжительно воздействуют на слизистые оболочки. Это способствует разрастанию участков стенки с возможным перерождением нормальных клеток в раковые.

Полипы толстой кишки — это довольно распространенное явление, о котором говорят многие. Люди часто делятся своими переживаниями и опытом, связанным с диагностикой и лечением полипов. Некоторые отмечают, что полипы могут не проявляться никакими симптомами, и их обнаруживают случайно во время колоноскопии. Другие же рассказывают о тревоге, которую испытывают при получении диагноза, особенно учитывая возможные риски развития рака.

Многие обращают внимание на важность регулярных обследований, особенно после 50 лет, когда риск появления полипов возрастает. В социальных сетях можно встретить обсуждения о диетах и образе жизни, которые могут помочь в профилактике. Некоторые пациенты делятся положительным опытом удаления полипов и отмечают, что это значительно улучшило их самочувствие. В целом, разговоры о полипах толстой кишки подчеркивают необходимость осведомленности и заботы о здоровье, а также важность своевременной медицинской помощи.

Полипы толстой кишки

Симптомы полипов толстой кишки

Как уже упоминалось выше, размеры полипов вариабельны. Новообразования, размер которых не превышает нескольких миллиметров, никак себя не проявляют. Они могут быть найдены только случайно в ходе инструментального обследования кишечника по поводу другого заболевания.

Полипы толстой кишки, которые вырастаю до нескольких сантиметров, в ряде случаев приводят к изъязвлению и даже прободению кишечной стенки. Нарушение целостности слизистой оболочки может стать причиной развития кишечных кровотечений.

В отдельных случаях при полипах толстой кишки имеют место следующие клинические симптомы:

• выделение крови (обнаруживается в фекалиях);
• дисфункция кишечника;
• боли в абдоминальной области (редко).

На фоне диффузных полипов иногда отмечается учащенный стул или диарея с примесью слизи и (или) крови. Со временем у пациента возможно развитие истощения и анемии.

Симптомы полипов толстого кишечника неспецифичны, они могут сопровождать ряд других патологий пищеварительного тракта.

Если полип имеет ножку и локализован в нижней части прямой кишки, то во время дефекации он может выпадать и ущемляться ректальным сфинктером, что сопровождается болью. При этом не исключено также кровотечение. Эти выросты могут образовываться и из геморроидального узла.

Диагностика полипов кишечника

Важно: выросты слизистой прямой и ободочной кишки являются довольно распространенной патологией. Они обнаруживаются у 15-20% взрослого населения. Вероятно, процент заболеваемости существенно выше, но плановое обследование прямой кишки в нашей стране проходят далеко не все, а болезнь часто не вызывает никаких жалоб и не проявляется какими-либо специфическими симптомами.

Для обнаружения полипов применяется ирригоскопия – разновидность рентгенологического исследования, которая предполагает предварительное введение бариевой взвеси в кишечник посредством клизмы.

Важно: в отдельных случаях полипоз толстой кишки сочетается с появлением новообразований в других отделах пищеварительного тракта. При обнаружении даже единичных полипов толстой кишки показано проведение рентгеноскопии желудка.

Осмотр включает пальцевое исследование прямой кишки, а также исследование слизистой с помощью ректороманоскопа – металлической трубки с подсветкой, оптикой и щипцами для биопсии. В ходе ректороманоскопии можно обследовать 30 см нижнего отдела пищеварительного тракта – прямую кишку и отрезок сигмовидной.

Полипы толстой кишки в 30% случаев бывают диффузными, в связи с чем, даже при обнаружении единичного разрастания слизистой требуется глубокое тщательное инструментальное обследование.

Для уточнения диагноза специалисту-гастроэнтерологу в ряде случаев необходимо провести дополнительное инструментальное обследование отделов толстого кишечника. Основной методикой в данном случае является колоноскопия. Трубка эндоскопа вводится в заднепроходное отверстие и постепенно продвигается по изгибам кишечника на глубину до 1 м. Перед проведением процедуры пациенту дают седативные средства, позволяющие минимизировать неприятные ощущения.

При обнаружении новообразований для уточнения их характера показано проведение биопсии – взятие фрагмента ткани для гистологического исследования.

Обратите внимание: опухоли диагностируются и у детей, и у взрослых, но чем старше пациент, тем выше вероятность диагностирования у него полипоза кишечника. Процедуру колоноскопии рекомендуется проходить всем лицам, достигшим 50-летнего возраста, а при отягощенном семейном анамнезе – и более молодым людям.

До колоноскопии целесообразно провести лабораторное исследование анализа кала на скрытую кровь. Отрицательный результат не является гарантией отсутствия патологических изменений слизистой.

