Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин: показания, подготовка к исследованию

Цистоскопия – один из методов эндоскопического исследования, позволяющий осмотреть полость мочевого пузыря с помощью специального оборудования.

На сегодняшний день существует огромное количество моделей цистоскопов, среди которых выделяют смотровые и операционные, жесткие и мягкие (ригидные). Смотровые цистоскопы применяют урологи в амбулаторной практике для рутинного осмотра. В операционных используют современное эндоскопическое оборудование, которое позволяет не только осмотреть внутреннюю полость органа, но и выполнить целый ряд эндоскопических оперативных вмешательств и урологических манипуляций:

• трансуретральную резекцию новообразования;
• катетеризацию почечных лоханок;
• подвести аппаратуру для дробления камней в лоханку;
• взять образец ткани подозрительного участка (биопсия);
• ввести необходимые лекарственные препараты;
• удалить инородное тело;
• коагулировать кровоточащие сосуды;
• рассечь устье мочеточника;
• извлечь небольшой конкремент;
• иссечь дивертикул;
• выполнить цистолитотрипсию камня.

Цистоскопия – часть методов урологической диагностики:

• хромоцистоскопии;
• уретеропиелографии;
• ретроградной уретеропиелоскопии.

Все вмешательства осуществляются под строгим контролем, так как картина происходящего подается с помощью специального оптического оборудования на монитор компьютера в увеличенном виде.

Важно

Цистоскопию проводят с диагностической или лечебной целью.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря?

Есть некоторые особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин.

Пациентка укладывается на урологическое кресло. Перед началом цистоскопии  уретра обрабатывается антисептиком и вводится 2% лидокаиновый гель, с целью обезболивания.

Через 5 минут вводят цистоскоп в полость мочевого пузыря. У женщин манипуляция выполняется легче, так как женская уретра шире и короче, чем у мужчин, и не имеет анатомических сужений.

Обратите внимание

Цистоскопия мужчинам выполняется под анестезией.

По специальному ирригационному каналу вводят раствор фурацилина или физраствор до тугого наполнения мочевого пузыря. У операционных цистоскопов есть дополнительные каналы, через которые можно провести мочеточниковые катетеры, биопсийные щипцы, оборудование для литотрипсии, а также удалить жидкость из мочевого пузыря.

Диагностическая цистоскопия длится 5 – 10 минут.

Эндоскопические вмешательства – в среднем, 45 – 60 минут.

Цистоскопия мочевого пузыря является важным диагностическим методом, используемым как у мужчин, так и у женщин. Врачи подчеркивают, что показания к проведению процедуры могут варьироваться от хронических инфекций мочевыводящих путей до подозрений на опухоли или камни в мочевом пузыре. Подготовка к исследованию включает в себя предварительное обследование, которое может включать анализы крови и мочи, а также консультацию с врачом для обсуждения возможных рисков и противопоказаний. Специалисты рекомендуют пациентам соблюдать все указания перед процедурой, чтобы минимизировать дискомфорт и повысить точность диагностики. Важно также отметить, что цистоскопия может быть выполнена как под местной, так и под общей анестезией, в зависимости от состояния пациента и объема предстоящих манипуляций.

Цистоскопия (EAU – cystoscopy RU)

Что можно увидеть при цистоскопии

Во время данного эндоскопического исследования осматривают дно мочевого пузыря, шейку, устья мочеточников, стенки, слизистую оболочку, сосуды.

Особое внимание уделяют треугольнику Льето, вершинами которого считают устья мочеточников и отверстие уретры, так как именно в этой области часто образуется патология.

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря бледно-розового цвета, устья мочеточников открываются на 5 и 7 часах, сосудистый рисунок четкий, расширения сосудов нет.

При цистите слизистая гиперемирована, с точечными кровоизлияниями, в просвете мочевого пузыря присутствует взвесь и белковые нити.

Новообразования мочевого пузыря бывают доброкачественные и злокачественные, по внешнему виду и размерам они разнообразны. Так, ворсинчатая опухоль мочевого пузыря напоминает плавающую медузу, а инвазивный рак визуализируется как утолщение стенки.

