Синдром Лемьера: причины, симптомы, тактика лечения

Синдром Лемьера – это одновременно возникающие тромбоз яремной вены, септицемия (скопление инфекции в крови) и вторичные очаги инфекции в различных органах и тканях. Развивается как последствие гнойных процессов в глотке.

Синдром Лемьера: что это

Данная патология возникает нечасто, но при этом относится к патологиям с высокой частотой осложнений и летальных исходов.

Обычно страдают люди старшего и пожилого возраста с предрасположенностью к тромбообразованию и ослаблением иммунного ответа организма, несколько реже – дети.

Синдром Лемьера, редкое, но серьезное заболевание, вызывает обеспокоенность среди врачей. По их мнению, основными причинами его развития являются инфекции, вызванные анаэробными бактериями, чаще всего после ангин или тонзиллитов. Симптомы могут включать лихорадку, боль в горле, отек шеи и тромбофлебит яремной вены. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая сепсис. Тактика лечения обычно включает антибиотикотерапию, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гнойных образований. Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Синдром Лемьера

Причины синдрома Лемьера

В максимальном большинстве случаев синдром Лемьера является осложнением инфекционных процессов со стороны ротоглотки. Обычно его возникновению предшествует острый тонзиллит (воспаление миндалин), который приводит к формированию заглоточного абсцесса (ограниченного гнойника), а тот уже становится причиной развития синдрома Лемьера.

Реже данная патология возникает как осложнение воспалительных процессов со стороны гортани, придаточных пазух носа, среднего уха и околоушных слюнных желез.

Непосредственная причина возникновения болезни – представители анаэробной флоры (той, для жизнедеятельности которой не требуется кислород). Обычно выделяют таких возбудителей, как:

• палочка Шморля;
• стрептококки;
• фузобактерии;
• бактероиды.

Развитие патологии

При синдроме Лемьера развивается типичный инфекционный процесс, наблюдающийся при анаэробных инфекциях. Сперва это банальное воспаление ротоглотки либо других структур, которое при прогрессировании трансформируется в процесс омертвения. На фоне последнего создаются бескислородные условия, поэтому присоединяется анаэробная микрофлора.

Из-за активации свертывающей системы крови на фоне патологического процесса и из-за близости яремной вены в ней образуется один или несколько тромбов (сгустков крови).

Синдром Лемьера — это редкое, но серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов у пациентов и врачей. Основной причиной его возникновения является инфекция, чаще всего связанная с бактерией Fusobacterium necrophorum, которая может развиваться после ангины или стоматологических заболеваний. Симптомы могут включать лихорадку, боль в горле, затрудненное дыхание и образование тромба в венах шеи. Люди часто отмечают, что диагностика синдрома может занять время, так как его проявления схожи с другими заболеваниями. Лечение обычно включает антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления тромба. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов, чтобы избежать серьезных осложнений.

Болезнь Меньера: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы синдрома Лемьера

Первыми признаками, которые могут указывать на возникновение синдрома Лемьера, являются симптомы нарушения общего состояния пациента. Это:

• гипертермия – повышение температуры тела. Она может повышаться до 38,0-39,0 градусов по Цельсию;
• озноб;
• общая слабость;
• субъективное ощущение ухудшения общего состояния;
• «ватные» ноги.

Обратите внимание

Так как инфекция распространяется по всему организму и поражает органы и ткани, симптоматика наблюдается с их стороны. Это одышка при поражении плевры, боли в сердце при его поражении, тошнота и рвота при поражении ЖКТ и так далее.

Про поражение яремной вены свидетельствуют такие симптомы, как:

• набухание мягких тканей шеи в месте прохождения яремной вены;
• боли в этой локации.

Диагностикасиндрома Лемьера

Диагноз ставят на основании информации, тщательно собранной при расспрашивании пациента про жалобы и уточнении деталей анамнеза (истории развития патологии), а также полученной при обследовании.

Из анамнеза выясняют, переносил ли больной инфекционные ЛОР-патологии.

При физикальном обследовании выявляют следующее:

• при осмотре – отмечают припухлость тканей шеи;
• при пальпации (прощупывании) – выявляют увеличение и болезненность лимфатических узлов.

При поражении других органов и тканей выявляются нарушения с их стороны: боли в животе при формировании гнойника в органах ЖКТ, ослабленное дыхание в легких при гнойном поражении плевры и так далее.

Из инструментальных методов информативны:

• фарингоскопия – осмотр глотки с помощью шпателя. При этом отмечают покраснение ее слизистой, отечность, увеличение небных миндалин;
• ультразвуковое исследование яремной вены (УЗИ) – его проводят для выявления тромба.

Другие методы инструментальной диагностики привлекаются в зависимости от того, подозрение на вторичное поражение какого органа возникло.