Обратите внимание: в некоторых странах Европы практикуется использование гемокульт-тестов для самостоятельного выявления даже мизерного присутствия крови в фекалиях. Методика дает возможность обнаружить новообразования в кишечнике на ранних стадиях, при полном отсутствии жалоб со стороны пациента. Ранняя диагностика полипов толстого кишечника позволяет своевременно провести хирургическое лечение и предотвратить колоректальный рак.

Лечение полипов толстого кишечника

Практика показывает, что консервативные методики для избавления от полипов толстого кишечника бесполезны. Все новообразования, обнаруженные в ходе проведения диагностических процедур, в обязательном порядке подлежат удалению с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.

Незамедлительное устранение даже самых небольших выростов является основной мерой для предотвращения развития злокачественных опухолей в нижних отделах пищеварительного тракта.

Для удаления полипов толстого кишечника применяется эндоскопическая методика лечения, которая малотравматична и не требует обезболивания. Пациенту вводят в задний проход эндоскоп практически аналогичный прибору для колоноскопии. Устройство оснащено особым электродом петлевого типа, с помощью которого вырост пережимается у основания и срезается.

Маленькие полипы толстой кишки вместе с окружающим участком слизистой просто прижигаются диатермокоагулятором.

После эндоскопической операции пациент уже на следующий день после ликвидации полипа может отправляться домой.

Если новообразование имеет значительные размеры, то его удаляют не целиком, а отдельными фрагментами.

При диффузном полипозе хирурги прибегают к полостной операции под общей анестезией, поскольку данная разновидность патологии требует резекции участка кишечника.

Биологический материал, полученный при операции, в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование с целью исключения или подтверждения малигнизации.

Важно: если полипоз поражает всю прямую кишку, а патологические разрастания вызывают кровотечения и сопровождаются развитием гнойного проктита, это является показанием к резекции.

Если пациенту проведено удаление крупных выростов (более 2 см в поперечнике), множественных новообразований (более 5 шт.), а также ворсинчатых аденом (одной или нескольких), то спустя год после операции обязательно требуется провести контрольную колоноскопию.

Вероятность рецидива ничтожно мала, но хирургическое лечение не способно устранить факторы, предрасполагающие к образованию полипов толстой кишки. Даже если новых выростов не обнаружено, то диагностическую процедуру повторяют раз в три года, поскольку такие пациенты автоматически включаются в группу риска.

Важно: любой полип толстой кишки следует рассматривать как предраковое заболевание.

Профилактика полипов толстой кишки

Для предупреждения развития доброкачественных новообразований кишечника рекомендуется:

• потреблять больше продуктов растительного происхождения, содержащих грубую клетчатку;
• по возможности заменять в рационе животные жиры растительными;
• свести к минимуму или полностью исключить потребление алкогольных напитков (в т. ч. пива), так как этанол является канцерогеном.

Список продуктов, содержащих клетчатку и рекомендованных для профилактики развития полипов толстой кишки:

• яблоки;
• кабачки;
• свекла;
• капуста;
• репа;
• тыква;
• кукуруза;
• бананы;
• отруби.

Более подробную информацию о полипозе кишечника вы получите, просмотрев данный видео-обзор: 

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Что такое полипы толстой кишки и как они образуются?

Полипы толстой кишки — это доброкачественные образования, которые развиваются на слизистой оболочке кишечника. Они могут возникать из-за различных факторов, включая генетическую предрасположенность, воспалительные заболевания кишечника, а также неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Полипы могут быть различной формы и размера, и некоторые из них могут со временем перерасти в рак.

Каковы симптомы полипов толстой кишки?

В большинстве случаев полипы толстой кишки не вызывают никаких симптомов, что делает их трудными для обнаружения. Однако, если полипы становятся большими или воспаляются, могут возникнуть такие симптомы, как кровь в стуле, изменения в привычках кишечника (например, диарея или запоры), а также боль в животе. Регулярные обследования могут помочь выявить полипы на ранней стадии.

Как проводится диагностика и лечение полипов толстой кишки?

Диагностика полипов толстой кишки обычно включает колоноскопию — процедуру, при которой врач осматривает внутреннюю поверхность кишечника с помощью специального инструмента. Если полипы обнаружены, их можно удалить во время колоноскопии. В зависимости от типа и размера полипов, может потребоваться дальнейшее наблюдение или лечение, чтобы предотвратить развитие рака.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у врача. Полипы толстой кишки могут не проявлять себя на ранних стадиях, поэтому важно проходить колоноскопию по рекомендации врача, особенно если вам за 50 или есть семейная предрасположенность к заболеваниям кишечника.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление клетчатки, включая в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это может помочь снизить риск образования полипов и улучшить общее состояние кишечника.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя могут значительно снизить риск развития полипов и других заболеваний кишечника.

СОВЕТ №4

Следите за симптомами. Обратите внимание на любые изменения в работе кишечника, такие как кровь в стуле, постоянные боли или изменения в привычках стула. При появлении таких симптомов немедленно обращайтесь к врачу для дальнейшего обследования.