Рак простаты в запущенных стадиях деформирует стенку мочевого пузыря, что хорошо видно на цистоскопии.

При гиперплазированной предстательной железе с большим объемом устья мочеточников увидеть не удается.

Лейкоплакия выглядит как образование желтовато-белого цвета, по краям которого есть каемка гиперемии.

Буллезный отек устья мочеточника свидетельствует о застрявшем в интрамуральном отделе мочеточника конкременте.

Выделение гноя из устья говорит о пионефрозе соответствующей почки.

Лигатурные камни образуются при ятрогенном прошивании мочевого пузыря во время операций на органах малого таза и фиксированы к стенке мочевого пузыря.

Заканчивают эндоскопическую процедуру осмотром мочеиспускательного канала.

Цистоскопия – надежный способ диагностировать такую патологию, как:

• новообразования мочевого пузыря;
• отсутствие устья мочеточника при врожденной аплазии почки;
• удвоение устьев мочеточников при аномалиях развития органов мочевыделения;
• циститы;
• косвенные признаки (трабекулярность, складчатость и ложные дивертикулы) инфравезикальной обструкции (препятствия к оттоку мочи в нижних мочевых путях)
• дивертикул;
• выделение гноя из мочеточника при пионефрозе;
• кровотечение из верхних отделов мочевыделительной системы на стороне поражения;
• лигатурные камни;
• инородное тело;
• цистолитиаз;
• уретероцеле;
• лейкоплакию;
• мочеполовой туберкулез и пр.

Для верификации новообразований и установления окончательного диагноза в обязательном порядке выполняется  щипковая биопсия.

Флуоресцентная цистоскопия

Относительно недавно применяется в диагностике рака мочевого пузыря флуоресцентная цистоскопия. В мочевой пузырь вливается 5 – аминолевулиновая кислота. Раковые клетки избирательно накапливают протопорфирин, по этой причине при сине-фиолетовом освещении он начинает светиться.

Это позволяет точнее определить размеры опухоли, что важно для определения объема оперативного вмешательства, и диагностировать опухолевую патологию, которая при обычной цистоскопии не проявлялась.

Цистоскопия мочевого пузыря — это важная диагностическая процедура, которая позволяет врачам визуально оценить состояние мочевого пузыря и уретры. Многие пациенты, как мужчины, так и женщины, отмечают, что процедура может вызывать беспокойство из-за возможного дискомфорта. Однако большинство из них подчеркивают, что информация, полученная в результате исследования, стоит перенесенных неудобств. Показания к цистоскопии включают хронические инфекции мочевыводящих путей, наличие крови в моче, а также подозрение на опухоли.

Подготовка к исследованию обычно включает отказ от пищи и жидкости за несколько часов до процедуры, а также возможное применение седативных средств для уменьшения тревожности. Важно обсудить все вопросы с врачом, чтобы быть уверенным в необходимости и безопасности цистоскопии. Многие пациенты отмечают, что после процедуры они чувствуют облегчение, когда получают четкие рекомендации по дальнейшему лечению.

Цистоскопия. Как проводится исследование и для чего

Показания к исследованию

Показания к проведению исследования следующие:

• гематурия (появление крови в моче);
• рецидивирующие воспалительные процессы органов мочеполовой сферы;
• подозрение на новообразования;
• при расстройствах мочеиспускания;
• длительный болевой синдром внизу живота;
• цистолитиаз;
• мочеполовой туберкулез;
• стойкие изменения в общем анализе мочи;
• неинфекционный цистит (интерстициальный);
• подозрение на прорастание в мочевой пузырь опухолей матки, кишечника;
• динамическое наблюдение за пациентами после удаления злокачественных новообразований мочевого пузыря.

Цистоскопию проводят для уточнения данных, полученных на ультразвуковом исследовании, МРТ, урографии.

Осложнения после цистоскопии

В целом, осложнения после цистоскопического осмотра незначительны, и могут включать следующее:

• гематурию;
• дизурические расстройства: рези, учащенное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота и пр.;
• развитие воспаления;
• травматизацию мочевого пузыря или уретры.

