Вывих коленного сустава: симптомы, лечение

Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей костей, формирующих сочленение. Возникновение патологии во многом зависит от слабости связочного аппарата коленного сустава, который его укрепляет.

Причины

Вывих коленного сустава возникает под воздействием на сустав травмирующей силы, по причине чего суставные концы бедренной и большеберцовой костей смещаются одна по отношению к другой.

Коленный сустав является одним из наиболее прочных и стойких сочленений – он по своему строению похож на блок из искусно «подогнанных» друг к другу фрагментов, которые сложно сместить. Но вывихи в ответ на воздействие травмирующей силы происходят даже в таком прочном суставе. Они возникают чаще в дорожно-транспортных происшествиях, промышленных и природных катастрофах, реже – при занятиях спортом.

Коленный сустав укреплен суставной капсулой и набором связок. Риск возникновения вывиха увеличивается, если капсула и связки ослабевают. Это наблюдается в таких случаях, как:

• врожденные патологии – нарушение развития суставной капсулы и связок в результате нарушения внутриутробного развития плода;
• системные болезни соединительной ткани (обычно аутоиммунные – те, при которых организм воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает с ними бороться);
• нарушения со стороны гормонов щитовидной железы, регулирующих обмен веществ — гипотиреоз (дефицит тиреоидных гормонов) и гипертиреоз (их чрезмерный синтез);
• сахарный диабет – нарушение углеводного обмена из-за дефицита гормона инсулина.

Врачи отмечают, что вывих коленного сустава является серьезной травмой, требующей немедленного внимания. Основными симптомами являются резкая боль, отек, деформация сустава и ограничение подвижности. При этом пациенты могут испытывать трудности при попытке встать на ногу. Важно помнить, что самостоятельное вправление сустава может привести к осложнениям, поэтому специалисты рекомендуют обращаться за медицинской помощью. Лечение обычно включает иммобилизацию сустава, применение противовоспалительных препаратов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции колена, и врачи подчеркивают важность выполнения назначенных упражнений для предотвращения повторных вывихов.

ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА. СПОРТИВНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ

Развитие патологии

Наиболее значимыми для прочности коленного сустава являются крестообразные связки. При нарушении их целостности в результате ранее возникших травм, а также каких-либо тканевых нарушений расположение бедренной и большеберцовой костей одна по отношению к другой может значительно нарушаться, так как капсула коленного сустава достаточно растяжима, поэтому не способна обеспечить стабильность расположения суставных фрагментов.

Обратите внимание

Определенную роль в обеспечении стабильности сочленения играет мениск – образование внутри коленного сустава. Если он отсутствует (например, будучи травмированным, удален хирургическим путем), то шаткость суставных концов костей, принимающих участие в формировании коленного сустава, еще больше усугубляется.

С возрастом капсула, связки и мениск теряют свою прочность, поэтому пожилые люди более склонны к возникновению вывиха коленного сустава.

По механизму развития вывихи коленного сустава бывают передние, задние и боковые. Отдельно выделяют вывих надколенника.

Симптомы вывиха коленного сустава

Основными симптомами описываемого нарушения являются:

• болевые ощущения;
• отек мягких тканей;
• нарушение его функций.

Боли при данной патологии ничем не примечательны – их характеристики те же, что и при вывихах других суставов: иррадиация болевых ощущений отсутствует, по характеру они ноющие либо тянущие, могут быть довольно сильными (в частности, при заднем вывихе), а появляются в момент смещения суставных поверхностей коленного сочленения.

Отек мягких тканей при вывихе коленного сустава возникает практически всегда.

Обратите внимание

Даже небольшого смещения суставных поверхностей достаточно, чтобы функции коленного сустава были существенно нарушены – в первую очередь пациент не может выполнить сгибания и разгибания в сочленении.

Вывих коленного сустава — это серьезная травма, которая может произойти в результате падения, спортивных нагрузок или аварий. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают резкую боль и невозможность двигать ногой. Симптомы могут включать отек, деформацию сустава и синяки. Важно сразу обратиться за медицинской помощью, так как неправильное лечение может привести к долгосрочным осложнениям. Врач обычно проводит рентгенографию для подтверждения диагноза и определения степени вывиха. Лечение может варьироваться от консервативного, с использованием иммобилизации и физиотерапии, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции сустава и предотвращении повторных травм.

Вывих колена, что это такое с точки зрения врача и возможно ли самоизлечение

Диагностика

Диагноз вывиха коленного сустава поставить не ложно – это делают на основании жалоб пациента, анамнеза (истории развития) нарушения, результатов дополнительных методов обследования.

Изучая анамнез, врач, в первую очередь, выясняет, каким был механизм травмы коленного сустава, это впервые возникший вывих или повторный, болел ли какими-то другими заболеваниями пациент.