Из лабораторных методов информативны:

• общий анализ крови – выявляют существенное повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со смещением лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом в мазке с небных миндалин идентифицируют возбудителя патологии;
• бактериологическое исследование – делают посев мазка с миндалин на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя. Также метод используют для определения чувствительности инфекционного агента к антибиотикам.

Дифференциальную (отличительную) диагностику синдрома Лемьера чаще всего проводят с изолированным тромбозом яремной вены и гнойниками различных органов и тканей.

Синдром Рота: сдавливание нерва, причины возникновения и методы лечения

Осложнения

Наиболее тяжелые осложнения данной патологии это:

• инфекционно-токсический шок – нарушение микроциркуляции тканей из-за поражения сосудов токсинами возбудителей болезни;
• сепсис – широкое распространение инфекции по всему организму с инфекционным поражением практически всех органов и тканей.

Лечение синдрома Лемьера

Синдром Лемьера лечат консервативно, при нагноениях проводят хирургическое лечение.

Пациента с данным заболеванием следует незамедлительно госпитализировать в клинику. Так как может понадобиться оперативное вмешательство, то госпитализацию проводят в хирургическое отделение. Если появились нарушения, чреватые возникновением критического состояния, то такого пациента лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Консервативное лечение заключается в назначении таких препаратов, как:

• антибиотики. Назначаются те антибактериальные средства, которые способны ликвидировать анаэробных возбудителей. Это цефалоспорины, метронидазол и его аналоги, некоторые виды пенициллинов. Сперва назначают препараты широкого спектра действия, а при готовности результатов бактериологического исследования – препараты в зависимости от чувствительности к ним возбудителей;
• инфузионная терапия – пациенту внутривенно капельно вводят солевые растворы, белковые препараты, глюкозу, электролиты, сыворотку крови и так далее;
• антикоагулянты – они нужны для предотвращения тромбообразования (предотвращают повышение активности свертывающей системы крови). Используются гепарин и его аналоги;
• антиагреганты – их роль та же, что и при применении антикоагулянтов, но действие несколько другое: антиагреганты предотвращают слипание форменных элементов крови. Таким действием обладает аспирин;
• тромболитики – они расплавляют уже сформировавшиеся тромбы. Это урокиназа, стрептокиназа и другие;
• кортикостероидные гормоны – необходимы в случае резкого снижения артериального давления, что может наблюдаться как последствие патологии. Применяются гидрокортизон, дексаметазон и другие препараты.

Внимание!Указанные препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом, самолечение без понимания нюансов патологического процесса чревато опасными последствиями – вплоть до смертельного исхода.

Операцию проводят, если при распространении инфекции с током крови в другие органы и ткани в них образовались вторичные гнойники. Обычно наблюдается скопление гноя в плевральной полости.

Профилактика

Основным методом профилактики данной патологии является предупреждение, выявление и лечение инфекционных патологий ЛОР-органов и верхних дыхательных путей.

Прогноз

Прогноз при синдроме Люмьера разный – благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении, сложный при запущенных состояниях. Окончательное выздоровление может наступить через 3-6 недель.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Что такое синдром Лемьера и как он развивается?

Синдром Лемьера — это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает в результате инфекции, чаще всего вызванной бактериями рода Fusobacterium. Он начинается с ангины или тонзиллита, после чего инфекция может распространяться на вены шеи, вызывая тромбофлебит и возможные метастазы в другие органы, такие как легкие.

Какие симптомы могут указывать на наличие синдрома Лемьера?

Симптомы синдрома Лемьера могут включать высокую температуру, боль в горле, отек шеи, затрудненное дыхание, кашель с кровью и общую слабость. Также могут наблюдаться признаки тромбофлебита, такие как покраснение и болезненность в области шеи.

Как осуществляется лечение синдрома Лемьера?

Лечение синдрома Лемьера обычно включает в себя антибиотикотерапию, которая может быть начата внутривенно для более быстрого эффекта. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления абсцессов или тромбообразований. Важно также проводить мониторинг состояния пациента и при необходимости корректировать терапию.

Советы

СОВЕТ №1

Обращайте внимание на симптомы. Если вы заметили у себя или у близких такие признаки, как боль в горле, высокая температура, отек шеи или необычные ощущения в области ушей, не откладывайте визит к врачу. Синдром Лемьера может развиваться быстро, и ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием своего иммунитета. Поддерживайте здоровье с помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и достаточного количества сна. Укрепленный иммунитет может помочь предотвратить инфекции, которые могут привести к синдрому Лемьера.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте хронические инфекции. Если у вас есть предрасположенность к частым инфекциям горла или ушей, проконсультируйтесь с врачом о возможных мерах профилактики. Это может включать вакцинацию или другие методы, которые помогут снизить риск развития серьезных заболеваний.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои симптомы с врачом. Если вам поставили диагноз, не стесняйтесь задавать вопросы о вашем состоянии и лечении. Понимание процесса и возможных последствий поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о своем здоровье.