Чтобы снизить риск воспалительного процесса в мочевом пузыре или уретре, можно за 2 дня до цистоскопического обследования начать принимать уросептики:

• Палин по 2 капс 2 раза в день;
• Фуромаг по 1 капс 3 раза в день;
• Нитроксолин 2 таб. 4 раза в день.

После цистоскопии нужно продолжить прием уросептиков еще 3 дня.

Обратите внимание

Можно использовать антибиотик Монурал 3 мг, который принимают внутрь перед исследованием за 12 часов. Это актуально для пациентов, которые не получают антибактериальные препараты.

Для увеличения диуреза назначают отвары мочегонных трав: семена укропа, урологический сбор, почечный чай, толокнянку.

Уродинамическое исследование (EAU – URDY RU)

Противопоказания к цистоскопии

• острый цистит с повышением температуры;
• сопутствующие острые воспалительные процессы в простате, яичках, почках, мочеиспускательном канале;
• лихорадочное состояние неясного генеза;
• разрыв мочевого пузыря и уретры;
• макрогематурия;
• выраженное сужение уретры;
• тяжелое состояние пациента, обусловленное экстрагенитальной патологией;
• дегенеративные заболевания костной ткани, не позволяющие принять пациенту соответствующую позу для осмотра.

С осторожностью цистоскопическое исследование проводят у мужчин со значительным увеличением узлов аденомы (только при подозрении на рак мочевого пузыря) и у беременных.

Как подготовиться к цистоскопии

Если планируется диагностическая цистоскопия в амбулаторных условиях, то стоит за 2 дня до исследования отказаться от продуктов, повышающих газообразование.

К таковым относят:

• квашенную и сырую капусту;
• бобовые;
• молоко;
• квас;
• газированные напитки;
• черный хлеб.

Чтобы комфортнее себя чувствовать на урологическом кресле, перед процедурой не стоит обильно наедаться.

Перед обследованием не будет лишним удаление волос в области гениталий у женщин и гигиенические процедуры.

Если планируется лечебная цистоскопия, готовятся к ней, как к операции:

• очистительная клизма или прием препаратов, очищающих кишечник;
• отказ от пищи и воды;
• отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом).

Когда нужно обратиться к врачу

Если после проведенного исследования появились боли в мочевом пузыре, промежности, в яичке, в поясничной области, поднялась температура с ознобом, моча с кровью  – это повод для обращения к врачу.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря?

Утром, за 4 часа до цистоскопии, можно пить воду. Непосредственно перед цистоскопией нужно помочиться, чтобы освободить мочевой пузырь. Важно не нервничать и быть психологически готовым к проведению процедуры. Цистоскопия может вызвать неприятные ощущения, и даже болезненность при выраженном воспалительном процессе.

В каком случае назначают цистоскопию?

Цистоскопия (цистоуретроскопия) – это эндоскопическое исследование слизистой оболочки стенок мочевого пузыря и уретры. Процедуру назначают при частых рецидивах цистита, подозрении на опухоль, необходимости установить причину тазовых болей или нарушении мочеиспускания.

Что такое цистоскопия мочевого пузыря у мужчин?

Цистоскопия — более достоверный способ обследования для оценки состояния слизистой уретры и мочевого пузыря, определения или исключения опухолей и в ряде других случаев. Исследование назначается пациентам любого возраста. Проводится у мужчин и у женщин.

Как делают цистоскопию женщинам?

Пациент ложится на спину, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны. Происходит обработка половых органов антисептическим составом. Аккуратное введение цистоскопа. Для обезболивания применяется местный анестетик, который наносится непосредственно на трубу цистоскопа.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением цистоскопии обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех ваших текущих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Это поможет избежать возможных осложнений и подготовить вас к процедуре.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию: в большинстве случаев требуется очистка мочевого пузыря. Следуйте указаниям врача относительно диеты и режима питья за день до процедуры.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о ходе процедуры и возможных ощущениях. Знание того, что вас ожидает, поможет снизить уровень тревожности и сделать процесс более комфортным.

СОВЕТ №4

После цистоскопии следите за своим состоянием. Если вы заметите необычные симптомы, такие как сильная боль, кровотечение или лихорадка, немедленно обратитесь к врачу для консультации.