При физикальном обследовании обнаруживают следующие изменения:

• при осмотре – нижняя конечность находится в неестественном, словно «застывшем» положении, пациент поддерживает ее руками, визуально может определяться укорочение пострадавшей нижней конечности;
• при пальпации (прощупывании) – во время нее пациент жалуется на болевые ощущения.

Во время физикального обследования врач оценивает функциональные возможности коленного сустава (его способность сгибаться и разгибаться) – как правило, сочленение словно заклинивает, что связано как с нарушением оси сустава, так и с болевыми ощущениями.

Из инструментальных методов исследования достаточно рентгенографического – на рентгенологических снимках визуализируют смещение суставных поверхностей, оценивают выраженность смещения.

Лабораторные методы в диагностике описываемого нарушения не информативны.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику вывиха коленного сустава проводят с такими нарушениями, как:

• внутрисуставной перелом;
• перелом надколенника.

МЕНИСК: повреждение, разрыв мениска – что делать, симптомы и лечение.

Осложнения

Вывих коленного сустава в первую очередь сопровождается такими осложнениями, как:

• нарушение опорной функции нижней конечности;
• повреждение его связок;
• повреждение нервно-сосудистого пучка;
• гематома – кровоизлияние в мягкие ткани в области сустава.

Лечениепри вывихе коленного сустава и первая помощь

Пострадавший с подозрением на возникновение вывиха коленного сустава должен быть доставлен в травматологический стационар. Транспортировку можно проводить после того, как пациенту будет наложена шина, благодаря которой не произойдет еще большего смещения суставных поверхностей коленного сочленения. При возникновении вывиха коленного сустава необходимо вернуть кости, принимающие участие в его формировании, в исходную позицию – провести так называемое вправление.

Мышцы в данной области могут рефлекторно сокращаться и тем самым мешать процессу вправления, к тому же, это болезненная процедура, поэтому вправление проводят под анестезией. После процедуры накладывают гипсовую лонгету с целью иммобилизации (обездвиживания) сустава – это необходимо для укрепления растянутой суставной капсулы и заживления микротрещин в связках, обеспечивающих стабильность коленного сустава.

При сложных повреждениях может потребоваться хирургическое вмешательство – для возобновления целостности связочного аппарата. В этом случае реабилитационный период проходит дольше. Во время него проводят ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж.

В периоде после реабилитации еще некоторое время следует ограничивать физические нагрузки на коленный сустав. Оптимальным вариантом является перемещение в коляске для инвалидов, если пациент отказывается, то в качестве альтернативы ему можно предложить перемещение на костылях.

Профилактика

Методы профилактики вывиха коленного сустава – это:

• избегание ситуаций, которые могут быть чреваты травмированием данного сочленения;
• коррекция врожденных патологий – в частности, пластика связок и суставной капсулы;
• профилактика, диагностика и лечение системных болезней соединительной ткани, нарушений со стороны гормонов щитовидной железы, а также сахарного диабета.

Прогноз

Прогноз при вывихе коленного сустава в целом благоприятный, если вывих был выявлен и ликвидирован своевременно.

Обратите внимание

Прогноз существенно ухудшается, если в результате вывиха был поврежден нервно-сосудистый пучок. 

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы вывиха коленного сустава?

Основные симптомы вывиха коленного сустава включают сильную боль в области колена, отек, деформацию сустава, ограничение подвижности и невозможность опираться на ногу. Также может наблюдаться изменение цвета кожи вокруг сустава и ощущение нестабильности при попытке движения.

Как проводится лечение вывиха коленного сустава?

Лечение вывиха коленного сустава обычно начинается с его вправления, что может быть сделано как вручную, так и с помощью хирургического вмешательства в более сложных случаях. После вправления важно соблюдать покой, использовать лед для уменьшения отека и назначать физиотерапию для восстановления функции сустава. В некоторых случаях может потребоваться ношение гипса или ортеза.

Как предотвратить вывих коленного сустава?

Для предотвращения вывиха коленного сустава рекомендуется укреплять мышцы ног с помощью регулярных физических упражнений, избегать резких движений и падений, а также использовать защитное снаряжение при занятиях спортом. Также важно следить за состоянием суставов и обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вывих коленного сустава, немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно вправить сустав, так как это может привести к дополнительным повреждениям и осложнениям.

СОВЕТ №2

После получения медицинской помощи следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности и силы в суставе.

СОВЕТ №3

Используйте холодные компрессы в первые 48 часов после травмы, чтобы уменьшить отек и боль. Накладывайте компресс на 15-20 минут с перерывами, чтобы не повредить кожу.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на правильную технику выполнения физических упражнений и спортивных активностей, чтобы снизить риск повторных травм. Рассмотрите возможность консультации с тренером или физиотерапевтом.